Kreatininclearance Kreatininwerte Na+ Werte Cl+ Werte

K+ Werte sind erhöht

Phosphat Werte Kalzium Werte Vitamin D3

Trotz Ausschöpfung Konservativer Möglichkeiten Fortschreiten der urämischen Erscheinungen.

Behandlung durch Dialyse und Nierentransplantation. Symptome des Patienten:

Leistungsschwäche, Polyurie, Nyktorie, später Schlafstörungen, Kopfschmerzen, typisches schmutziges Harnkolorid, Pruritis und zunehmend nephrogene Anämie. Im Spätstadium Dehydration mit Exikkose und Hypotension infolge von renalen Salzverlust oder Ödemneigung (peripherer und Lungen ) durch Natriumretension. Daneben Neurologische Symptome (zerebrale Ausfälle, Polyneuropathie und andere ), Gastrointestinale Störungen ( Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit und andere ) und renale Osteopathie.

Im Vordergrund der klinischen Symptome kann auch eine Hypertonie mit kardiovaskulären Symptomen

( z.B. Angina Pectoris, Linksherzinsuffizienz oder Herzinfarkt ) stehen.

Sonografische Diagnostik :

Bei Chronischer Glomerulonephritis oder Pyelonephritis geschrumpfte Nieren mit unregelmäßiger Oberflä che, verschmälertem Parenchemsaum, eventuell Nachweis von Zystennieren, bei obstruktiven Störungen der ableitenden Harnwege Nierenbeckenstauung und andere. Behandlung (Konservativ ) 1. Behandlung der Renalen Grunderkrankung z.B. Antibiose einer Pyelonephritis

Weglassen von Analgetika bei Analgetikanephropathie und andrer...

2. Verminderung des anfallenden Harnstoffes

- Eiweißarme Diät bis zum Stickstoffausgleich à Ziel Kreatinin von ca. 10 mg/dl

Eine Eiweißarme Diät vermindert die Hyperfiltration der Restnephronen

3. Erhöhung der Ausscheidung von Harnstoff

Flüßigkeitszufuhr 2 - 2,5 l/d Steigerung der diurese mit Diuretika

Gabe von Bikarbonat zum Azidose Ausgleich 4.

-Bikarbonat erhöht die diurese bis 3 l/d

Wenn diese diurese zurückgeht ist eine Nierenersatz Therapie indiziert 5. Kontrolle + Ausgleich von Störungen im Wasser/ Elyte und Säure - Basenhaushalt -Regelmäßige Serum / Urinkontrollen -kontrolle des urinvolumens -Gewichtskontrollen

-Ausgleich NaCl, K+, Na+, Phosphat, Ca+, Vit D3 6. Berücksichtigung veränderter Pharmakokenetik Zu bevorzugen sind Medikamente die nicht über die Niere Abgebaut werden 7. Behandlung von Komplikationen

Hypertoniebehandlung mit ACE-Hemmern oder Dialyse (Salz-Wasser-Retention ) -prophylaxe und Behandlung einer Hyperkaliämie -Prophylaxe und Behandlung einer renalen Osteopathie -therapie der renalen Anämie -eventuell Pruritistherapie