INHALTSVERZEICHNIS

INHALTSVERZEICHNIS   

1  EINLEITUNG  3

2  WIRKUNG  5

3  VORGANG UND ABLAUF  8

3.1  BEIM MEDIKAMENTÖSEN SCHWANGERSCHAFTSABBRUCH  9

3.2  BEIM CHIRURGISCHEN SCHWANGERSCHAFTSABBRUCH  11

3.2.1  Bei der örtlichen Betäubung  12

3.2.2  Unter Vollnarkose  12

3.2.3  Der Eingriff (-Absaugung, auch Vakuumaspiration oder auch  

Saugk  ürettage)  13

4  VORTEILE VERSUS NACHTEILE DER BEIDEN  

METHODEN   14

4.1  MEDIKAMENTÖSEN ABBRUCH  14

4.1.1  Nebenwirkungen und Komplikationen  14

4.1.2  Psychische Verarbeitung  17

4.1.3  Empfinden und Vorteile für die Frauen  19

4.1.4  Die Frauen  20

4.2  CHIRURGISCHER ABBRUCH  22

4.2.1  Nebenwirkungen und Komplikationen  22

4.2.2  Psychische Verarbeitung  24

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INHALTSVERZEICHNIS

4.2.3  Empfinden und Vorteile für die Frauen  25

4.2.4  Die Frauen  25

4.3  ZUSAMMENFASSUNG  26

5  ETHIK  27

5.1  AUS SICHT DER MÜTTER  27

5.2  AUS SICHT DER KINDER  28

6  RECHTLICHE SITUATION  30

7  WARUM WIRD DER MEDIKAMENTÖSE  

ABBRUCH  IN DEUTSCHLAND SO WENIG  

DURCHGEF  ÜHRT?  32

8  SOZIALPÄDAGOGISCHE BERATUNG -  

SCHWANGERSCHAFTSKONFLIKTBERATUNG   33

9  SCHLUSS  35

10  QUELLENNACHWEIS  36

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EINLEITUNG

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1 Einleitung

RU 486 ist ein Medikament zur Abtreibung, dass seit Ende 1999 auch in Deutschland eine Wahlmöglichkeit neben dem chirurgischem

Schwangerschaftsabbruch bietet. Es wurde in der Vergangenheit viel über die sogenannte Wunderpille diskutiert und es herrscht nun ein Stillschweigen oder doch ein Konsens? Ich möchte die Vor-und Nachteile des medikamentösen

Schwangerschaftsabbruches mit RU 486 und Prostaglandin darstellen. Des Weiteren stellten sich mir folgende Fragen: Welche der beiden Methoden ist die bessere, der chirurgischer oder medikamentöser Abbruch? Warum gibt es immer noch so viele Abtreibungen auf dem chirurgischen Wege? Warum von so wenigen Ärzten (die meist Ärztinnen sind) in Deutschland diese Methode angewendet wird? Welche Argumente sprechen für und welche gegen diese Methode in Bezug auf die Medizin und Ethik? Welche Rolle spielen sozialpädagogische Beratungsstellen? Es ist nicht Aufgabe dieser Hausarbeit auf grundlegende ethische Fragen zum Schwangerschaftsabbruch einzugehen (wie Rechte des Ungeborenen oder Recht auf Selbstbestimmung der Mutter usw.) außerdem möchte ich nicht über Gründe des Schwangerschaftsabbruches urteilen. Und trotzdem sollen Gegenargumente seitens der katholischen Kirche beleuchtet werden und mit wissenschaftlichen Untersuchungen be- bzw. widerlegt werden. Es geht mir um einen ethischen und medizinischen Vergleich beider Methoden. Welche ist zumutbarer für die Frau und auch den Fötus. Es ist kontrovers und brisant wie zumutbar ein Abbruch für den Embryo ist, aber in der Ethik besteht die besondere Schwierigkeit bei der Suche nach dem rechten Handeln im Umgang mit Lebewesen auch wenn es zum selben Ergebnis führt.

Ich stütze mich vor allem aus medizinischer Sicht auf eine Doktorarbeit von Anke Hemmerling.

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EINLEITUNG

__________________________________________________________ Die kritische Sicht aus radikalfeministischen Kreisen basiert auf dem Buch von Renate Klein u.a.: "Die Abtreibungspille RU 486. Wundermittel oder Gefahr?". Die Kritik von Renate Klein ist durch den wissenschaftlichen Fortschritt teilweise nicht mehr aktuell und „entspringt vor allem einem Anti-Chemie-Reflex“(http://www.abtreibungavortement.info/ de/facts/mifegyne.htm). Diese Kritikerinnen stellen die Absaugmethode äußerst positiv dar. Die Sicht ist sehr einseitig und auf die Nebenwirkungen der Absaugung wird nicht ausreichend hingewiesen. Desweiteren stütze ich mich auf das Pro-Abtreibungsbuch (vor allem pro Mifegyne/PG) von Etienne-Emile Baulieu, der sogenannte Erfinder der Abtreibungspille. Er liefert ebenfalls eine starre Sicht der Dinge. Er nennt den medikamentösen Schwangerschaft „eine medikamentös herbeigeführte Fehlgeburt in der Frühschwangerschaft“(1990, S.104). Er siedelt die Abtreibungspille zwischen der klassischen Pille und der Abtreibung an. Für ihn ist sie die „Pille der zweiten Generation, die

Kontragestionspille“(Baulieu, 1990, S. 15).

