Inhaltsverzeichnis

1.  EINLEITUNG  3

2.  ABGRENZUNG MYOELEKTRISCHER PROTHESEN ZU ANDEREN PROTHESENARTEN  4

2.1  KOSMETISCHE ARMPROTHESE.  4

2.2  ZUGBETÄTIGTE ARMPROTHESEN.  5

2.3  MYOELEKTRISCHE ARMPROTHESEN.  5

3.  MYOELEKTRISCHE PROTHESENSTEUERUNG  6

3.1  SIGNALÜBERTRAGUNG  6

3.2  SIGNALAUFNAHME  7

3.3  SENSORISCHE RÜCKKOPPLUNG  9

3.4  ENERGIEVERSORGUNG  10

4.  SCHAFTTECHNIK  11

5.  GRÜNDE DIE DEN EINSATZ MYOELEKTRISCHER PROTHESEN BEHINDERN.  14

6.  ANHANG  15

6.1  ABBILDUNGSVERZEICHNIS  15

6.2  ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS  15

6.3  LITERATURVERZEICHNIS  15

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1. Einleitung

Myoelektrische Prothesen sind künstliche Gliedmaßen für Menschen mit Unter- oder Oberarmamputationen, die ihren Trägern die Funktionalität ihres verlorenen Armes oder der ver-lorenen Hand teilweise ersetzt.

Der Ersatz der oberen Extremitäten ist zum Vergleich zu den unteren Extremitäten mit wesentlich mehr Schwierigkeiten verbunden. Zum einen ist die Zahl der Bewegungsmuster größer, zum anderen muss die einzelne Prothesenfunktion wie Greif- oder Ellenbogenbewegung über die notwendige Energie verfügen. Die Stumpf- und Massenkräfte reichen für diese Funktionen nicht aus. In der heutigen Zeit werden die Bewegungen der Prothesen nicht mehr unmittelbar durch Muskelkraft erzeugt, sondern nur vom Muskel gesteuert. Je nachdem, ob körpereigene Energiequellen, d.h. verbliebene Muskeln oder äußere Energiequellen, z.B. Batterie mit Motor, zur Betätigung der Prothesen genutzt werden, unterscheidet man körperkraftgetriebene und fremdkraftgetriebene Prothesen. Myoelektrische Prothesen, die zu den Fremdkraftprothesen gehören, nutzen die elektrischen Potenziale der verbliebenen Muskulatur des Stumpfes zur Steuerung der Prothesenfunktionen.

Eine fertige Prothese besteht aus dem Innenschaft (Stumpfbettung), dem Außenschaft (formgebende Hülle) und den Systembauteilen wie z.B. System-Elektrohand, Ellbogenpassteil, Akku, etc.

Erstmals wurde 1980 auch die Bezeichnung „bionic arm“ benutzt. Der Begriff „Bionik“ leitet sich im deutschen Sprachraum von „Biologie“ und „Technik“ ab. Neue Leichtbauweisen, leistungsfähigere Komponenten, Mikroprozessoren und neue Methoden der Signalverarbeitung ermöglichen heute was vor 20 Jahren noch nicht als möglich galt. ¹ Gerade hierfür sind die myoelektrischen Prothesen unabdingbar. Zukünftig sollten sie zusätzliche Bewegungsmöglichkeiten bieten, sich möglichst intuitiv steuern lassen und eine natürliche statische und dynamische Kosmetik aufweisen.

Für die Weiterentwicklung myoelektrischer Prothesen sind die Patientenbefragungen besonders wichtig. Diese ergaben: ƒ „schnellere Greifgeschwindigkeit,

ƒ natürlichere Formen, Farbtöne und Bewegungen der Armprothesen, ƒ leichteres Gewicht, ƒ größere Kapazität der Akkus,

ƒ einen schmutzabweisenden, leicht zureinigenden kosmetischen Schutzhandschuh, ƒ die Kraft, mit der die Armprothese zugreift, sollte gespürt werden können und

¹ vgl. Pylatiuk (2006)

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ƒ die Armprothese sollte zusätzliche Bewegungen und Griffarten ermöglichen.“ 2

2. Abgrenzung myoelektrischer Prothesen zu anderen Prothesenarten

Um diverse Prothesenarten vorzustellen, wird sich in dieser Arbeit ausschließlich auf die Firma Otto Bock bezogen. Welche Prothese für welchen Patient wann in Frage kommt, wird im Rahmen einer Zustandserhebung ermittelt, in der spezifische Anforderungen und individuelle Gegebenheiten eines Patienten überprüft werden. Die Zustandserhebung bildet die Basis für die weitere individuelle Versorgung.

Die Prothesenversorgung wird bei Otto Bock in drei Grundtypen eingeteilt:

2.1 Kosmetische Armprothese

Kosmetische, so genannte passive Armprothesen werden von Menschen getragen, für die das äußere Er- scheinungsbild von großer Bedeutung ist. Neben der rein ästhetischen Funktion hilft diese Prothese auch im Alltag. Gegenstände können mit ihr abgestützt und bei bestimmten Tätigkeiten als Gegenhalt benutzt werden. Durch den Verzicht auf aktive Steuerelemente hat sie ein besonders niedriges Gewicht, was bei hohen Am- Quelle:www.gluaserag.ch

³ putationshöhen von großer Bedeutung ist.

² Zitat aus: Bionische Armprothesen von C. Pylatiuk, Zeitschrift: Der Orthopäde, Volumen 35, Number 11/ November 2006, Seite 1169-1175, Springer Verlag/ Heidelberg

³ Quelle: http://www.glauserag.ch/produkte/prothesen.html?untergruppe=86&titel=Arm-Prothesen, download: 01.02.2009

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2.2 Zugbetätigte Armprothesen

Zugbetätigte Armprothesen sind Eigenkraftprothesen.

Die Prothesenfunktion wird über die eigenen Körperkräfte z.B. des Stumpfes und/oder des Schultergürtels gesteuert. Über eine Kraftzugbandage, die meist vom Prothesenarm über den Rücken zur Schlaufe um die gesunde Schulter verläuft, wird die Bewegung an der Prothese eingeleitet. Durch die Bewegungsübertragung mittels Eigenkraft bekommt der Patient über die Kraft-zugbandage ein Gefühl für die Bewegung.

Vorteil: - einfache Mechanik

Nachteil: - unnatürliche Bewegungen

2.3 Myoelektrische Armprothesen

Myoelektrische Armprothesen sind Fremdkraftprothesen, das heißt, sie werden nicht über die Muskelkraft des Patienten, sondern mit Hilfe elektrischer Energie getrieben. Diese Prothesen werden häufig auch EMG-Prothesen (elektromyographische) genannt. Quelle: www.gluaserag.ch ⁵ Vorteil: - geeignet für Personen, die keine Eigenkraftprothese steuern können oder

⁴ Quelle: http://www.glauserag.ch/produkte/prothesen.html?untergruppe=86&titel=Arm-Prothesen, download: 01.02.2009

⁵ Quelle: http://www.glauserag.ch/produkte/prothesen.html?untergruppe=86&titel=Arm-Prothesen, download: 01.02.2009

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