Inhaltsverzeichnis 

Tabellenverzeichnis   3

Vorwort...........................................................................................................................   4

1  Wissenschaftlicher Bezugsrahmen  6

1.1  Gesundheitswissenschaft.  6

1.2  Public Health.  6

1.3  Pflegewissenschaft  7

1.4  Verhältnis von Pflegewissenschaft und Public Health  8

2  Gesundheitsförderung und Prävention  9

2.1  Gesundheitsförderung.  9

2.2.1  Prinzipien, Handlungsqualifikationen und Handlungsstrategien  9

2.2.2  Ebenen der Gesundheitsförderung  10

2.2  Prävention.  11

2.2.1  Einteilung der Präventionsmaßnahmen nach dem Zeitpunkt  11

2.2.2  Einteilung der Präventionsmaßnahmen nach der Zielgröße.  12

2.2.3  Einteilung der Präventionsmaßnahmen nach der Methode  12

2.3  Forderungen des Gesetzgebers  12

2.4  Gesundheitsförderung in Abgrenzung zur Prävention  13

3  Die Sturzproblematik in der Pflege  14

3.1  Der „Sturz“ - Versuch einer Begriffsbestimmung.  14

3.2  Sturzhäufigkeit (Epidemiologie)  15

3.3  Folgen von Sturzereignissen.  16

3.3.1  Physische Folgen von Sturzereignissen.  17

3.3.2  Psychologische und soziale Folgen von Sturzereignissen.  18

3.4  Sturzrisikofaktoren.  19

3.5  Einschätzung des individuellen Sturzrisikos.  20

3.6  Möglichkeiten und Grenzen von Interventionsprogrammen in  

station  ären Einrichtungen der Altenhilfe  22

Zusammenfassung  und Ausblick  24

Anhang: Die  häufigsten Sturzrisikofaktoren.  26

Literaturverzeichnis.   27

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Tabellenverzeichnis 

Tabelle 1: Handlungsqualifikationen und -strategien der Gesundheitsförderung

(vgl. Waller o.J.a: 11 f., 15)................................................................ 10

Tabelle 2: ................Gegenüberstellung von Gesundheitsförderung und Prävention

(vgl.Hurrelmann, Laser 2003: 395 f.).................................................................... 13 

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Vorwort 

Stürze älterer Menschen stellen aufgrund ihrer Häufigkeit und der zum Teil  schwerwiegenden Folgen für die Betroffenen ein bedeutsames Phänomen für  die Praxis der Pflege dar. 

Ein Sturz kann einen gravierenden Einschnitt in die bisherige Lebensführung  darstellen.  Neben  Prellungen,  Frakturen  oder  Wunden  können  Stürze  auch  psychologische  und  soziale  Konsequenzen  mit  sich  bringen,  die  zu  einer  erheblichen Einschränkung der Selbständigkeit der gestürzten Person führen  können. 

Im  Angesicht  der  demographischen  Entwicklung,  die  eine  Zunahme  der  älteren  und  pflegebedürftigen  Bevölkerung  erwarten  lässt,  kann  davon  ausgegangen werden, dass auch die Problematik der Stürze und Sturzfolgen  weiter an Bedeutung gewinnen wird. 

Die  Erfahrungen  der  letzten  Jahre  zeigen,  dass  Stürze  aber  keineswegs  als  unabänderliches Schicksal oder unvermeidbares Unfallgeschehen anzusehen  sind. Vielmehr wird heute davon ausgegangen, dass ein Sturz ein komplexes,  durch das Zusammenwirken und die Verkettung von verschiedenen Faktoren  bedingtes  Ereignis  darstellt,  dem  mit  geeigneten  Interventionen  begegnet  werden kann. 

Die  vorliegende  Arbeit  kann  nur  einen  ersten  Einblick  in  die  vielschichtige  Thematik  gewähren  und  als  Ausgangspunkt  für  weiterführende  Fragestellungen dienen. 

Zunächst  werden  dazu  die  wissenschaftlichen  Disziplinen,  die  sich  mit  dem  Phänomen  des  Sturzes  beschäftigen,  kurz  vorgestellt.  Dies  sind  die  Gesundheitswissenschaft(en)/Public Health und die Pflegewissenschaft.  Anschließend  werden  die  beiden  großen  gesundheitswissenschaftlichen  Handlungsmethoden - Gesundheitsförderung und Prävention - beschrieben  und  voneinander  abgegrenzt.  Ihre  Relevanz  für  die  Praxis  der  Pflege  wird  auch anhand ihres Stellenwerts in der Gesetzgebung dargelegt.   

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Im  Anschluss  daran  wird  der  Versuch  einer  Definition  des  Begriffes  „Sturz“  unternommen.  In  den  darauf  folgenden  Abschnitten  werden  die  Sturzhäufigkeit  (Epidemiologie),  Sturzfolgen  und  die  häufigsten  Sturzrisikofaktoren  aufgezeigt.  Ergänzend  dazu  werden  sodann  die  Möglichkeiten zur Einschätzung des individuellen Sturzrisikos diskutiert.  Abschließend  soll  auch  der  Frage  nachgegangen  werden,  inwieweit  mit  geeigneten  Interventionsprogrammen  in  stationären  Einrichtungen  der  Altenhilfe der Sturzproblematik begegnet werden kann. 