Eine gute Quelle war auch die Broschüre zum Schwangerschaftsabbruch von Pro Familia. Die Literaturbeschaffung gestaltete sich ansonsten etwas schwierig, da das Thema sehr medizinisch ist und die neueren Bücher und Texte zumeist in englischer Fachsprache abgehandelt sind.

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WIRKUNG

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2 Wirkung

Figure 1.

Physiology of Pregnancy and Site of Action of Drugs Used to Terminate Pregnancy.

Downloaded from www.nejm.org at EIDGENOESSISCHE TECHNISCHE HOCHSCHULE on October 29, 2006 .

„Der bei Roussel Uclaf unter der Labornummer RU 38 486 geführte Wirkstoff, wurde 1980 von den Wissenschaftlern Georges Teutsch, Daniel Philibert und Etienne-Emile Baulieu entdeckt.“(Anke Hemmerling, 2003, S. 21) „Das vom weiblichen Körper produzierte Hormon Progesteron verändert

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WIRKUNG

__________________________________________________________ die Gebärmutterschleimhaut so, dass sich die befruchtete Eizelle einnisten und entwickeln kann. Es ist unentbehrlich für die Erhaltung der Schwangerschaft. Mifegyne (Abtreibungspille mit dem Wirkstoff Mifepriston) ist ein dem Progesteron ähnlicher Stoff, jedoch mit entgegengesetzter Wirkung, ein Anti-Progesteron.“

(http://www.abtreibung-avortement.info/de/facts/mifegyne.htm) „In der Lutealphase des Zyklus und in der Frühschwangerschaft dominiert die Progesteronaktivität.“(d.h. bis zur achten Woche der

Schwangerschaft)(Anke Hemmerling, 2003, S. 21) Die Blockierung des Progesteronrezeptors alteriert die adäquate Endometriumtransformation und bewirkt durch sinkende LH-Sekretion eine sekundäre Luteolyse.(ebd.) Nach Baulieu in Klein u.a. (1990, S.85) blockiert RU 486 die Anlegestellen für Progesteron und verhindert somit die natürliche Progesteronbildung. „Dadurch degeneriert sich die Gebärmutterschleimhaut und bricht zusammen. Mifepriston hat keinen unmittelbaren Effekt am Trophoblasten, sondern wirkt durch eine Schädigung der kapillären Endothelzellen der Dezidua. D.h die Nährstoffversorgung in Form von Progesteron wird unterbrochen. Als Folge dessen löst sich der Trophoblast von der Dezidua. Die Sekretion von ß-HCG ins mütterliche Blut sinkt ab, dadurch wird die Blutung ausgelöst und wie bei einer Regelblutung wird die Gebärmutterschleimhaut ausgestoßen. Entscheidend ist dabei nicht die verabreichte Dosis, sondern der Zeitpunkt der Applikation. So lösen 200 mg Mifepriston am 24.-27. Tag eines normalen Zyklus ebenfalls eine Blutung aus. Am wirksamsten ist die Substanz in den ersten sechs Wochen der Schwangerschaft bei einer Scheitel-Steiß-Länge des Embryos von noch unter 10 mm. In dieser Zeit beträgt die Erfolgsrate 80-87 %. Diese Erfolgsrate wird auf 95% gesteigert, wenn zusätzlich das Hormon Prostaglandin nach 48 Stunden verabreicht wird. Es bewirkt, dass sich die Gebärmutter zusammenzieht (Kontraktionen) und beschleunigt den Vorgang. Durch RU

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WIRKUNG

__________________________________________________________ 486 steigt auch die Myometriumsensibilität des Uterus für Prostaglandine, auch die Produktion körpereigener Prostaglandine nimmt zu. Das führt zu spontaner Uterusaktivität. Nach dem Ausstoßen normalisiert sich der Zyklus rasch, 80 % der Anwenderrinnen haben nach fünf Wochen eine Regelblutung normaler Dauer und Stärke, bei den übrigen 20 % normalisiert sich der Zyklus nach etwa 8-10 Wochen.“ (Anke Hemmerling, 2003, S. 21) Hierbei konnten die Untersuchungsabbrecherrinnen nicht dazu gezählt werden. Welche eventuellen Zyklusveränderungen stattfanden, bleibt unberücksichtigt.

„Ein Schwangerschaftsabbruch mit Mifegyne in Kombination mit dem Prostaglandin Cytotec (Mifegyne+PG) wird in Deutschland bis zum 49. Tag nach Beginn der letzten Periode durchgeführt (d.h. bis ca. 5 Wochen nach der Befruchtung oder 3 Wochen nach dem Zeitpunkt, wo die Periode wieder hätte kommen sollen).

Der Embryo misst zu diesem Zeitpunkt 2-8 mm. In über 95% der Fälle wird ein vollständiger Abort bewirkt, ohne instrumentellen Eingriff.“ (http://www.abtreibung-avortement.info/de/facts/mifegyne.htm) „Bei 1 % der Frauen schritt die Schwangerschaft fort, bei 2,1 % lagen inkomplette Aborte vor. 0,9 % der Frauen mussten wegen anhaltender uteriner Blutungen kürettiert werden. Die Erfolgsquote ist im späteren Stadium etwas geringer, und die Blutungen sind tendenziell länger und stärker, ebenso die Schmerzen.“ (Anke Hemmerling, 2003, S. 21) Ich habe die Wirkung des Medikamentes wortwörtlich aus der Literatur übernommen, da es eine Darstellung von Tatsachen ist und keinerlei Argumentation und Widersprüche in der Literatur (nach Aktualisierung) für mich auffindbar waren.

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