Inhaltverzeichnis
2.1. Begriffserläuterung 5
2.2. Aktenunterscheidungsmerkmale 6
'DWHQVFKXW XQG'DWHQVLFKHUKHLWBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
4.1. Intelligente Anwendungsbereiche 8
(OHNWURQLVFKH HVXQGKHLWVNDUWHBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
(OHNWURQLVFKHU U WEULHI BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
4.2. Telekommunikationswege im Gesundheitswesen 12
4.3. Nutzung der elektronischen Gesundheitsakte 13
HVXQGKHLWVLQIRUPDWLRQVV VWHPHXQGLKUH1XW HQ BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
4.4. Nutzen durch Akzeptanz 15
4.5. Gesundheitspolitische Lösungsansätzen 16
(LQVSDUXQJHQRGHU0HKUNRVWHQ" BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
6.1.Gläserner Patient 18
6.2. Kritik der Ärzteschaft 19
HZHUWXQJBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
/LWHUDWXUYHU HLFKQLV BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
Abkürzungen ANWLHQgHVHOOVFKDIW $*
ANWLRQVIRUXPTHOHPDWLNLPGHVXQGKHLWVZHVHQ $7* BXQGHVdDWHQsFKXW]gHVHW] %'6*
BXQGHVmLQLVWHULXPVIUGHVXQGKHLWXQGSR]LDOH6LFKHUXQJ %0*6
DHXWVFKHVIQVWLWXWIUmHGL]LQLVFKHDRNXPHQWDWLRQXQGIQIRUPDWLRQ ',0', eOHNWURQLVFKHUArztbrief H$U]WEULHI
eOHNWURQLVFKHDDWHQvHUDUEHLWXQJ ('9 eOHNWURQLVFKHGHVXQGKHLWVaNWH H*$
eOHNWURQLVFKHGHVXQGKHLWVkDUWH H*. eOHFWURQLFMail H0DLO eOHNWURQLVFKHPDWLHQWHQaNWH H3$ eOHNWURQLVFKHVRezept H5H]HSW
GeVHOOVFKDIW IU 7HOHmatikDQZHQGXQJHQ LP *HVXQGKHLWVZHVHQ mLW *HPDWLNPE+ bHVFKUlQNWHUHDIWXQJ
GHVHW]OLFKHKUDQNHQvHUVLFKHUXQJ *.9
GHVHOOVFKDIWmLWbHVFKUlQNWHUHDIWXQJ *PE+
GHVXQGKHLWVmRGHUQLVLHUXQJVgHVHW] *0*
HHLObHUXIOHUaXVZHLVHHDOWKPURIHVVLRQDOCDUG +%$+3& IQWHUQDWLRQDOBXVLQHVVMDFKLQHV ,%0 IQIRUPDWLRQTHFKQRORJ\ ,7 KLORb\WH .%
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1. Einleitung
Ä'DV GHXWVFKH *HVXQGKHLWVV\VWHP VWHKW DXIJUXQG GHU VWlQGLJHQ :HLWHUHQWZLFNOXQJ YRQ 'LDJQRVWLN XQG 7KHUDSLH GHPRJUDSKLVFKHQ 9HUlQGHUXQJHQ XQG GHU JHVWLHJHQHQ 4XDOLWlWVDQVSUFKH YRU JURHQ +HUDXVIRUGHUXQJHQ 'LHVH ZHUGHQ ]XVlW]OLFK GXUFK IRUWGDXHUQG HUZHLWHUWH 0|JOLFKNHLWHQ XQG GDPLW VWHLJHQGH .RVWHQ HUVFKZHUW 'LH YRUKDQGHQHQ XQG EHJUHQ]WHQ 5HVVRXUFHQ ]ZLQJHQ ]X HLQHU YHUEHVVHUWHQ .RRUGLQDWLRQ XQG .RRSHUDWLRQLP*HVXQGKHLWVZHVHQLQVEHVRQGHUHGXUFKHLQH2SWLPLHUXQJGHUPHGL]LQLVFKHQ 9HUVRUJXQJVNHWWHQ³
'LH HOHNWURQLVFKH *HVXQGKHLWVNDUWH LVW HLQH JLJDQWLVFKH 9HUQHW]XQJVDXIJDEH EHL GHU UXQG $U]WSUD[HQ $SRWKHNHQ .UDQNHQKlXVHU VRZLH .UDQNHQNDVVHQ
PLWHLQDQGHU YHUEXQGHQ ZHUGHQ 'DV 3URMHNW ZLUG GXUFK GLH 5HJLHUXQJ XQG GDV 3DUODPHQW XQWHUVWW]W LQVEHVRQGHUH GLH PRGHUDWLYH XQG DXIVLFKWVUHFKWOLFKH 5ROOH GHV %XQGHVPLQLVWHULXPV IU *HVXQGKHLW XQG 6R]LDOH 6LFKHUXQJ %0*6 LQ HLQHP VHOEVWYHUZDOWHWHQ*HVXQGKHLWVV\VWHP]HLJWGLHQDWLRQDOH%HGHXWXQJ 'DV *.90RGHUQLVLHUXQJVJHVHW] KDW GDIU GLH Q|WLJHQ JHVHW]OLFKHQ 9RUDXVVHW]XQJHQ JHVFKDIIHQ 'HU *HVHW]JHEHU GHILQLHUW IQI JOREDOH =LHOH ]XU (LQIKUXQJ GHU HOHNWURQLVFKHQ *HVXQGKHLWVNDUWHH*.
