In dieser Arbeit werden zwei äußerst verschiedene Gesundheitssysteme, nämlich das marktwirtschaftlich orientierte Gesundheitssystem der USA und das Sozialversicherungssystem Deutschlands verglichen. Untersucht wird, ob eine kostengünstige medizinische Versorgung auf hohem Qualitätsniveau mit sozialpolitisch erwünschten Resultaten im Hinblick auf soziale Gleichstellung und Gerechtigkeit, eher in Deutschland oder in den USA verwirklicht ist.
Diese Komponenten sind die Hauptmerkmale eines jeden Gesundheitssystems, welches immer das Wohl der Bevölkerung im Auge haben sollte und eine optimale medizinische Versorgung aller Bevölkerungsschichten garantieren sollte. Hier steht man allerdings vor der Kostenproblematik, da eine kostenlose medizinische Versorgung für alle Menschen zwar gerecht und sozial wäre, aber wohl kaum erschwinglich. Daher spielt auch der finanzielle Aspekt bei dieser Arbeit eine Rolle. Letztendlich soll, anhand der Analyse der beiden Gesundheitssysteme im Hinblick auf die Grundprinzipien, die Versicherungen, die Versicherten und die Finanzierung ein Fazit gezogen werden, welches Gesundheitssystem es eher schafft die Bevölkerung sowohl effizient als auch gerecht zu versorgen.
Gegliedert ist diese Arbeit wie folgt: Kapitel 2 befasst sich mit den grundlegenden Unterschieden in der Grundstruktur des deutschen Sozialversicherungssystems und des amerikanischen marktwirtschaftlichen Gesundheitssystems. In Kapitel 3 wird auf die Effizienz und die Gerechtigkeit der beiden zu vergleichenden Gesundheitssysteme eingegangen. Hier werden die Grundprinzipien erläutert und es wird ein kritischer Blick auf die Vor- und Nachteile von Managed Care geworfen. Außerdem wird in Punkt 3.2.1. kurz auf die Situation der Un- und Unterversicherten in den USA eingegangen, was die Gerechtigkeit dieses Gesundheitssystems in Frage stellen soll. In Kapitel 4 werden nun die Versicherungsstrukturen, die Versicherten und die Finanzierungen der beiden Gesundheitssysteme erläutert und im Fazit Punkt 4.3. miteinander verglichen und bewertet. Das abschließende Fazit Punkt 5. fasst nun noch einmal die Untersuchungsergebnisse zusammen und legt einen abschließenden Vergleich und eine Beantwortung der zentralen Fragestellung der Arbeit dar.
Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung
2. Modelle von Gesundheitssystemen im Vergleich
2.1. Das deutsche Sozialversicherungssystem
2.2. Das amerikanische marktwirtschaftliche Gesundheitssystem
3. Effizienz vs. Gerechtigkeit
3.1. Deutschland – Die soziale Sicherung im Krankheitsfall
3.1.1. Sozialstaatgebot
3.1.2. Solidarprinzip
3.2. USA
3.2.1. Die Situation der Un- und Unterversicherten
3.2.2. Managed Care
3.3. Fazit
4. Versicherte, Versicherungen und Finanzierung
4.1. Deutschland
4.1.1. Die gesetzliche Krankenversicherung (GKV)
4.1.2. Die private Krankenversicherung (PKV)
4.2. USA
4.2.1. Öffentliche Versicherungen
4.2.2. Private Versicherungen
4.2.3. HMOs, PPOs und POS Organizations
4.3. Fazit
5. Zusammenfassung der Ergebnisse und abschließendes Fazit
Zielsetzung & Themen
Die vorliegende Arbeit untersucht und vergleicht das deutsche Sozialversicherungssystem mit dem marktwirtschaftlich orientierten Gesundheitssystem der USA. Das primäre Ziel besteht darin, zu analysieren, welches der beiden Systeme eine kostengünstige medizinische Versorgung auf hohem Qualitätsniveau bei gleichzeitiger sozialer Gleichstellung und Gerechtigkeit besser gewährleisten kann.
- Grundprinzipien der sozialen Sicherung im Vergleich
- Analyse der Versicherungsstrukturen und Finanzierungssysteme
- Bewertung von Effizienz und Gerechtigkeit im Gesundheitswesen
- Kritische Betrachtung von Managed Care Organisationen
- Die Problematik der Un- und Unterversicherung in den USA
Auszug aus dem Buch
3.2.2. Managed Care
Managed Care bezeichnet eine Organisationsform, die die Beziehung zwischen Finanzierern und Leistungserbringer und zwischen Finanzierern und Nutzern des Gesundheitssystems definiert (vgl. Cacace, 2010, S.27). Wörtlich übersetzt bedeutet es so viel wie „gesteuerte“ oder „gelenkte“ Gesundheitsversorgung (vgl. Mühlenkamp, 2000, S.29).
