P  Pr r rä ä äv v ve e en n nt t ti i io o on n n u u un n nd d d R R Re e eh h ha a ab b bi i il l li i it t ta a at t ti i io o on n n f f fü ü ür r r ä ä äl l lt t te e er r re e e M M Me e en n ns s sc c ch h he e en n n i i im m m S S So o oz z zi i ia a al l lr r re e ec c ch h ht t t  

P   

Inhaltsverzeichnis  :  

Abbildungsverzeichnis  :  IV

Literaturliste  :  V

A.  Prävention und Rehabilitation im Sozialrecht  1

I.  Einführung  1

1.  Definition von Behinderung  1

a)  Die Definitionen der WHO (World Health Organization)  1

b)  Im deutschen Sozialrecht  4

aa)  Definition von Behinderung im SGB IX  4

bb)  Definition von Behinderung im SGB III  5

2.  Definition von Prävention  5

3.  Definition von Rehabilitation  7

4.  Der Begriff „Teilhabe“  9

II.  Prävention im deutschen Sozialrecht  9

1.  Prävention im SGB III  9

2.  Prävention im SGB V  9

3.  Prävention im SGB VI  13

4.  Prävention im SGB VII  13

5.  Prävention im SGB IX  13

III.  Rehabilitation im deutschen Sozialrecht  13

1.  Rehabilitation im SGB IX  13

2.  Rehabilitation im SGB I  15

3.  Rehabilitation im SGB V  15

4.  Rehabilitation im SGB VI  18

5.  Rehabilitation im SGB VII  18

IV.  Zusammenfassung  18

II

P  Pr r rä ä äv v ve e en n nt t ti i io o on n n u u un n nd d d R R Re e eh h ha a ab b bi i il l li i it t ta a at t ti i io o on n n f f fü ü ür r r ä ä äl l lt t te e er r re e e M M Me e en n ns s sc c ch h he e en n n i i im m m S S So o oz z zi i ia a al l lr r re e ec c ch h ht t t  

P   

B.  Prävention und Rehabilitation für ältere Menschen  19

I.  Alter in Deutschland  19

1.  Definition von Alter  19

a)  Psychologisches Alter  19

b)  Soziales Altern  19

c)  Physiologisches Altern  20

d)  Der Begriff Alter in der Rechtsordnung  20

2.  Demographie  20

a)  Patientenstrukturwandel  24

b)  Morbidität und Prävention  24

3.  Alter und Gesundheit  25

a)  Der erweiterte Gesundheitsbegriff  25

b)  Einflüsse auf Gesundheit im Alter  26

c)  Krankheiten im Alter  28

II.  Ältere Menschen im System der Sozialversicherung  28

III.  Prävention und Rehabilitation für ältere Menschen  29

1.  Prävention und Rehabilitation für ältere Menschen im Sozialrecht  29

a)  Prävention und Rehabilitation für ältere Menschen im SGB V  29

b)  Prävention und Rehabilitation für ältere Menschen im SGB VI  30

c)  Prävention und Rehabilitation für ältere Menschen im SGB IX  30

d)  Prävention und Rehabilitation für ältere Menschen im SGB XI  31

e)  Prävention und Rehabilitation für ältere Menschen im BSHG  31

2.  Prävention und Rehabilitation für ältere Menschen in der Praxis  32

a)  Prävention für ältere Menschen  32

b)  Rehabilitation für ältere Menschen  33

IV.  Zusammenfassung/ Ausblick  34

III

Abbildungsverzeichnis:

Abbildung 1: Die drei Dimensionen der Funktionsfähigkeit.................................................................2 Abbildung 2: Das bio- psycho- soziale Modell der Funktionsfähigkeit und Behinderung .................3