GLH 4XDOLWlW GHU PHGL]LQLVFKHQ 9HUVRUJXQJ LQVEHVRQGHUH GLH $U]QHLPLWWHOVLFKHUKHLW VROOVLFKYHUEHVVHUQ
9HUEHVVHUXQJGHUSDWLHQWHQRULHQWLHUWHQ'LHQVWOHLVWXQJHQ GLH(LJHQYHUDQWZRUWXQJXQG0LWZLUNXQJVEHUHLWVFKDIWGHU9HUVLFKHUWHQZLUGJHVWlUNW 6WHLJHUXQJGHU:LUWVFKDIWOLFKNHLWXQG/HLVWXQJVWUDQVSDUHQ]LP*HVXQGKHLWVZHVHQ 2SWLPLHUXQJ YRQ $UEHLWVSUR]HVVHQ XQG %HUHLWVWHOOXQJ YRQ DNWXHOOHQ JHVXQGKHLWVVWDWLVWLVFKHQ,QIRUPDWLRQHQ
(UVW GXUFK GLH 1XW]XQJ GHU H*. LQ .RPELQDWLRQ PLW GHU HLQULFKWXQJVEHUJUHLIHQGHQ HOHNWURQLVFKHQ 3DWLHQWHQDNWH H3$ HUJHEHQ VLFK GLH YRP %0*6 JHZQVFKW YLHOIlOWLJHQ 9RUWHLOH VRZRKO IU GHQ 3DWLHQWHQ DOV DXFK IU GHQ EHKDQGHOQGHQ $U]W 'LH HLQ]HOQHQ 1XW]XQJVSRWHQWLDOHODVVHQVLFKNDXPLQ(XUR%HWUlJHQGDUVWHOOHQZLH]%GLH(UK|KXQJGHU
YJO.|VWHU&*HVXQGKHLWVWUHVRU,Q-lFNHO+UVJ7HOHPHGL]LQIKUHU'HXWVFKODQG%DG1DXKHLP6
YJO 1LHGHUODJ : 5LHQKRII 2 /HPNH +8 +HDOWK $FDGHP\ 6PDUW &DUGV LQ WHOHPHGL]LQLVFKHQ 1HW]ZHUNHQ6
9HUVRUJXQJV XQG /HEHQVTXDOLWlW GHU 3DWLHQWHQ 9HUJOHLFKEDUHV JLOW IU GLH YHUEHVVHUWH +DIWXQJVVLWXDWLRQIUGLH0HGL]LQHUGXUFKGLH$U]QHLPLWWHOGRNXPHQWDWLRQ
2. Begriffliche Abgrenzung
2.1. Begriffserläuterung
'LH3DWLHQWHQDNWHHQWKlOWDOOH,QIRUPDWLRQHQXQG'RNXPHQWHHLQHV3DWLHQWHQGLHLP5DKPHQ YRQ PHGL]LQLVFKHQ 8QWHUVXFKXQJHQ DQJHIDOOHQ VLQG 'D]X JHK|UHQ 'LDJQRVHQ %HIXQGH $U]WEULHIH 2SHUDWLRQVEHULFKWH /DERUXQWHUVXFKXQJVHUJHEQLVVH 5|QWJHQELOGHU XQG YLHOHV PHKU :LUG QXQ GLHV DOOHV LQ HOHNWURQLVFKHU )RUP JHVSHLFKHUW VSULFKW PDQ YRQ GHU HOHNWURQLVFKHQ3DWLHQWHQDNWH'LHHOHNWURQLVFKH3DWLHQWHQDNWHZLUGIUVHKUYLHOHYHUVFKLHGHQH .RQ]HSWH HOHNWURQLVFKHU 6SHLFKHUXQJ 9HUZDOWXQJ XQG 1XW]XQJ YRQ 3DWLHQWHQGDWHQ YHUZHQGHW 1DFK GHU 'HILQLWLRQ GHV $7* LVW GLH H3$ ÄHLQH ,7JHVWW]WH VWUXNWXULHUWH 'RNXPHQWDWLRQ YHUVWDQGHQ LQ GHU GLH ]HLWOLFK XQG UlXPOLFK YHUWHLOW HUKREHQHQ *HVXQGKHLWVGDWHQ HLQHV 0HQVFKHQ ]XVDPPHQJHIDVVW ZHUGHQ 