,,Das 21.Jahrhundert - Chance und Risiko -

die Zukunft des Gesundheitssystems in Deutschland"

Studienarbeit von Gordon Heringshausen

Gesundheitswissenschaftler B.Sc. / Gesundheitsmanager (FH)

zum Thema:

,,Auswirkungen der demographischen Bevölkerungsentwicklung

und des veränderten Krankheitsspektrums auf das Gesundheitssystem"

Hochschule Magdeburg-Stendal

Fachbereich Gesundheits- und Sozialwesen

August 2004

---

© Gordon Heringshausen B.Sc.

2

Inhaltsverzeichnis

Seite

1.

Einleitung

3

2.

Die demographische Bevölkerungsentwicklung

3

2.1

Bevölkerungsaufbau 3

2.2

Lebenserwartung

3

2.3 Geburtenrate

3

2.4

Zu-

und

Abwanderungen

4

3.

Veränderungen

des

Krankheitsspektrums

4

3.1

Mortalität

und

Morbidität

als

Indikatoren

4

3.1.1

Mortalität

4

3.1.2

Morbidität

4

3.1.3 Die Bedeutung von Mortalität und Morbidität für die

5

Ausgabenentwicklung im Gesundheitswesen

4.

Die Bedeutung des demographischen Wandels für das

5

Gesundheitssystem

4.1

Altern ist ein mehrdimensionaler Prozess

5

5.

Anforderungen an das Gesundheitssystem der Zukunft

6

5.1

Anforderungen an die Gesundheitsförderung und Prävention

6

5.2

Anforderungen

an

die

kurative

Medizin

6

5.3

Anforderungen an die Rehabilitation und Pflege

7

6.

Blick

in

die

Zukunft

7

7.

Statistik - Altersaufbau der Bevölkerung in Deutschland

9

8.

Glossar

11

9.

Literaturverzeichnis

12

---

© Gordon Heringshausen B.Sc.

3

1.

Einleitung

Die Diskussion über die Zukunft des Gesundheitssystems ist eine Diskussion, die viele

Aspekte des gesellschaftlichen ,,Miteinanders" mit berücksichtigen muss. Dazu zählt

neben dem Erhalt des Sozialstaatprinzips, der Verwirklichung von Verteilungs-

gerechtigkeit, der Gewährleistung von Qualität und deren Finanzierung auch die

demographische Entwicklung. Die demographische Entwicklung Deutschlands birgt

Risiken, Chancen und zugleich auch politische Optionen. (vgl. 1)

2.

Die demographische Bevölkerungsentwicklung

2.1

Bevölkerungsaufbau

Am Altersaufbau der Bevölkerung lässt sich ablesen, wie sich das Verhältnis der

jüngeren zur älteren Generation entwickelt. Bereits heute ist die Bundesrepublik

Deutschland -wie die meisten Industrieländer- durch eine verhältnismäßig schwach

vertretene junge Generation gekennzeichnet. Die Lebenserwartung wächst, und damit

verschiebt sich die Altersstruktur zugunsten der älteren Menschen. Bereits heute leben

in Deutschland mehr 65jährige oder ältere Menschen als 15jährige und jüngere. Der

Bevölkerungsaufbau zeigt in der Grafik nicht mehr das Bild einer Alterspyramide wie

noch zu Beginn des 20.Jahrhunderts, sondern ähnelt schon eher einer zerzausten

,,Wettertanne". (siehe Kapitel 7, Altersaufbau der Bevölkerung)

2.2 Lebenserwartung

Die Lebenserwartung ist ein entscheidender Faktor von dem das Wachstum einer

Bevölkerung abhängt. Die Entwicklung zur Industriegesellschaft hat hier gegenüber dem

vorindustriellen Zustand eine gewaltige Veränderung erbracht. Der Anstieg der

Lebenserwartung erklärt sich, zu einem erheblichen Teil aus der verringerten Säug-

lingssterblichkeit. So starben zu Beginn des 20.Jahrhunderts in Deutschland noch 17%

aller weiblichen und 20% aller männlichen Neugeborenen. Die Sterblichkeits- raten

haben sich zu Ende des Jahrhunderts auf 5,3 Promille verringert. (vgl. 2)

2.2 Geburtenrate

Die Geburtenrate, d.h. die Anzahl der Kinder pro Elternpaar, ist zweifellos der wich-

tigste Faktor im Prozess der Bevölkerungsentwicklung. Erst die Kopplung von ver-

ringerter Säuglingssterblichkeit mit einer hohen Geburtenrate brachte den Industrie-

ländern in den letzten 150 Jahren einen gewaltigen Bevölkerungszuwachs.

Im Gegensatz dazu sank die Nettoproduktionsrate in Deutschland in den letzten

Jahrzehnten, während gleichzeitig die Lebenserwartung stieg. Dies wird auch als

`double aging´ bezeichnet. Die Geburtenentwicklung in Deutschland wird sich auf einem

Niveau einpendeln, dass dem `Altern der Bevölkerung` nicht entgegenzuwirken mag.

1

Rürup B., Sesselmeier W.: Die demographische Entwicklung Deutschlands: Risiken, Chancen, politische Optionen,

Aus Politik und Zeitgeschichte, B 44, 315, 1993

2

Gerber U., von Stünzner W., Waller H., Einführung in die Gesundheitswissenschaften, 1.Studientext, S.16

Weiterbildendes Fernstudium, Angewandte Gesundheitswissenschaften Hochschule Magdeburg-Stendal

---