Bislang  haben  wir  uns  dem  Schwerpunkt  gewidmet,  wie  die  von  einer  Hirnschädigung  betroffene Person mit ihrer Einschränkung umgeht. Was es für  Akzente  zu  setzen  gilt  hinsichtlich  der  Rehabilitation  und  der  erforderlichen  Therapiemaßnahmen. Im Focus standen jedoch auch auftretende Hindernisse,  Probleme  und  damit  einhergehende  Grenzen,  die  dem  Betroffenen,  seinen  Angehörigen  und  dem  Professionellem  Begleiter  gesetzt  sind.  Die  Notwendigkeit  eines  funktionstüchtigen  sozialen  Netzwerkes,  die  den  Betroffenen  Unterstützung  bieten  soll,  wurde  klar  dargestellt.  Gerade  für  das  individuelle  Verständnis  von  Teilhabe  für    den  Betroffenen  mit  einer  Hirnschädigung  ist  das  Zusammenwirken  von  professioneller  Hilfe,  Beratung  und  Einbeziehen  seiner  sozialen  Umwelt  unabdingbar.  Doch  wie  steht  es  um  die  Belastungen  und  die  Belastungsgrenzen  der  Angehörigen?  Wie  kann  effektive  Unterstützung  geleistet  werden    hinsichtlich  der  Bewältigung  einer  möglicherweise überfordernden Situation und der Anpassung an jene? Was ist  hierbei    von  besonderer  Bedeutung?  Im  vorliegenden  Text  wird  auf  die  Problematik hingewiesen, dass gerade bei  Angehörigen das Problem einer sich  entwickelnden    Depression,    Reizbarkeit  und  erhöhte  Aggressivität  vermehrt  auftritt  (Fries,  W  (2007)).  Vordergründig  erwähnt  Fries,  dass  zum  einen  wichtige  Einflussfaktoren  sind,  wie  der  Partner  mit  den  veränderten  Verhaltensweisen  des  Erkrankten  umgehen  kann  und  zum  anderen  die  Akzeptanz der mehr oder weniger unveränderlichen Situation. Jene können in  ihrem Ausmaß nicht nur zu Resignation führen, sondern auch zu Beschämung,  Leugnung und Beziehungsabbrüchen. Nicht nur der Betroffene unterliegt einer  Veränderung  seiner  Identität  und  Erwartungshaltung.  Auch  der  Angehörige  erlebt  eine  Neustrukturierung,  möglicherweise  einen  Zusammenbruch  bestehender Wirklichkeiten, einen Rollentausch. Jede veränderte Situation, vor  allem,  wenn  sie  drastische  Einschnitte    in  der  eigenen  Biografie  hervorruft,  erfordert  entsprechende  emotionale  Verarbeitung.  Priorität  hat  meiner  Auffassung  nach  sinnvolle  und  angemessene  Informationsgabe!  Wie  soll  ein  Angehöriger  das  Verhalten,  welches  sich  beispielsweise  durch  Rückzug  oder   Anteilnahmslosigkeit  des Betroffenen äußert, richtig deuten und angemessen  darauf reagieren, wenn er nicht weis, ob das eine Folge der Einschränkung ist  oder  beabsichtigtes,  provozierendes  Verhalten?  (Fries,  W.(  2007)).  Die  Betreuung der Angehörigen sollte wesentlicher Bestandteil sein.  Hilfestellung  beim  Umlernen  und  bei  der  Akzeptanz  dieser  neuen  Situationen  darf  nicht  ignoriert  werden  oder  sich  darauf  verlassen  werden,  dass  es  von  selbst  läuft.  ²   

Bei  dem  Prozess  der  aktiven  Auseinandersetzung  mit  der  veränderten  Situation,  mit  möglicherweise  auftretenden  Ohnmachtsgefühlen  hinsichtlich  des  Erlebten,  auftretenden  Schuldgefühlen  gegenüber  des  Partners  und  auch  das  Ziehen  neuer  Grenzen,  die  beiderseits  respektiert  werden  müssen,  muss  professionelle  Unterstützung   gewährleistet  sein.  Denn  nicht  nur  eintretende  Erschöpfungszustände  bei  der  Pflege  können  den  Angehörigen  überfordern,  sondern  auch  die  Qualität  der  Partnerschaft  strapazieren.  Wo  ist  die  Grenze  zwischen Nächstenliebe und Erschöpfung? Wo hört die Verantwortungsabgabe  auf  und  wo  beginnt,  das  Gefühl,  zu  einer  Last  zu  werden?  Selbst  wenn  die  Wahrnehmung  des  Betroffenen  nicht  mehr  die  selbe  sein  sollte,  wie  zum  Zeitpunkt  vor  der  Einschränkung,  so  ist  jedoch  die  emotionale  Deutung  der  Beziehungsqualität  und  deren  Teilhabe  nicht  zu  unterschätzen.  Auch  für  den  Betroffenen  findet  möglicherweise  ein  Rollentausch  statt,  wobei  er   Selbständigkeit  verliert  und  Kontrolle    abgeben  muss.  Angemessene  Hilfestellung,  ohne,  dass  diese  in  Aufopferung  mündet,  muss  erst  erlernt  werden,  genauso  wie  angemessene  Hilfeleistung  zu  fordern,  ohne  sich  minderwertig  zu  fühlen  oder  das  eine  positive  Entwicklung  verhindert  wird.  Weniger  Selbstständigkeit  bedeutet  nicht  keine  Selbstständigkeit.  Jene  Entwicklung erfordert viel Energie, Verständnis und Akzeptanz. Therapeutische  Unterstützung  bei  Fragen  und  auftretenden  Problemen  innerhalb  der  Partnerschaft oder der Familie sollte fester Bestandteil  sein. Wenn Familie das  Refugium eines Individuums darstellt, ist es umso wichtiger, für den Erhalt und  die  Widerherstellung  dieser  Sicherheit  und  dieses  individuellen  Zufluchtsortes  zu sorgen. Konfliktsituationen oder  Defizite in der sozialen Interaktion, die vor  der Einschränkung bestanden, werden jedoch nur schwer oder nicht bearbeitet  werden  können.  Jedoch  besteht  immer  die  Möglichkeit,  selbst  in  schweren  Umbruchphasen  innerhalb  der  Biografie  eines  Individuums  eine    positive  Entwicklung  zu  erreichen.  Eine  Partnerschaft  könnte  an  Festigkeit,  Zusammenhalt  und  Beständigkeit  gewinnen.  Wenn  von  allen  Seiten  Unterstützung  und  ein  Netz  geboten  wird,  was  den  Kontext  bearbeitet.  Als  einen  nächsten  Punkt,  der  unerlässlich  für  die  Unterstützung  Angehöriger  ist,  würde  ich  die  Hilfestellung  bei  der  organisatorischen  Bewältigung  und  die  Auseinandersetzung  mit  dem  bürokratischen  Anteil  anführen.  Informationsleistung,  richtige  Beratung,  auszufüllende  Anträge  mit  den  Angehörigen  zusammen  durcharbeiten.  Oftmals  stehen  die  Angehörigen  vor  einer  unendlich  Kraft  abfordernden  Aufgabe  und  übrig  bleiben  falsche  ³