'LH H3$ ELOGHW VRPLW GLH 6XPPH DOOHU LP /DXIH GHU =HLW UHJLVWULHUWHQ JHVXQGKHLWVEH]RJHQHQ ,QIRUPDWLRQVEHVWlQGH HLQHV 3DWLHQWHQ 6LH VWHOOW GDKHU HLQ G\QDPLVFK DQZDFKVHQGHV .RQVWUXNW DXV ORNDO DXI GHU *HVXQGKHLWVNDUWH XQG SHULSKHU LQ *HVXQGKHLWVQHW]HQ JHVSHLFKHUWHQ JHVXQGKHLWVUHOHYDQWHQ
Ä'LH HOHNWURQLVFKH *HVXQGKHLWVDNWH H*$ LVW HLQH =XVDPPHQIDVVXQJ GHU ODXIHQG LP DPEXODQWHQ RGHU NOLQLVFKHQ %HUHLFK DQIDOOHQGHQ JHVXQGKHLWVEH]RJHQHQ 'DWHQ HLQHV 9HUVLFKHUWHQ DXI HLQHP GLJLWDOHQ 6SHLFKHUPHGLXP 'LH HOHNWURQLVFKH *HVXQGKHLWVDNWH VROO GLHVH 'DWHQ OHEHQVODQJ XQG XQDEKlQJLJ YRQ 2UW XQG =HLW VSHLFKHUQ XQG DOOHQ DP %HKDQGOXQJVSUR]HVV%HWHLOLJWHQLQFOGHU3DWLHQWHQEHGDUIVJHUHFKWSUlVHQWLHUHQ³
YJO 6LQJ 5 (LQIKUXQJ GHU HOHNWURQLVFKHQ *HVXQGKHLWVNDUWH XQG GHV HOHNWURQLVFKHQ +HLOEHUXIVDXVZHLV 'LH 6LFKW GHU .UDQNHQNDVVHQ ,Q -lFNHO +UVJ 7HOHPHGL]LQIKUHU 'HXWVFKODQG %DG 1DXKHLP6
YJO .DLVHU 5+ (OHNWURQLVFKH 3DWLHQWHQDNWHQ DXV lU]WOLFKHU 6LFKW ,Q -lFNHO +UVJ 7HOHPHGL]LQVIKUHU'HXWVFKODQG6
YJO *HVHOOVFKDIW IU 9HUVLFKHUXQJVZLVVHQVFKDIW XQG JHVWDOWXQJ 7HOHPDWLN LP *HVXQGKHLWVZHVHQ 3HUVSHNWLYHQXQG(QWZLFNOXQJVVWDQG6
YJO :DUGD ) (OHNWURQLVFKH *HVXQGKHLWVDNWHQ LP =HLFKHQ GHU HOHNWURQLVFKHQ *HVXQGKHLWVNDUWH ',0',.|OQ
2.2. Aktenunterscheidungsmerkmale
(LQZHVHQWOLFKHU8QWHUVFKLHGYRQH*$XQGH3$OLHJWLPYHUlQGHUWHQ5ROOHQYHUVWlQGQLVGHV 3DWLHQWHQ'LHH*$LVWLQGHU+DQGGHV3DWLHQWHQLP*HJHQVDW]]XUH3$GLHVLFKLQGHU+DQG GHU EHKDQGHOQGHQ bU]WH EHILQGHW 'LH ]X HUZDUWHQGH (LJHQG\QDPLN GUIWH PLQGHVWHQV GD]X IKUHQGDVV]ZHL6\VWHPHSDUDOOHOH[LVWLHUHQ
(VNDQQGHU,QKDOWDXVHLQHUH3$QLFKWLQHLQHH*$H[SRUWLHUWZHUGHQ(KHUVROOHLQH$UW 0DSSLQJ XQG 6HOHNWLRQ HUIROJHQ EHYRU GLH 'DWHQ LQ GLH H*$ JHODQJHQ $EKlQJLJ YRP ,QIRUPDWLRQVEHGUIQLVVROOWHGHVKDOEHLQHH*$GLH0HUNPDOHEHOLHELJYDULLHUHQN|QQHQXQG GDPLWYHUVFKLHGHQVWUXNWXULHUWH=XJlQJH]XGHQYRUKDQGHQHQ,QIRUPDWLRQHQELHWHQ(VLVW]X HUZDUWHQGDVVLQGHUH*$TXDQWLWDWLYPHKU,QIRUPDWLRQHQWKDOWHQVHLQZHUGHQDOVLQH3$ .