Universität Bielefeld

Fakultät für Gesundheitswissenschaften

AG8 ­ Demographie und Gesundheit

Sommersemester 2007

B A C H E L O R A R B E I T

Ausarbeitung:

Demographische Alterung in Japan ­

Ursachen und Konsequenzen des soziokulturellen und

demographischen Wandels aus

gesundheitswissenschaftlicher Sicht

vorgelegt von: Kamil Wrona

Steven Nicolaus

vorgelegt am: 17. Juli 2007, Bielefeld

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I N H A L T S V E R Z E I C H N I S

Seite

Abbildungs- und Tabellenverzeichnis

4

Abkürzungsverzeichnis

8

Verzeichnis der Anhänge

9

Einleitung

10

1

Soziokulturelle und gesundheitssystemspezifische Strukturen im

Land der aufgehenden Sonne

15

1.1

Einige historische Grundlagen 16

1.2

Soziokulturelle Rahmenbedingungen im gesundheits-

wissenschaftlichen Kontext 24

1.2.1

Gebiet und Bevölkerung 24

1.2.2

Kultur und Tradition 26

1.2.2.1

Dominanz und Einfluss von Shinto­Glaube

und Buddhismus 27

1.2.2.2

Bedeutung der älteren Bevölkerung 28

1.2.3

Familie und Gesellschaft 30

1.2.4

Lebensstile 36

1.2.4.1

Parallelität traditioneller und moderner

Lebensformen 38

1.2.4.2

Ernährungsgewohnheiten 40

1.2.5

Bildung und Arbeitsbedingungen im Hinblick auf die

gesundheitliche Verfassung der Bevölkerung 42

1.2.5.1

Bildungssystem 42

1.2.5.2

Arbeitsbedingungen 45

1.2.6

Regierung und Politik 47

1.3

Gesundheitssystemspezifische Strukturen 51

1.3.1

Geschichte der medizinischen Versorgung in Japan... 51

1.3.2

Health Care in Japan heute 53

1

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2

Mortalität und Morbidität

57

2.1

Entwicklung der Mortalität 58

2.1.1

Sterblichkeit in Japan 60

2.1.2

Häufigste Todesursachen in Japan 62

2.1.2

Säuglingssterblichkeit in Japan 74

2.2

Muster der Morbidität 80

2.2.1

Zur Bedeutung von Morbidität 81

2.2.2

Morbidität in Japan 82

3.

Demographische Alterung in Japan

88

3.1

Wandel der Vitalstruktur in Japan 95

3.1.1

Alters- und Geschlechtsstruktur in Japan 95

3.1.2

Altersgruppen in Japan 101

3.2

Mortalitätsinduzierte Alterung ­ Hohe Lebenserwartung 106

3.2.1

Altersspezifische Sterberaten für Japan 106

3.2.2

Sterbetafeln für Japan 109

3.2.3

Hohe Lebenserwartung 114

3.2.4

Resümee der hohen Lebenserwartung in Japan 123

3.3

Fertilitätsinduzierte Alterung ­ Geburtenrückgänge 125

3.3.1

Geburtenziffern, -raten und Natürliches Wachstum 126

3.3.2

Gesamtfruchtbarkeitsrate für Japan 132

3.4

Demographischer Übergang in Japan und Konsequenzen

hinsichtlich der demographischen Alterung 135

3.5

Migrationsinduzierte Alterung 138

3.4.1

Zur Bedeutung und zu Ausbleiben von Migration 138

3.4.2

Entwicklung Wanderungsbilanz und des

Ausländeranteils 142

3.6.

Vorausberechnungen zur demographischen Alterung in Japan... 145

3.6.1

Zukünftige Veränderungen zur Alters- und

Geschlechtsstruktur 146

3.6.2

Weitere Entwicklung des Bevölkerungswachstums 151

3.6.3

Vorausberechnungen der Sterblichkeit und Fertilität... 153

2

---

4.

Synopsis des Zusammenhangs von Kultur, Gesellschaft, Lebensstil

und demographischer Wandel in Japan

155

4.1

Folgen der Alterung der japanischen Bevölkerung 156

4.2

Zur Interpendenz zwischen soziokulturellen und

demographischen Wandel 161

4.3

Einige Handlungsoptionen ­ zwischen Agieren und Reagieren.. 168

5.

