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INHALTSVERZEICHNIS

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0.  EINFÜHRUNG IN DIE HAUSARBEIT  1

1.  Ü BERBLICK ÜBER DAS DÄNISCHE GESUNDHEITSSYSTEM  2

1.1.  LEISTUNGSERBRINGUNG  2

1.2.  ADMINISTRATIVE ORGANISATION  2

1.3.  KRANKENVERSICHERUNGSSYSTEM  3

2.  E-HEALTH-AKTIVITÄTEN IN DÄNEMARK  5

2.1.  MEDCOM - THE DANISH HEALTHCARE DATA NETWORK  5

2.2.  DIE NATIONALE DÄNISCHE IT-STRATEGIE 2003-2007  7

2.2.1.  GESUNDHEITSPOLITISCHE ZIELE UND IHRE ZIELGRUPPEN  7

2.2.2.  DIE IT-INITIATIVE FÜR EIN GEMEINSAMES ÖFFENTLICHES  

GESUNDHEITSPORTAL   8

3.  SUNDHED.DK: DAS NATIONALE E-HEALTH PORTAL  9

3.1.  ORGANISATORISCHER HINTERGRUND  9

3.2.  ELEMENTE, FUNKTIONEN UND MÖGLICHKEITEN 1  0

3.2.1.  ZUGANG ZU DEN GESUNDHEITSDIENSTLEISTUNGEN FÜR DEN BÜRGER  10

3.2.2.  KOMMUNIKATION ZWISCHEN DEN LEISTUNGSERBRINGERN  11

3.2.3.  SICHERHEIT UND ZUGRIFFSRECHTE 1  2

3.4.  FIKTIVES FALLBEISPIEL 1  3

4.  ZUSAMMENFASSUNG UND FAZIT 1  5

LITERATURVERZEICHNIS   17

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TABELLEN- UND ABBILDUNGSVERZEICHNIS

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Abb. 1: Gesetzlich vorgeschriebener Patientenpfad für Versicherte der Gruppe 1 4

Abb. 2: Das Gesundheitsportal sundhed.dk als Zugriffspunkt z u M e d C o m 9

Abb. 3: Besucherzahlen des Gesundheitsportals sundhed.dk von Dezember 2003 bis Januar 2007 10

Tab. 1: MedCom Projekte mit ihren bisherigen fünf Phasen 6

Tab. 2: Funktionen des Gesundheitsportals sundhed.dk für die Bürger bzw. Patienten 11 Tab. 3: Funktionen des Gesundheitsportals sundhed.dk für die Leistungserbringer 12

CEN Comité Européen de Normalisation, Europäisches Komitee für Normung EDIFACT Electronic Data Interchange For Administration, Commerce and Transport IT Informationstechnologie VAN Value Added Network XML Extensible Markup Language

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0. Einführung in die Hausarbeit

Die vorliegende Arbeit befasst sich mit dem nationalen dänischen e-Health Portal sundhed.dk. Gegenstand der Arbeit bildet dabei die strukturelle Entwicklung des Gesundheitsportals, die auf das dänische Gesundheitsdatennetzwerk MedCom und die nationale e-Health Strategie der Jahre 2003-2007 aufbaut.

Die Arbeit ist in vier Abschnitte untergliedert. Um die e-Health Aktivitäten in den thematischen Kontext einzuordnen, befasst sich der erste Abschnitt einführend mit der Darlegung des dänischen Gesundheitssystems, mit besonderem Fokus auf die Leistungserbringung, die administrative Organisation und das

Krankenversicherungssystem. Die für die Entwicklung des Gesundheitsportals sundhed.dk wesentlichen e-Health Aktivitäten - nämlich der Aufbau des dänischen Gesundheitsdatennetzwerkes MedCom und die Formulierung der National IT Strategy for the Danish Health Care Service 2003-2007 - werden in Abschnitt zwei der Arbeit vorgestellt. Der dritte Abschnitt zeigt dann vor dem organisatorischen Hintergrund des Gesundheitsportals seine grundlegenden Elemente, Funktionen und Möglichkeiten auf. Dabei wird die Perspektive des Bürgers und des Leistungserbringers eingenommen. Es wird ferner auf Sicherheitsaspekte und Zugriffsrechte eingegangen. Dieser dritte Abschnitt endet zur besseren Veranschaulichung der zuvor aufgezeigten Funktionen des Portals mit einem kurzen fiktiven Fallbeispiel. Die Arbeit schließt dann mit einer Zusammenfassung und einem Fazit.

RezaFathollahNejadAslsundhed.dk-DasnationaledänischeeæHealthPortal2

1. Überblick über das dänische Gesundheitssystem

1.1. Leistungserbringung

Das dänische Gesundheitssystem kann in zwei Sektoren unterteilt werden: in den ambulanten und den stationären Sektor. Der ambulante Sektor hält die medizinische Grundversorgung der Bevölkerung vor. In diesem Bereich werden von den Leistungserbringern vorwiegend allgemeine Gesundheitsprobleme behandelt ([TMHI02] S. 7). Die ambulante ärztliche Versorgung erfolgt vor allem in den Praxen der ca. 3.600 Hausärzte, der rund 1.100 Fachärzte sowie der 2.700 Zahnärzte. Daneben spielen die Hausärzte im dänischen Primärarztsystem eine Schlüsselrolle. Sie fungieren als sogenannte „Gatekeeper“, d.h. sie übernehmen eine Lotsenfunktion und veranlassen somit, ob ein bestimmter Facharzt konsultiert werden sollte, ein stationärer Aufenthalt notwendig ist - beides erfolgt durch eine entsprechende Überweisung - oder ob der Hausarzt selbst die notwendigen medizinischen Maßnahmen erbringen kann ([StNV07] S. 101). Die stationäre Versorgung wird überwiegend in den 78 staatlichen Krankenhäusern mit rund 28.000 Betten sichergestellt. Diese verfügen neben stationären Kliniken sowohl Ambulatorien als auch über Notaufnahmen, die 24 Stunden ihren Dienst anbieten ([StNV07] S. 104). In den Verantwortungsbereich der Krankenhäuser fallen all jene spezialisierten Untersuchungen und Behandlungen, die nicht zweckdienlich und sinnvoll genug im ambulanten Sektor erbracht werden können, da sie ein gewisses Maß an medizinischem Spezialwissen aber auch Ausstattung benötigen ([TMHI02] S. 37).

Arzneimittel, die von der staatlichen dänischen Arzneimittelbehörde (Lægemiddel Styrelsen) zugelassen sind, werden von öffentlichen Apotheken und Krankenhausapotheken vertrieben. Neben den rund 330 öffentlichen Apotheken sind in Dänemark seit 2001 jedoch auch Supermärkte und Kioske zum Verkauf von nichtverschreibungspflichtigen Arzneimitteln berechtigt ([StNV07] S. 105ff.).

1.2. Administrative Organisation

Die Integration von Informations- und Kommunikationstechnologien ist eng verknüpft mit den Veränderungen des dänischen Gesundheitssystems. Diese wurden vorwiegend durch den einschneidenden Umbau der föderalen, administrativen und Versorgungsstrukturen möglich ([Denz07] S. 379f.). Seit dieser Kommunalreform Anfang des Jahres 2007 ist das Mutterland Dänemark ¹ in fünf Regionen und 98

¹ Das Königreich Dänemark ist gegliedert in Grönland, Färöer und das Mutterland.