%(LQHH*$YHUIJWHEHQIDOOVEHUQLFKWDXVUHLFKHQGHQ6SHLFKHUSODW]0%SUR$NWH 6LH LVW DXFK PLW HLQHU JHULQJHQ 8SORDGJHVFKZLQGLJNHLW DXVJHVWDWWHW VR GDVV HLQH VHKU EHJUHQ]WH 3UD[LVWDXJOLFKNHLW HUUHLFKW ZLUG ]% HLQ 'RNXPHQW PLW GHU *U|H YRQ 0% EHQ|WLJWELV0LQXWHQ
6RODQJH GHU 3DWLHQW VHLQH HLJHQH H*$ IKUW XQG GLHVH DXFK VHOEHU EH]DKOW HLQH H*$ ZLUG MlKUOLFK FD ELV (XUR NRVWHQ LVW HU LP ZDKUVWHQ 6LQQH GHV :RUWHV +HUU EHU VHLQH
3. Datenschutz und Datensicherheit
'LHIXQNWLRQDOH*UXQGLGHH]XUHOHNWURQLVFKHQ*HVXQGKHLWVNDUWHEHVWHKWLQGHU6DPPOXQJXQG 'DUVWHOOXQJ PHGL]LQLVFKHU XQG DGPLQLVWUDWLYHU 'DWHQ VLHKH $QKDQJ 'HU DGPLQLVWUDWLYH SIOLFKWLJH 7HLO GHU H*. GHU QLFKW GHP =XVWLPPXQJVYRUEHKDOW GHU 9HUVLFKHUWHQ REOLHJW EHLQKDOWHW LQVEHVRQGHUH $QJDEHQ ]XP 9HUVLFKHUWHQVWDWXV 'DWHQ ]XP =X]DKOXQJVVWDWXV $QJDEHQ ]XU $EZLFNOXQJ GHV HOHNWURQLVFKHQ 5H]HSWV H5H]HSW VRZLH GLH %HKDQGOXQJVEHUHFKWLJXQJ LP HXURSlLVFKHQ $XVODQG =XP PHGL]LQLVFKHQ IUHLZLOOLJHQ 7HLO GHU QXU PLW =XVWLPPXQJ GHU 9HUVLFKHUWHQ JHQXW]W ZHUGHQ GDUI JHK|UHQ LQVEHVRQGHUH GLH 1RWIDOOGDWHQ$QJDEHQ]XU$U]QHLPLWWHOKLVWRULHGHUHOHNWURQLVFKH$U]WEULHIH$U]WEULHIXQG GLHHOHNWURQLVFKH3DWLHQWHQDNWH'LHGDWHQVFKXW]UHFKWOLFKHQ5HJHOXQJHQLP=XVDPPHQKDQJ PLWGHUHOHNWURQLVFKHQ*HVXQGKHLWVNDUWHZXUGHQLQWHQVLYPLWGHP%XQGHVEHDXIWUDJWHQIUGHQ 'DWHQVFKXW]GLVNXWLHUWXQGDEJHVWLPPW/DXW%'6*LVWÄGLH(UKHEXQJ9HUDUEHLWXQJXQG 1XW]XQJ SHUVRQHQEH]RJHQHU 'DWHQ QXU ]XOlVVLJ VRZHLW GLHVHV *HVHW] RGHU HLQH DQGHUH
YJO :DUGD ) (OHNWURQLVFKH *HVXQGKHLWVDNWHQ 0|JOLFKNHLWHQ IU 3DWLHQWHQ bU]WH XQG ,QGXVWULH $NWXHOOHU6WDQGGHU(QWZLFNOXQJLQ'HXWVFKODQG6I
5HFKWVYRUVFKULIWGLHVHUODXEWRGHUDQRUGQHWRGHUGHU%HWURIIHQHHLQJHZLOOLJWKDW³'HU3DWLHQW VROOGHUÄ(UKHEXQJ9HUDUEHLWXQJXQG1XW]XQJ³YRQSHUVRQHQEH]RJHQHQ'DWHQDXIGHUH*.