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1  Wissenschaftlicher Bezugsrahmen 

1.1  Gesundheitswissenschaft 

Bei  dem  Versuch  einer  Begriffsbestimmung  ist  es  zunächst  erforderlich,  zwischen  dem  Begriff  der  „Gesundheitswissenschaften“  im  Plural  und  dem  Begriff der „Gesundheitswissenschaft“ im Singular zu unterscheiden.  „Mit  dem  Begriff  ,Gesundheitswissenschaften‘  werden  diejenigen  Wissenschaften  bezeichnet,  die  sich  -  aus  jeweils  unterschiedlicher  Perspektive  -  mit  Gesundheit  beschäftigen,  wie  insbesondere  Gesundheitssoziologie,  Gesundheitspsychologie,  Gesundheitspädagogik,  Gesundheitsökonomie,  aber  auch  Sozial‐  und  Umweltmedizin.  Man  könnte  vereinfacht sagen: alles, was mit Gesundheit zu tun hat und alle Begriffe, die  das  Wort  Gesundheit  beinhalten,  sind  Themen  der 

Gesundheitswissenschaften“ (Waller o.J.: 6). 

Dahingegen  versucht  die  „Gesundheitswissenschaft“  die  Elemente  und  Sichtweisen der verschiedenen Fachdisziplinen in sich zu integrieren, um so  zu einem ganzheitlichen Verständnis von Gesundheit zu gelangen und einen  eigeständigen Wissenschaftsbereich zu konstituieren.   

1.2  Public Health 

„Public  Health  lässt  sich  gut  definieren,  aber  schlecht  ins  Deutsche  übersetzen. Die folgende Definition, die auf Winslow (1920) zurückgeht, wird  heute am meisten zitiert: ,Public Health is the science and art  of  preventing  disease,  prolonging  life  and  promoting  health  through  the  organized  efforts  of society’. Public Health und Gesundheitswissenschaft beschäftigen sich also  mit ähnlichen Fragestellungen. Mit ihrer Konzentration auf die Verbesserung  der  Gesundheit  und  der  Gesundheitsversorgung  der  Bevölkerung  ist  Public  Health  von  der  Reichweite  her  aber  eher  als  ein  Teilgebiet  der  Gesundheitswissenschaft zu verstehen“ (Waller o.J.: 8). 

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Dies  wird  auch  aus  den  Ausführungen  des  Vorstandes  der  Deutschen  Gesellschaft für Public Health, der sich im Jahr 2000 mit den Zielen, Aufgaben  und Erkenntnissen von Public Health befasst hat, deutlich.   Danach  ist  „Public  Health  ..  ein  problembezogen  und  interdisziplinär  arbeitendes  gesundheitswissenschaftliches  Fachgebiet.  Sein 

Erkenntnisinteresse  richtet  sich  auf  den  Gesundheitszustand  der  Bevölkerung,  auf  den  Zustand  des  Gesundheitswesens  und  die  für  seine  Weiterentwicklung  relevanten  Rahmenbedingungen  und  Akteure.  Public  Health  ist  die  Wissenschaft  und  Praxis  der  Gesundheitsförderung  und  der  Systemgestaltung  im  Gesundheitswesen“  (Vorstand  der  Deutschen  Gesellschaft für Public Health 2000: 1).   

1.3  Pflegewissenschaft 

Die  dominierende  Wissenschaft  im  Pflegesystem  ist  die  junge  Disziplin  der  „Pflegewissenschaft“. Nach ihrem eigenen Selbstverständnis ist  sie eher den  Sozialwissenschaften  als  den  Naturwissenschaften  zuzuordnen.  Eine  allgemein  anerkannte  Definition  von  Pflegewissenschaft  besteht  nicht.  Um  sich  dem  Begriff  dennoch  annähern  zu  können,  sollen  zunächst  die  Forschungsfragen,  mit  denen  sie  sich  auseinandersetzt,  aufgezeigt  werden.  Diese Fragen lassen sich in drei Forschungskomplexen zusammenfassen:  • was  ,machen‘  gesundheitliche  Beeinträchtigungen  mit  den  davon  betroffenen Menschen? 

• Wie kann diesen Menschen geholfen werden, unter diesen Prämissen das  Leben zu bewältigen? 

• Wie kann mit dieser Hilfe die Gesundheit gefördert bzw. ein ,gelingendes  Leben‘ auch bei vorhandenen gesundheitlichen Beeinträchtigungen gelebt  werden?  Dazu  gehört  selbstverständlich  auch  das  Lebensende  im  Übergang zum Tod (vgl. Bartholomeyczik 2000: 68 f.).  Anhand  dieser  Fragestellungen  kann  abgeleitet  werden,  dass  sich  die  Pflegewissenschaft  mit  dem  Lebensrisiko  der  Pflegebedürftigkeit,  auch    7