Abbildung 3: Die Definition des SGB IX:...............................................................................................4 Abbildung 4: Leistungen zur Prävention ............................................................................................ 10 Abbildung 5: Altersaufbau der Bevölkerung in Deutschland 1910-2050......................................... 21 Abbildung 6: Altersspezifische Prävalenz der Pflegebedürftigkeit nach SGB XI am 31.12.1998

nach Pflegestufe ¹⁾ ........................................................................................................................ 23 Abbildung 7: Anteil Schwerbehinderter an den Altersgruppen der Bevölkerung............................ 23 Abbildung 8: Merkmale der Gesundheit (erweitertes Verständnis von Gesundheit) .................... 25 Abbildung 9: Personale Einflüsse auf Gesundheit im Alter (Lebenslaufperspektive) .................... 26 Abbildung 10: Einflüsse der Umwelt auf Gesundheit im Alter.......................................................... 27

Tabelle 1: Das Altern in Deutschland Entwicklung der Zahl und des Anteils der 60jährigen und

Älteren........................................................................................................................................... 22

Literaturliste:

Baltes, Paul B./ Mittelstrass, Jürgen, Hrsg., Zukunft des Alterns und gesellschaftliche Entwicklung, Berlin 1992

Bauer, Rudolph (Hg.), Lexikon des Sozial- und Gesundheitswesens, München, Wien1992 Begutachtungsrichtlinien Vorsorge und Rehabilitation, Essen 12.Mai 2001, abrufbar unter www.vdak.de/mdk_begut.html

Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend, ALTER UND GESELLSCHAFT, Dritter Bericht zur Lage der älteren Generation in der Bundesrepublik Deutschland, Berlin 2000

Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend, Vierter Bericht zur Lage der älteren Generation in der Bundesrepublik Deutschland, Berlin 2002 Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend, Datenreport Alter, Stuttgart Berlin Köln, 1997

Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend, Bericht zur Lage der Behinderten und zur Entwicklung der Rehabilitation, Bonn, 1995 Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend, Erster Altenbericht, Die Lebenssituation älterer Menschen in Deutschland, Bonn, 1993 Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BzgA), Leitbegriffe der Gesundheitsförderung, 1996

Gemeinsame Rahmenempfehlung für ambulante und stationäre Vorsorge- und Rehabilitationsleistungen auf der Grundlage des § 111a SGB V vom 12.05.1999, abrufbar unter www.vdak.de/reha.html

Hauck, Dr. Karl/ Noftz, Dr. Wolfgang, SGB IX Rehabilitation und Teilhabe behinderter Menschen, Berlin 2001

Hennig, Werner, SGB III, Sozialgesetzbuch Drittes Buch -Arbeitsförderung-, Berlin 2002 Hohmann, Jürgen, Gesundheits-, Sozial- und Rehabilitationssystem in Europa, Bern, Göttingen, Toronto, Seattle, 1998

Kruse, Prof. Dr. Andreas, Regeln für gesundes Älterwerden, Heidelberg 1999 Landesregierung von Baden-Württemberg, Altern als Chance und Herausforderung, Stuttgart, 1988

Lürken, L., Begutachtung von Pflegebedürftigkeit nach SGB XI, Weichenstellung für Interventionsprogramme der geriatrischen Rehabilitation, in Zeitschrift für Geriatrie und Gerontologie 34: Suppl 1, I/49-I/56, 2001

Mrozynski, Peter, SGB IX Teil1, München 2002

Schütz, R.-M., Hrsg., Alter und Krankheit, München-Wien-Baltimore, 1987 Schütz, R.-M./ Schmidt, R. / Tews, H.P., Altern zwischen Hoffnung und Verzicht, Prävention, Rehabilitation, Irreversibilität, Lübeck, 1991 Schulin, Bertram/ Igl, Gerhard, Sozialrecht, 7.Auflage, Düsseldorf 2002 Specke, Helmut, Gesundheitsmarkt 2001, 2. Auflage, Starnberg 2001 Spitzenverbände der Krankenkassen, 2001

Welti, Felix/Sulek, „Die Ordnungsfunktion des SGB IX für das Recht der Rehabilitation und Teilhabe“, Referat bei der Tagung „Die Verantwortung des sozialen Rechtsstaats für Personen mit Behinderung und für die Rehabilitation“ des Instituts für Sozialrecht und Sozialpolitik der Christian-Albrechts-Univerität Kiel und der LVA Schleswig-Holstein vom 23.11.2000 in Lübeck Winkler, Jürgen, Sozialrecht von A bis Z, München 2001