'LHVH 5HJHOXQJHQ IODQNLHUWHQ GXUFK IROJHQGH JHVHW]OLFK YRUJHVFKULHEHQH WHFKQLVFKH 0DQDKPHQ
6*% 9 GLH H*. JUXQGVlW]OLFK QXU LQ 9HUELQGXQJ PLW HLQHP HOHNWURQLVFKHQ +HLOEHUXIVDXVZHLV+%$GHUEHUHLQHTXDOLIL]LHUWHHOHNWURQLVFKH6LJQDWXUYHUIJW • 3,1 6FKXW] 'HU =XJULII DXI GLH PHGL]LQLVFKHQ 'DWHQ NDQQ DXHU GHU 1RWIDOOGDWHQ XQGGHVHOHNWURQLVFKHQ5H]HSWVVRIHUQGHU=XJULIIDXIGLHVHVPLWGHPHOHNWURQLVFKHQ +HLOEHUXIVDXVZHLV HUIROJW QXU QDFK HQWVSUHFKHQGHU WHFKQLVFKHU $XWRULVLHUXQJ GXUFK GLH3DWLHQWHQHUIROJHQ1DFKGHPGHU]HLWLJHQ'LVNXVVLRQVVWDQGZLUGKLHUIUHLQH3,1 YRUJHVFKODJHQ
'LHGDWHQVFKXW]UHFKWOLFKH*UXQGNRQ]HSWLRQEHLGHU5HDOLVLHUXQJHLQHUH3$HQWKlOWHLQH5HLKH YRQ 6LFKHUKHLWV]LHOHQ GLH YRQ 6\VWHPHQ ]XU PHGL]LQLVFKHQ 'DWHQYHUDUEHLWXQJ JDUDQWLHUW ZHUGHQ PVVHQ 'D]X ]lKOHQ LQVEHVRQGHUH GLH 9HUWUDXOLFKNHLW GLH $XWKHQWL]LWlW RGHU DXFK =XUHFKHQEDUNHLW GHU 'DWHQ ]X HLQHP 9HUDQWZRUWOLFKHQ GLH ,QWHJULWlW XQG 9HUIJEDUNHLW GHU 'DWHQ 1HEHQ GHQ JHQDQQWHQ %HVWLPPXQJHQ GHV 'DWHQVFKXW]HV LVW LQVEHVRQGHUH GLH 6WUDIEDUNHLW GHU 9HUOHW]XQJ YRQ 3ULYDWJHKHLPQLVVHQ JHP 6W*% VRZLH GLH lU]WOLFKH 6FKZHLJHSIOLFKWQDFKGHQMHZHLOLJHQ/DQGHVEHUXIVRUGQXQJHQYRQ5HOHYDQ] 'LHPHGL]LQLVFKHQ'DWHQZHUGHQLQGHU5HJHOLQSVHXGRQ\PLVLHUWHU)RUPJHVSHLFKHUW'XUFK GLH 3VHXGRQ\PLVLHUXQJ GHU 'DWHQ VROO DQGHUHQ %HGDUIVWUlJHUQ *HVXQGKHLWVPLQLVWHULXP )RUVFKXQJ:LVVHQVFKDIWXQG.UDQNHQNDVVHQGLH0|JOLFKNHLWEHUODVVHQZHUGHQVWDWLVWLVFKH
YJO %UR\ 0 .RPSRQHQWHQ LP 8PIHOG GHU HOHNWURQLVFKHQ *HVXQGKHLWVNDUWH (LQH +LOIHVWHOOXQJ ]XU (UVWHOOXQJYRQ6RIWZDUHO|VXQJHQ
YJO 1LHGHUODJ : 5LHQKRII 2 /HPNH +8 +HDOWK $FDGHP\ 6PDUW &DUGV LQ WHOHPHGL]LQLVFKHQ 1HW]ZHUNHQ6
YJO%XOWPDQQ05:HOOEURFN+%LHUPDQQ-(QJHOV:(UQHVWXV8+|KQ5:HKUPDQQ$6FKXULJ 'DWHQVFKXW]XQG7HOHPHGL]LQ$QIRUGHUXQJHQDQ0HGL]LQQHW]H
Arbeit zitieren:
Ira Drozdzynski, 2006, Nutzen der elektronischen Gesundheits- und Patientenakte im Gesundheitswesen, München, GRIN Verlag GmbH
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