Inhaltsverzeichnis

1.  Historische Entwicklung des Gesundheitswesens in Deutschland  3

1.1  Public Health Modell in der Nachkriegszeit  3

1.2  Entwicklung des Gesundheitswesens in der Nachkriegszeit  3

1.3  Der Einfluss der Amerikaner  3

1.4  Kritikpunkte am Public Health Modell in der Nachkriegszeit  4

1.5  Gesundheitspolitische Veränderungen  4

1.6  Problemlösungsprozess der amerikanischen Besatzungsmacht  4

2.  Organisation des Gesundheitswesens in der Bundesrepublik  5

Deutschland   

2.1  Kritische Betrachtung der föderalen Struktur des Gesundheitswesens  5

der  BRD  

2.2  Konflikt - und Kritikpunkte  6

3.  Literaturverzeichnis  7

Heiko  Schumann  2

1. Historische Entwicklung des Gesundheitswesens

in Deutschland

1.1 Public Health Modell in der Nachkriegszeit

In der Nachkriegszeit (1945-1949) gab es in Deutschland einige Modernisierungsversuche im öffentlichen Gesundheitswesen. Als ein wesentliches Re-formmodell wurden die Ansätze des amerikanischen Public Health betrachtet.

1.2 Entwicklung des Gesundheitswesens in der Nachkriegszeit

Die Entwicklung des Gesundheitswesens in Deutschland nach dem verheerenden 2. Weltkrieg gestaltete sich als sehr schwierig. Teile Deutschlands waren bis zu 90 Prozent zerstört worden, so dass eine Infrastruktur kaum nutzbar war. Politisch gesehen wurde Deutschland unter den Besatzungsmächten (Siegermächte) aufgeteilt. Da ein schneller Aufbau des öffentlichen Gesundheitswesens erfolgen sollte, mussten sich die Besatzungsmächte eng mit den Resten der deutschen Verwaltung arrangieren. Somit entging ein Großteil der Ärzteschaft einer Entnazifizierung.

1.3 Der Einfluss der Amerikaner

Die Amerikaner hatten die Hoffnung, dass eine Stärkung des Gesundheitswesens durch die Übertragung von Eigenverantwortung erfolgen könnte. Im Dezember 1947 stellte die Public Health Division enttäuscht fest, das bei der Errichtung des deutschen Gesundheitswesens nur wenige Fortschritte erziel worden. Diese Entwicklung stuften die Amerikaner als langsam, konfus und instabil ein (1). Deutsche Gesundheitspolitiker verkörperten das Bild teilnahmsloser und unflexibler Beamter, die zudem auf alte Strukturen verharrend und mit sogenannte „mental constipation“ (2) (geistige Verstopfung) gekennzeichnet waren.

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1.4 Kritikpunkte am Public Health Modell in der Nachkriegszeit

Die Kritik umfasste auch eine pessimistische Zukunftssicht, da der Gesundheitspolitik weder zugetraut wurde sich zu verändern noch eine Aufgeschlossenheit gegenüber Modifizierungen zu beobachten war. Die sog. „laissez faire“ (3) Einstellung genügte somit dem Anspruch der Besatzungsmacht keineswegs. Gesucht wurde ein anderer Typus von Gesundheitspolitikern. Die Probleme sollten selbstbewusst, dynamisch, lösungs- und zielorientiert bewältigt werden (4). Zusammengefasst bezogen sich die Hauptkritikpunkte der Amerikaner auf Organisation und Administration (5) des öffentlichen Gesundheitswesens zum einem und in dem Ausbildungsstand deutscher Amtsärzte zum anderen (6). Im Verhandlungsbericht der Frankfurter Medizinischen Gesellschaft äußerte Prof. Dr. Dr. F. Volhard am 5. Juni 1946 in seiner Eröffnungsansprache „…dennoch sind wir medizinisch auf vielen Gebieten eingeholt und überflügelt worden. Schwer wird die Zukunft der Forscherarbeit“ (7).

1.5 Gesundheitspolitische Veränderungen

Da es kein Gesundheitsministerium gab, wurde die „öffentliche Gesundheit“ zum politischen Spielball zwischen Innen- und Arbeitsministerium (8). Ein weiterer Konflikt schwelte in der Koordinierung der Gesundheitspolitik zwischen den einzelnen Ländern.

1.6 Problemlösungsprozess der amerikanischen Besatzungsmacht

Die Public Health Branch der Amerikanischen Besatzungsmacht versuchte mittels eines 3 Punkte Plans einen Problemlösungsprozess einzuleiten. Unter Punkt 1 sollte die Anstellung eines Mediziners als Referent des Gesundheitswesens mit Verwaltungserfahrung erfolgen. In Punkt 2 wurde die Schaffung eines Gesundheitsministeriums verfolgt. Als 3. Schwerpunkt sah man die Bedeutung von Unabhängigkeit des Gesundheitsministeriums gegenüber politischen Ränkespielen an (9). Die amerikanische Besatzungsmacht wollte für die deut-

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