Most prior research concerning electronic health record adoption was conducted in many parts of the United States, including New York, Massachusetts, California, Texas, Washington, and the country in an aggregate. However, none of the research studies was focused on the Central Valley California Region. Little attention has been paid to the challenges for ambulatory physician practices in implementing such a complex system. This is significant because these practices serve a large proportion of the population and failure to address this issue could lead to an increase in the disparity in access to healthcare. The purpose of this study was to examine the challenges faced by these small physician practices in the Central Valley California Region in implementing the electronic health record. The research question sought to understand these challenges in order to encourage implementation of the electronic health record. A qualitative, non-experimental, exploratory, single-case study was conducted using the conceptual framework of diffusion of innovation theory Data were collected by conducting interviews. Data were analyzed for commonalities and grouped into themes. Findings were eight common themes that emerged as the challenges encountered by ambulatory care practitioners in the Central Valley California Region during implementation of an electronic health record system. As more small physician practices integrate into the electronic health record system, the implications for social change are that the quality of healthcare may increase.
Inhaltsverzeichnis
Chapter One: Introduction to the study
Introduction
Background of the Study
Problem Statement
Purpose of the Study
Research Question
Advancing Scientific Knowledge
Significance of the Study
Rationale for Methodology
Nature of the Research Design for the Study
Definition of Terms
Assumptions, Limitations, Delimitations
Summary and Organization of the Remainder of the Study
Chapter Two: Literature Review
Introduction
Theoretical Foundations
Characteristics of diffusion
Innovator
Early adopter
Early majority
Late majority
Laggards
Innovation decision
Knowledge
Persuasion
Decision
Implementation
Confirmation
Rate of adoption
Characteristics of the innovation
Application of the diffusion of innovation theory
Review of the EHR literature
Understanding EHR
Administrative factors
Clinical factors
EHR: Quality, outcome, and safety
EHR: Efficiency, productivity, and cost reduction
EHR: Decision-making and record access
EHR: Services and satisfaction
EHR barriers to implementation
Management during EHR implementation
Historical review of EHR concepts
Current EHR concepts
Methodology
Quality interview instrument
Case study design
Summary
Chapter Three: Methodology
Introduction
Statement of the Problem
Research Questions
Research Methodology
Research Design
Population and Sample Selection
Instrumentation Sources of Data
Validity
Reliability
Data Collection Procedures
Data Analysis Procedures
Ethical Considerations
Limitations
Summary
Chapter Four: Data Analysis and Results
Introduction
Descriptive Data
Data Analysis Procedures
Results
Summary
Chapter Five: Summary, Conclusions, and Recommendations
Introduction
Summary of the Study
Summary of Findings and Conclusion
Implications
Theoretical implications
Practical implications
Future implications
Recommendations
Recommendations for future research
Recommendations for practice
Conclusion
Zielsetzung & Forschungsthemen
Die vorliegende Arbeit untersucht die spezifischen Herausforderungen, mit denen ambulante Arztpraxen in der Region Central Valley, Kalifornien, bei der Implementierung elektronischer Gesundheitsakten (EHR) konfrontiert sind, um durch qualitative Erkenntnisse Barrieren abzubauen und die Adaption zu fördern.
- Analyse der Hürden bei der Einführung von EHR-Systemen in ambulanten Praxen
- Identifikation von Strategien und Prozessen zur Bewältigung des Transformationsprozesses
- Anwendung der Diffusion of Innovation Theory von Rogers zur Erklärung des Adaptionsverhaltens
- Untersuchung der Auswirkungen auf den Praxisbetrieb und die Versorgungsqualität
- Gewinnung von Best-Practice-Empfehlungen für zukünftige Anwender und politische Entscheidungsträger
Auszug aus dem Buch
Characteristics of the innovation
Identifying the characteristics of an innovation, as viewed by potential adopters, is critical in the explanation of different innovation adoption rates. An innovation need not be better or easier to use for the potential adopter; rather, the innovation must be viewed as better or easier to use by the potential adopter. Rogers (2010) outlined five innovation characteristics as such including relative advantage, compatibility, complexity, trialability, and observability. Each of these characteristics affects the innovation rate of adoption differently.
An example that describes Rogers (2010) characteristics of an innovation as it applied into a research, is the study conducted by Lee (2004); “Nurses’ Adoption of Technology: Application of Rogers’ Innovation- Diffusion Model”. Lee’s research identifies each characteristic in detail as they analyzed a nurse’s perception toward the implementation of a new EHR system. Figure 4 includes an illustration of Rogers’ (2010) innovation characteristics with Lee’s (2004) research study. There are five innovation characteristics; relative advantage, compatibility, complexity, trialability, and observability (Rogers, 2010).