Ziller, Hannes, Zur Weiterentwicklung des Rechts der Altenhilfe, in: Beiträge zum Recht der sozialen Dienste und Einrichtungen, 1992, 18, S. 33-43

A. Prävention und Rehabilitation im Sozialrecht

I. Einführung

Häufig wird Prävention als Sicherung der Arbeitsfähigkeit und Rehabilitation als Wiederherstellung dieser verstanden. Was bedeutet dies jedoch für ältere Menschen? Sie stehen dem Arbeitsmarkt nur selten zur Verfügung. Haben sie trotzdem Anspruch auf Präventions- und Rehabilitationsleistungen?

Bei älteren Menschen nimmt das Risiko von Funktionsstörungen, Krankheit und Behinderung zu! Machen dann rehabilitative Maßnahmen überhaupt Sinn und kann man da noch präventiv wirksam werden?

Diese und andere Fragen soll diese Hausarbeit klären.

Doch zunächst sollen die Definitionen von Behinderung, Prävention und Rehabilitation klar dargestellt werden, da sie im Sprachgebrauch oft unterschiedlich benutzt werden und auch in den verschiedenen Fachrichtungen sehr verschiedene Bedeutungen haben. Dann soll geklärt werden, welche Bedeutung Prävention und Rehabilitation allgemein im Sozialrecht haben und wie sie dort integriert sind.

Der zweite Teil beschäftigt sich mit Rehabilitation und Prävention speziell für ältere Menschen. Was bedeutet Alter überhaupt? Wie viele alte Menschen gibt es in Deutschland und wie sieht die demografische Entwicklung aus? Wie stellt sich Gesundheit im Alter dar und gibt es Möglichkeiten der Rehabilitation und Prävention? Um schließlich zu prüfen, ob der besonderen Situation älterer Menschen im System der Sozialversicherung Rechnung getragen wird, ob und welche Leistungen sie in Anspruch nehmen können und wie dies in der Praxis umgesetzt wird.

1. Definition von Behinderung

a) Die Definitionen der WHO (World Health Organization)

Die WHO hat 1980 auf der Grundlage des englischen Arztes P. Wood die ICIDH (= International Classification of Impairments, Disability und Handicaps) entwickelt. Im Mai 2001 wurde die Nachfolgerin der ICIDH, die ICIDH-2 bzw. ICF ¹ (= International Classification of Functioning, Disability and Health) von der Vollversammlung der WHO verabschiedet. 2

¹ Ausführliche Informationen von Dr. Michael Schuntermann unter www.ifrr.vdr.de; die deutsche Version gibt es unter www.dimdi.de; ICIHD-2 Hauptseite www.who.int/icidh

² Götze in: Hauck/Noftz, K § 2 Rn. 6ff.

Die Definition der WHO beinhaltet nicht nur die negativen Aspekte der Gesundheit im Sinne von Schädigungen, Aktivitätseinschränkungen und Partizipationsstörungen. Sie berücksichtigt auch die positiven Aspekte, d.h. die Ressourcen ³ : Gesundheit:

§ ist der Zustand vollkommenen körperlichen, geistig/seelischen und sozialen Wohlbefindens,

§ und nicht allein das Fehlen von Krankheit (definiert in der ICIDH) oder Behinderung (Definiert in der ICH) Funktionsfähigkeit:

§ umfasst alle funktionalen Aspekte der Gesundheit Behinderung:

§ Jede Beeinträchtigung der Funktionsfähigkeit einer Person auf Grund ihrer körperlichen, geistigen oder seelischen Verfassung.

³ Spitzenverbände der Krankenkassen, S.8

⁴ Dr. Michael F. Schuntermann, Rehabilitationswissenschaftliche Abt. des VDR, Stand: 16.03.2000