= Denkstörung - formal, evt. sehr stark ausgeprägt

+ Diagnostische Merkmale der Hebephrenen Schizophrenie nach American Psychiatric Assocciation

Kindern & Jugendlichen besonders schwer, da die Persönlichkeit sich noch in der Entwicklung befindet = auffälliges Verhalten (wie Unzugänglichkeit, Ungezogenheit, Exzentrik...) muss nicht gleich auf eine beginnende Psychose hinweisen, kann sich auch im "normalen" Rahmen der Entwicklung bewegen

- Anzeichen für eine sich ausbildende psychische Störung bei Kindern & Jugendlichen können sein : - Stimmungslabilität

ist & charakteristische Züge angenommen hat, so dass Veränderungen eher auffallen können.

Hier können verdächtig sein : - bisher nicht beobachtete Reizbarkeit

Schizophrenie einleuchten = dem können jahrelange Depressionen o. Angstzustände vorhergehen, bei Mädchen & jungen Frauen stehen gelegentlich erhebliche Störungen im Essverhalten, wie Magersucht (Nahrungsverweigerung)& Bulimie (Ess-Brech-Sucht), im Vordergrund

+ Prognose - allgemein ungünstig / mit Schizophrenia simplex schlechteste Prognose - rasch fortschreitende Veränderungen der Persönlichkeit - nur geringe "Gesundung" zwischen einzelnen Episoden, falls überhaupt noch klar zu unterscheiden

- schlechtere Prognose, je jünger der Patient bei Krankheitsbeginn ist, also bei Ausbruch in der Kindheit o. in der frühen Pubertät

- Chancen für komplette Remission größer bei höherer Akutheit & bei Auslösung durch ein äußeres Belastungsereignis

- gut = großes Selbsthilfepotential, günstiges soziales Netz, ökologische Nische (=

+ Der hebephrene Patient in der Therapie akute Symptome : - Angst, Spannung, Verwirrung, Unruhe -Wahn, Halluzinationen

chronische Symptome : - Affektverflachung, Apathie, Verlangsamung, Einengung Basisstörungen : - kognitive, psychomotorische & affektive Beeinträchtigung - leicht verunsichert & überfordert - schnell Aufgabe, Ausweichen o. Rückzug - unkritische Eigenbeurteilung, Entscheidungsschwierigkeiten - häufige Pausen, niedriges Arbeitstempo

- Beispiel für entsetzliche Auswirkungen des Sozialisationsverlustes & des Rückzugs aus der geordneten Realität in eine psychotische Umwelt

- zwischenmenschliches Verhalten scheint nicht mehr an üblichen gesellschaftlichen Konventionen orientiert zu sein = Feinheiten zivilisierten Lebens gehen oft völlig ab - seitens Pat. Beschäftigung mit normalerweise wenig beachteten Details des Alltagslebens = Anschein möglich, dass er auch vom Therapeuten keine Notiz nimmt -Kontaktaufnahme oft schwer durch bizarres Verhalten & immerwährende Zurückhaltung = evt. Gefühl der eigenen therapeutischen Ohnmacht - sozial nicht völlig unbeeinflussbar

- durch geduldige Arbeit in Einzelbeziehung & therapeutischer Gruppe können Veränderungen erreicht werden = von scheinbar unzugänglich chronisch krank zu symptomfrei & umgänglich

- geringe Hilfsmöglichkeiten auf keinen Fall außer Acht lassen!

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+ Ergotherapie bei hebephrenen Patienten :

Basis = therapeutische Gemeinschaft mit verbal-, handlungs- & körperorientierten Gruppenangeboten

Ziel - Erweiterung der Handlungsfähigkeit (z. B. Kontaktaufnahme, Strukturierung) - frühe Selbsthilfe = verunsichernde Situationen vermeiden, Kompensationsmechanismen entwickeln, Anpassung, Ausgleich durch besondere Anstrengungen beachten - automatische Vermeidungsreaktionen in bewusste Schutzmechanismen umwandeln

Methoden : - zu Beginn kompetenzzentrierte Einzeltherapie (Einzelarbeit in offener

Therapeutische Grundsätze in akuten Zuständen :

- Vereinfachung, Klarheit, Eindeutigkeit - Kontinuität, Vereinheitlichung - optimale Stimulation - gemeinsame Zielsetzung auf Arbeitsweise - übersichtlicher Arbeitsplatz - klare Infos & Anweisungen - schrittweises Vorgehen

- einfache Beziehung, Feedback auf Konkretes beziehen - eigenes Verhalten & Vorgehen erklären

- klare Grenzen & Regeln, Vereinbarungen treffen (Bedürfnisse & Wünsche mit einbeziehen) - Nähe- Distanzbedürfnis beachten - eher geschlossene Aufgaben - weniger gefühlsbetonte Themen - eher "männliche" Materialien & Techniken

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+ Zusammenfassung : - hebephrene Patienten sind meist sehr jung