Es gibt nicht nur Managed Care als Organisationsform im amerikanischen Gesundheitssystem, sondern auch konventionelle Krankenversicherungen. Bei dieser Arbeit steht jedoch Managed Care im Vordergrund der Betrachtung, da die USA zum einen das Ursprungsland von Managed Care ist und zum anderen 70% der Versicherten in einer Versicherungsform mit Managed Care Elementen sind (vgl. Mühlenkamp, 2000, S.59).
Die Finanzierer einer Krankenversicherung haben grundsätzlich ein Interesse an einer kostengünstigen medizinischen Versorgung. Diese wird eher von einer Managed Care Versorgung, als von einer konventionellen Krankenversicherung erreicht (vgl. Mühlenkamp, 2000, S.59). Die Finanzierer schließen Verträge mit den Leistungserbringern ab, damit diese sich zu Managed Care und zur Presertification verpflichten. Presertification bedeutet, dass bestimmte Leistungen erst dann erfolgen dürfen, wenn diese von der Krankenkasse erlaubt werden (vgl. Mühlenkamp, 2000, S.16). Managed Care verspricht eine Kostensenkung bei gleichbleibender Qualität der medizinischen Versorgung.
Zusammenfassung der Kapitel
1. Einleitung: Diese Einleitung definiert den Begriff des Gesundheitssystems, betont die Rolle der Krankenversicherung als Daseinsvorsorge und erläutert die zentrale Forschungsfrage des Systemvergleichs zwischen Deutschland und den USA.
2. Modelle von Gesundheitssystemen im Vergleich: Dieses Kapitel stellt die grundlegenden Strukturen des deutschen, auf dem Sozialstaatprinzip basierenden Systems und des marktwirtschaftlich orientierten US-Systems gegenüber.
3. Effizienz vs. Gerechtigkeit: Hier werden die Grundprinzipien wie das Sozialstaatgebot und das Solidarprinzip in Deutschland sowie die Situation der Unversicherten und Managed Care in den USA kritisch auf ihre Effizienz und soziale Gerechtigkeit geprüft.
4. Versicherte, Versicherungen und Finanzierung: Dieses Kapitel analysiert detailliert die gesetzlichen und privaten Versicherungsstrukturen sowie die Finanzierungsmethoden in beiden Ländern und vergleicht spezifische Organisationsformen.
5. Zusammenfassung der Ergebnisse und abschließendes Fazit: Das Fazit fasst die Analyseergebnisse zusammen und kommt zu dem Schluss, dass Deutschland hinsichtlich sozialer Gleichstellung und Gerechtigkeit im Vergleich zu den USA besser abschneidet.
Schlüsselwörter
Gesundheitssystem, Deutschland, USA, Krankenversicherung, Sozialversicherung, Managed Care, GKV, Effizienz, soziale Gerechtigkeit, Solidarprinzip, Sozialstaatgebot, Gesundheitsökonomie, Kosten, Patientenversorgung, Versicherte.
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser Arbeit grundsätzlich?
Die Arbeit befasst sich mit einem vergleichenden Gesundheitssystemvergleich zwischen Deutschland und den USA, wobei insbesondere die Aspekte Effizienz, soziale Gerechtigkeit und Finanzierung beleuchtet werden.
Was sind die zentralen Themenfelder der Analyse?
Die zentralen Themenfelder sind die staatliche Regulierung, die Versicherungsformen (GKV, PKV, öffentliche/private Programme in den USA) sowie die organisatorischen Auswirkungen von Managed Care.
Was ist das primäre Ziel oder die Forschungsfrage der Arbeit?
Die zentrale Frage ist, ob eine kostengünstige medizinische Versorgung auf hohem Qualitätsniveau mit sozialpolitisch erwünschten Resultaten eher in Deutschland oder in den USA verwirklicht ist.
Welche wissenschaftliche Methode wird zur Untersuchung verwendet?
Es wird eine vergleichende Analyse auf Basis von Fachliteratur und vorhandenen Studien durchgeführt, wobei empirische Daten und Fakten gegenübergestellt werden.
Was wird im Hauptteil behandelt?
Der Hauptteil behandelt die Unterschiede in der Systemstruktur, die Auswirkungen von Prinzipien wie dem Solidarprinzip in Deutschland sowie die Konsequenzen des Managed-Care-Ansatzes in den USA.
Welche Schlüsselwörter charakterisieren die Arbeit?
Wichtige Schlüsselwörter sind Gesundheitssystem, Solidarprinzip, Managed Care, Soziale Gerechtigkeit und Krankenversicherung.
Warum wird Managed Care in der Arbeit so intensiv betrachtet?
Managed Care steht im Fokus, da es eine wesentliche Organisationsform im amerikanischen System darstellt und zunehmend auch in Deutschland als Lösungsansatz für Steuerungsmängel diskutiert wird.
Was ist ein wesentlicher Kritikpunkt am US-amerikanischen System?
Ein Hauptkritikpunkt ist die hohe Zahl der Un- und Unterversicherten, die zu enormen gesellschaftlichen Kosten und sozialer Ungerechtigkeit führt.
- Quote paper
- B.A: Katharina Ertel (Author), 2012, Ein Gesundheitssystemvergleich von Deutschland und den USA, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/377824
