II

Inhaltsverzeichnis

A.  Einleitung  1

B.  Allgemeine Grundlagen der Qualitätssicherung im Krankenhaus  2

I.  Das Krankenhaus  2

1.  Das Krankenhaus im Spannungsfeld von Markt und Staat.  2

a)  Typisierung von Krankenhäusern  3

aa)  Öffentliche Krankenhäuser.  3

  (1) Budgetorganisation  3

  (2) Autonomisierte Organisation.  3

  (3) Verselbstständigte Organisation  4

bb)  Private Krankenhäuser  4

b)  Krankenhaus als Unternehmen  5

2.  Qualitätssicherung im Krankenhaus.  7

3.  Qualitätssystem im Krankenhaus  7

C.  Rechtliche Grundlagen eines Qualitätssystems im Krankenhaus  8

I.  § 135a SGB V  8

II.  § 137 SGB V.  9

1.  Abgeleitete Maßnahmen und Regelungsintentionen für das Qualitätssystem im  

Krankenhaus.   10

a)  Verpflichtung zur Qualitätssicherung, gemäß § 135a I SGB V.  10

b)  Internes und externes Qualitätsmanagement, gemäß §§137 I, S. 1 i.V.m. 135 a  

II,  Nr. 1, Nr.2 SGB V  10

aa)  Internes Qualitätsmanagement  10

bb)  Externes Qualitätsmanagement.  11

c)  Leistungserbringung auf dem Stand der Wissenschaft, gemäß §§ 137 I, Nr.  2

i.V.m.  135 a I , S. 2 SGB V.  13

aa)  Ärztlicher Standard.  14

bb)  Medizinischer Standard.  14

cc)  Methoden der Standardbildung  16

d)  Fallpauschalen, gemäß § 137 I, S. 3, Nr. 2 SGB V.  16

e)  Mindestmengen, gemäß § 137 I, S. 3, Nr. 3 SGB V  18

f)  Zweitmeinungen, gemäß § 137 I, S 3, Nr 4 SGB V  19

III

g)  Strukturierter Qualitätsbericht, gemäß § 137 I, S. 3, Nr. 6 SGB V  19

D.  Analyse der Regelungen und Anforderungen eines Qualitätssystems.  20

I.  Leistung auf dem Stand der Wissenschaft  20

1.  Rechtlich- ökonomische Problemlage.  20

II.  Qualitätsberichterstattung.  23

1.  Rechtlich- ökonomische Problemlage.  23

III.  Zweitmeinungen.  25

1.  Ökonomische Problemlage  25

IV.  Mindestmengen.  25

1.  Rechtlich- ökonomische Problemlage.  25

V.  Fallpauschalen  27

1.  Rechtlich- ökonomische Problemlage.  27

VI.  Interne Qualitätssicherung  29

1.  Rechtlich- ökonomische Problemlage.  29

E  Fazit  30

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