The first innovation characteristic is relative advantage, which refers to the ease of use and the extent that the innovation is better that the item being replaced (Rogers, 2010). The evaluation of the innovation may be by price, potential profit, ease of use, and storage (Rogers, 2010). Lee (2004) identified that the new computer system made charts and reports easier to read and some felt a sense of pride with the reduction of wasted paper.
Zusammenfassung der Kapitel
Chapter One: Introduction to the study: Dieses Kapitel legt den Grundstein, indem es die Notwendigkeit der Einführung elektronischer Gesundheitsakten im US-Gesundheitswesen beschreibt, die Problematik in der Region Central Valley umreißt und die Forschungsfragen sowie das Design der qualitativen Studie definiert.
Chapter Two: Literature Review: Hier wird der theoretische Rahmen basierend auf Rogers' Diffusion of Innovation Theory etabliert und durch eine detaillierte Analyse der bestehenden Literatur zu EHR-Vorteilen, Herausforderungen und Best Practices erweitert.
Chapter Three: Methodology: Dieses Kapitel erläutert das methodische Vorgehen, insbesondere den qualitativen Fallstudienansatz, die Auswahl der Stichprobe aus ambulanten Praxen sowie die Instrumente zur Datenerhebung und Analyse.
Chapter Four: Data Analysis and Results: Die Ergebnisse der Interviews werden hier präsentiert und in acht zentrale Themenbereiche gruppiert, die die Herausforderungen und entsprechenden Mitigationsstrategien der Teilnehmer widerspiegeln.
Chapter Five: Summary, Conclusions, and Recommendations: Das abschließende Kapitel fasst die Studienergebnisse zusammen, leitet theoretische sowie praktische Implikationen ab und gibt Empfehlungen für die Praxis sowie zukünftige Forschungsansätze.
Schlüsselwörter
Ambulante Gesundheitsversorgung, Central Valley Kalifornien, Elektronische Gesundheitsakte, EHR, Diffusion of Innovation Theory, Technologietransfer, Implementierungsherausforderungen, Praxismanagement, Arbeitsablaufoptimierung, Digitalisierung im Gesundheitswesen, Akzeptanz von Medizintechnik, Datensicherheit, Kostenmanagement, Qualitätssicherung.
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in der vorliegenden Arbeit grundsätzlich?
Die Dissertation befasst sich mit der Implementierung elektronischer Gesundheitsakten (EHR) in ambulanten Praxen der Region Central Valley in Kalifornien und analysiert die dabei auftretenden Hindernisse.
Was sind die zentralen Themenfelder der Studie?
Im Fokus stehen die Themenbereiche Training, Kapitalinvestitionen, Workflow-Anpassungen, Produktauswahl, technische Expertise, Datensicherheit, Mitarbeiterakzeptanz (Staff Buy-in) und Produktivitätsveränderungen.
Was ist das primäre Ziel oder die Forschungsfrage?
Das Ziel ist es, die Herausforderungen bei der Umstellung auf EHR-Systeme zu verstehen, um Strategien zu identifizieren, die sowohl Praxen als auch Stakeholdern helfen, den Implementierungsprozess erfolgreich zu gestalten.
Welche wissenschaftliche Methode wird verwendet?
Die Studie nutzt ein qualitatives, exploratives Einzelfallstudien-Design. Daten wurden durch strukturierte, offene Interviews mit 20 Fachkräften in ambulanten Gesundheitseinrichtungen erhoben.
Was wird im Hauptteil der Arbeit behandelt?
Der Hauptteil gliedert sich in eine fundierte Literaturrecherche zur Innovationstheorie und bestehenden EHR-Studien sowie eine detaillierte Analyse der von den Teilnehmern berichteten Herausforderungen und angewandten Bewältigungsstrategien.
Welche Schlüsselwörter charakterisieren die Arbeit?
Die Arbeit wird durch Begriffe wie EHR-Implementierung, ambulante Versorgung, Innovationsdiffusion, Workflow-Anpassung und Praxismanagement charakterisiert.
Warum ist die Wahl des Central Valley als Untersuchungsregion bedeutsam?
Bisherige EHR-Studien konzentrierten sich auf andere Teile der USA; die spezifischen Rahmenbedingungen und Herausforderungen für ambulante Praxen im Central Valley waren bisher nicht hinreichend wissenschaftlich dokumentiert.
Welche Rolle spielt die "Diffusion of Innovation"-Theorie?
Sie dient als theoretisches Rückgrat, um zu erklären, wie Praxen als soziale Systeme auf neue Technologien reagieren und durch welche Stadien der Adaption (von der Entscheidung bis zur Bestätigung) sie durchlaufen.
- Arbeit zitieren
- Kristoffer Sol B. Reyes (Autor:in), 2014, Understanding the challenges faced by Central Valley California region ambulatory care practitioners when adopting electronic health records, München, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/292985