Schlussbetrachtung ­ Ausblick und Fazit

171

Quellenverzeichnis

175

Literaturverzeichnis

175

Internetquelleverzeichnis

179

Verzeichnis der Vorlesungsunterlagen

180

Datenquellenverzeichnis

188

3

---

Abbildungs- und Tabellenverzeichnis

Abbildungen

Seite

Abbildung 1

Sterbefälle und Rohe Sterberaten, Japan, 1899 ­ 2004

61

Abbildung 2

Häufigste Todesursachen in Japan nach ausgewählten

Merkmalen, 1900 ­ 2004

63

Abbildung 3

Sterbefälle von malignen Neubildungen nach

Altergruppe und Geschlecht in Japan, 2004

69

Abbildung 4

Sterbefälle von Herz- Kreislauferkrankungen nach

Altesgruppen und Geschlecht in Japan, 2004

70

Abbildung 5

Sterbefälle von Zerebrovaskulären Erkrankungen

nach Alter und Geschlecht in Japan, 2004

71

Abbildung 6

Sterbefälle von Pneumonie nach Alter und Geschlecht in

Japan, 2004

73

Abbildung 7

Säuglingssterblichkeit und Rohe Säuglingssterberaten in

Japan, 1899 ­ 2004

74

Abbildung 8

Foetalsterblichkeit und Foetalsterberaten in Japan,

1899 ­ 2004

77

Abbildung 9

Säuglings- und Foetalsterblichkeit in Japan,

1899 ­ 2004

78

Abbildung 10

Prävalenz und Inzidenz von Tuberkulose in Japan,

1990 ­ 2004

82

Abbildung 11

Diabetesprävalenz in Raten pro 1.000 Einwohner, im

Ländervergleich, 2000

83

Abbildung 12

Trends zu altersstandarisierten Inzidenzraten von

malignen Neubildungen nach Diagnose und Geschlecht,

in Japan, 1975 ­ 1999

85

Abbildung 13

Länder mit hoher Population im Vergleich,

1950 & 2005

88

Abbildung 14

Total Population und Wachstumsrate in Japan,

1872 ­ 2005

89

Abbildung 15

Total Population in Japan nach Geschlecht,

1872 ­ 2005

93

Abbildung 16

Alterspyramide Japan, 2005

96

4

---

Abbildung 17

Alterspyramide Japan,1950

99

Abbildung 18

Vergleich der Gesamtpopulation in Japan nach Alter,

1950 und 2005

100

Abbildung 19

Vergleich der Altersgruppen in Japan, 1884 bis 2005

102

Abbildung 20

Die Altersgruppe der 65 jährigen und älter mit Anteil

der 80 jährigen und älter in Japan, 1920 bis 2005

103

Abbildung 21

Medianalter in Japan, 1884 bis 2004

105

Abbildung 22

Vergleich des Jungen-, Alten- und Abhängigkeitsquotienten

in Japan ,1920 ­ 2005

105

Abbildung 23

Altersspezifische Sterberaten in Japan, 1985 und 2004

107

Abbildung 24

Altersspezifische Sterberaten nach Geschlecht in Japan,

1985

108

Abbildung 25

Altersspezifische Sterberaten nach Geschlecht in Japan,

2004

108

Abbildung 26

Lebenserwartung bei Geburt in Japan, 1891 ­ 2005

116

Abbildung 27

Zuwachs an Lebenserwartung im Vergleich von jeweils

zwei Abschnitten in Japan, 1891 ­ 2050

117

Abbildung 28

Differenz der Lebenserwartung bei Geburt zwischen

Männern und Frauen in Japan, 1891 ­ 2005

117

Abbildung 29

Lebenserwartung bei Geburt im Ländervergleich, 2005

... 118

Abbildung 30

Gesunde Lebenserwartung bei Geburt im Ländervergleich,

2005

120

Abbildung 31

Fernere Lebenserwartung im Alter von 65, in Japan,

1891 ­ 2005

122

Abbildung 32

Fernere Lebenserwartung im Alter von 90, in Japan,

1891 ­ 2005

122

Abbildung 33

Geburtenzahl und Rohe Geburtenrate in Japan,

1899 ­ 2004

127

Abbildung 34

Rohe Geburtenraten nach Altersgruppe in Japan,

