Bereits vor seiner Amtseinführung als 44. Präsident der Vereinigten Staaten von Amerika kündigte Barrack Obama an, das Gesundheitssystem zu reformieren und für flächendeckende Krankenversicherung zu sorgen. Gerade in den USA stellt dieses Vorhaben eine besondere Herausforderung dar. Mit Bill Clinton ist 1994 bereits ein demokratischer Präsident über diese Aufgabe gestolpert und die Reform verschwand von der politischen Agenda. Zu Beginn des 21. Jahrhunderts tauchte das Thema erneut auf und am 23. März 2010 wurde „Obamacare“ offiziell verabschiedet.
Angeleitet durch die Frage, welche Faktoren für die erfolgreiche Verabschiedung der Reform verantwortlich waren, wird in dieser Arbeit der Multiple Streams Ansatz verwendet, um ein möglichst vollständiges Bild der Einflussfaktoren zu zeichnen. Der auf John Kingdon zurückgehende Ansatz wird in den folgenden Kapitel genutzt, um die Voraussetzungen des Agenda-Settings zu untersuchen. Kapitel 2 erläutert zu diesem Zweck die theoretische Grundlage des Multiple Streams Ansatzes und bereitet die folgende Analyse vor. Zusätzlich gibt das Kapitel einen kurzes Einblick in den politischen und gesellschaftlichen Status Quo der USA unmittelbar vor der Präsidentschaftswahl 2009. Die anschließende Analyse wendet die Theorie auf den konkreten Fall an und geht nacheinander entscheidende Faktoren durch, die Einfluss auf das Agenda-Setting und den Ausgang des Gesetzgebungsprozesses hatten. Der empirische Teil schließt mit der Bedeutung der Policy Unternehmer, die über die Verbindung der Problemströme für das erfolgreiche Agenda-Setting verantwortlich gemacht werden können. Die Analyse verdeutlicht, das der Multiple Streams Ansatz einerseits Erklärungsansätze dafür liefert, wie gesellschaftliche Vorgänge die Aufmerksamkeit fokussierten, bevor systeminterne Prozesse die Reform auf die politische Agenda setzten. Andererseits werden Erklärungslücken im Bezug auf die Einflussnahme institutioneller Vorgänge herausgearbeitet, auf die das Fazit abschließend eingeht.
Inhaltsverzeichnis
- Einleitung
- Theoretische und empirische Grundlage
- Der MSA und seine Einflussfaktoren für das Agenda-Setting
- Forschungsdesign und Ausgangssituation
- Untersuchung des Agenda-Settings über Einflussströme
- Problemstrom
- Policy-Strom
- Politics-Strom
- Verbindung der Ströme durch Policy Unternehmer
- Fazit
Zielsetzung und Themenschwerpunkte
Diese Arbeit untersucht die Einflussfaktoren, die zur erfolgreichen Verabschiedung der Gesundheitsreform „Obamacare“ führten. Mittels des Multiple Streams Ansatzes (MSA) von John Kingdon wird das Agenda-Setting der Reform analysiert. Der Schwerpunkt liegt auf der Erläuterung der drei Einflussströme (Problemstrom, Policy-Strom und Politics-Strom) und der Bedeutung der Policy Unternehmer für die Verbindung dieser Ströme.
- Analyse der Einflussströme auf das Agenda-Setting
- Anwendung des Multiple Streams Ansatzes
- Bedeutung der Policy Unternehmer
- Erklärungslücken im Bezug auf die Einflussnahme institutioneller Vorgänge
Zusammenfassung der Kapitel
Einleitung
Die Einleitung skizziert den Kontext der Gesundheitsreform „Obamacare“ und stellt die Forschungsfrage nach den Faktoren, die zu ihrer Verabschiedung führten. Der Multiple Streams Ansatz wird als analytisches Werkzeug eingeführt.
Theoretische und empirische Grundlage
Dieses Kapitel erläutert die theoretische Grundlage des Multiple Streams Ansatzes, wobei die drei Einflussströme - Problemstrom, Policy-Strom und Politics-Strom - detailliert dargestellt werden. Der politische und gesellschaftliche Status Quo der USA vor der Präsidentschaftswahl 2009 wird kurz beleuchtet.
Untersuchung des Agenda-Settings über Einflussströme
Dieser Abschnitt analysiert die Einflussströme im Kontext der „Obamacare“-Reform. Der Problemstrom, der Policy-Strom und der Politics-Strom werden jeweils auf ihre Bedeutung für das Agenda-Setting und den Verlauf des Gesetzgebungsprozesses hin untersucht. Die Rolle der Policy Unternehmer in der Verbindung dieser Ströme wird hervorgehoben.
Schlüsselwörter
Die Arbeit beschäftigt sich mit den Themenfeldern Gesundheitsreform, Multiple Streams Ansatz, Agenda-Setting, Politikfeldanalyse, „Obamacare“, Problemstrom, Policy-Strom, Politics-Strom, Policy Unternehmer und Einflussfaktoren.
Häufig gestellte Fragen
Was ist der Multiple Streams Ansatz (MSA)?
Der MSA nach John Kingdon erklärt, wie Themen auf die politische Agenda kommen, wenn drei Ströme (Probleme, Lösungen, Politik) in einem „Window of Opportunity“ zusammenfließen.
Welche drei Ströme beeinflussten die Verabschiedung von Obamacare?
Der Problemstrom (hohe Kosten/viele Unversicherte), der Policy-Strom (vorhandene Reformkonzepte) und der Politics-Strom (Obamas Wahlsieg und demokratische Mehrheiten).
Wer sind „Policy Unternehmer“ im Kontext der Gesundheitsreform?
Es sind Akteure (wie Obama selbst), die aktiv darauf hinarbeiten, die Ströme miteinander zu verknüpfen, sobald sich ein Gelegenheitsfenster für eine Reform öffnet.
Warum scheiterte Bill Clinton 1994 an einer ähnlichen Reform?
Im Vergleich zu 2010 fehlte 1994 die erfolgreiche Kopplung der Ströme; das Gelegenheitsfenster war entweder nicht offen oder wurde nicht effektiv genutzt.
Welche Erklärungslücken weist der MSA auf?
Der Ansatz hat Schwierigkeiten, den Einfluss institutioneller Vorgänge und starrer Gesetzgebungsprozesse vollständig abzubilden, da er stark auf Dynamik und Zufall setzt.
Was war der Status Quo vor der Wahl 2009?
Die USA standen vor massiven Problemen im Gesundheitssystem, und der gesellschaftliche Druck für eine Veränderung war so hoch wie selten zuvor.
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- André Will (Autor), 2019, Prozessanalyse der Gesundheitsreform "Obamacare" anhand des Multiple Streams Ansatzes, Múnich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/540056