1970 ­ 2004

130

Abbildung 35

CBR, CDR, Natürliches Wachstum in Japan,

1899 ­ 2004

132

Abbildung 36

Fruchtbarkeitsrate (TFR) im Vergleich von Industrieländern,

2007

133

5

---

Abbildung 37

CBR, CDR, Natürliches Wachstum in Japan,

1899 ­ 2004

133

Abbildung 38

Fünf Phasen Modell, Japan, 1899 ­ 2004

136

Abbildung 39

Registrierte Ausländer in Japan, 1985 ­ 2004

143

Abbildung 40

Wanderungssaldo und Nettowanderungsrate für BRD und

Japan, 1995 ­ 2005

144

Abbildung 41

Bevölkerungspyramide,Japan, 2025

147

Abbildung 42

Bevölkerungspyramide,Japan, 2050

147

Abbildung 43

Projektion von Altersgruppen in Japan, 1950 ­ 2100

(mittlere Variante)

148

Abbildung 44

Projektion von Jungen-, Alten- und Abhängigkeitsquotient

für Japan, 1950 ­ 2100 (mittlere Variante)

150

Abbildung 45

Projektion von Medianalter in Japan, 1950 ­ 2100

(mittlere Variante)

151

Abbildung 46

Projektion für totale Population in Japan, 1950 ­ 2100

... 152

Abbildung 47

Projektion der Population in Japan, nach Geschlecht,

1950 ­ 2100

153

Abbildung 48

Projektion von Medianalter in Japan, 1950 ­ 2100

(mittlere Variante)

154

Abbildung 49

Wechselwirkung der Hauptthemenkomplexe

161

6

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Tabellen

Seite

Tabelle 1

Mortalität nach Alter und Auswahl häufigster maligner

Neubildungen (und gesamt) für Männer in Japan, 2004

... 65

Tabelle 2

Mortalität nach Alter und Auswahl häufigster maligner

Neubildungen (und gesamt) für Frauen in Japan, 2004

65

Tabelle 3

Fünf Einflussfaktoren auf die Lebenserwartung

123

Tabelle 4

Biologisch ­ physiologisches, psychologisches und

soziale Altern

157

7

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Abkürzungsverzeichnis

Abb.

Abbildung

ASDR

Age Specified Death Rate

BSc

Bachelor of Science

Bzw.

Beziehungsweise

C.I.A.

Central Intelligence Agency

CDR

Crude Death Rate

D.h.

Das heißt

dt.

Deutsch

Dr.

Doktor

et al.

Et alii

etc.

Et cetera

i. d. R.

In der Regel

max.

Maximal/e

Mill.

Millionen

min.

Minimal/e

n. Chr.

Nach Christus

o gen.

Oben genannte/n

Prof.

Professor

S.

Seite

sog.

So genannt(en)

s. o.

Siehe oben

s. u.

Siehe unten

u. a.

Unter anderem

u. s. w.

Und so weiter

U.S.A

United States of America

v. Chr.

Vor Christus

vgl.

Vergleiche

z. B.

Zum Beispiel

8

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Verzeichnis der Anhänge

Seite

Anhang 1

Todesursachen nach führender Ursache und

Altersgruppen in Japan, 2004

191

Anhang 2

Inzidenz von malignen Neubildungen in Japan, nach

Art der Neubildung, 1999

194

Anhang 3

Populationsentwicklung

198

Anhang 4

Idealtypische Bevölkerungspyramiden

201

Anhang 5

Bevölkerungspyramiden für BRD, 1950 & 2001

203

Anhang 6

Altersstruktur der Gesamtpopulation nach Land

205

Anhang 7

Sterbefälle und Sterberaten nach Alter in Japan,

1985 ­ 2004

207

Anhang 8

Anzahl der Eheschließungen in Japan

209

Anhang 9

Anzahl der Ersteheschließungen nach Alter, in Japan,

1930 ­ 2004

211

Anhang 10

ASFR für Frauen in Japan, 1930 ­ 2004

213

9

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