Inhaltsverzeichniss

0..Einleitung....................................................................................................................   6

1..PhänomennTranssexualität……………………………………………………………………………………..   9

1.1..GeschichtlicheEntwicklung…………………………………………………………………………   9

1.2.  BegrifflicheeEntwicklungg  111

1.3..Begriffserklärungg……………………………………………………………………………………...   144

1.4..BegriffserklärunggaussSichtvonTranssexuellenn………………………………………..   177

1.5..FormennvonnTranssexualitätt……………………………………………………………………..   188

1.6..UrsachennvonnTranssexualitätt…………………………………………………………………..   199

1.7..VerlauffvonnTranssexualitätt………………………………………………………………………   211

1.8..Behandlung………………………………………………………………………………………………   244

1.8.1..Diagnostikk…………………………………………………………………………………………   255

1.8.2..Alltagstestt…………………………………………………………………………………………   277

1.8.3..Hormonbehandlungg……………………………………………………………………….   288

1.8.4..GeschlechtsangleichendeeOperationn………………………………………………   299

1.8.5..Nachbetreuungg……………………………………………………………………………..   311

1.9..Psychotherapiee…………………………………………………………………………………………   311

1.10.  DassTranssexuellengesetzzundddiedaraussresultierendennStandardssfürrr  

dieeBegutachtung   388

2.  IdentitättunddSozialisationn  433

2.1.DerrSozialisationsbegrifff………………………………………………………………………….   433

2.2.DieeGeschlechtsidentitätt…………………………………………………………………………   466

2.3.GeschlechtsspezifischeeSozialisationn……………………………………………………….   511

2.3.1..PsychoanalytischeeAspektee……………………………………………………….….   533

2.3.2..DerrbiologischeeAnsatzz…………………………………………………………………   577

2.3.3..DerrkognitiveeAnsatzz……………………………………………………………….……   588

2.3.4..DieeSozialkognitiveeLerntheoriee……………………………………………………   622

2.3.5..GeschlechtsspezifischeeSozialisationnalssKonstruktionsprozesss……..   633

3..Interviewstudiee…………………………………………………………………………………………………..   655

3.1.FragestellunggderrUntersuchunggunddForschungsansatzz………………………..   655

3.2.Forschungsmethodee………………………………………………………………………………   677

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3.3.VorgehensweiseeunddProblematikkbeiiderrAuswertunggderrr gewonnenennDatenn…………………………………………………………………………….… 699 3.4.VorstellunggdessFragebogenss………………………………………………………………… 700 3.5.DarstellunggunddErgebnissee…………………………………………………………………… 755 3.5.1..Kindheitt……………………………………………………………………………………… 755 3.5.2..AdoleszenzzunddErwachsenenalter………………………………………………. 866

I.......Intervieww1::Luke………………………………………………………………………………….. 1011 II......Intervieww2::John………………………………………………………………………………….. 1088 III.....Intervieww3::Jay…………………………………………………………………………………….. 1100 IV. Intervieww4: Jim…………………………………………………………………………………….. 1144 V......Intervieww5::Theo…………………………………………………………………………………..1266 VI.....Intervieww6::Tim…………………………………………………………………………………….1311 VII....Intervieww7::Lea……………………………………………………………………………………. 1355 VIII...Intervieww8::Mia…………………………………………………………………………………… 1400 VIV..Interview 9: Anna………………………………………………………………………………… 1422 X.......Intervieww10::Lara………………………………………………………………………………… 1466 XI......Intervieww11::Ina…………………………………………………………………………………..1511 XII.....Intervieww12::Mara……………………………………………………………………………….1566

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1..WiederholttgeäußerterrWunschhoderrBeharrenndarauf,,demmanderennGeschlechttt anzugehören..

2..BeiiJungenndieeVorliebeefürrweiblicheeKleidunggundddassNachahmennweiblicherr Körpersprache;;beiiMädchenndassVerlangenneherrstereotypischeemännlichee Kleidunggzuutragen..

3..StarkeeunddanhaltendeNeigunggfürgegengeschlechtlicheRollennbeiiPhantasiee spielennoderranhaltendeePhantasiendemmanderennGeschlechttanzugehören..

B.. Permanentess Unwohlsein mitt demm eigenen angeborenenn Geschlechtt oderr dass Gefühll vonn Unstimmigkeitt inn derr zugeschriebenenn Geschlechterrolle.. Folgendee SymptomeetretennbeiiKindernnauf::

1..Jungennerklären,,dasssPenisunddHodennabstoßenddsinddoderressbesserrwäreee keinennzuuhaben..RuppigessSpielenundjungentypischeAktivitätennoderrSpielee werdennabgelehnt..

2..MädchennlehnennessabbimmSitzennzuuurinierennoderrerklären,,dassssieesichheinenn PenisswünschennoderrwennnsieebetonennkeineeMenstruationnoderrweiblicheeFigur habennzuuwollennoderrwennndauerhafttdassTragennvonnFrauenkleidunggabgelehntt wird..

1.8.1..Diagnostikk

DieeDiagnoseevonnTranssexualitättisttsehrrkompliziert,daadieeSymptomeesehrrvielfältigg seinnkönnen.. Goorennstellteedazuu fest:: „Mann kannnTranssexualitätnichtt wirklichhdiagg nostizieren..EssgibttkeineLaboruntersuchungen.MannkannndemmPatientennnurrglauben.. DassistteineeschwierigeeSachee innderrMedizin......Mannmusss einfachhglauben,,dasssderr WunschhnachheinerrGeschlechtsumwandlunggsehrrgroßßist..UndddieseeGlaubwürdigkeit ....mussssichhmittderrZeittherausstellen..DeswegennmüssennTranssexuelle(bereitssvorrihh rerr hormonellenn undd operativenn Behandlung) diee Rollee des anderenn Geschlechtss an nehmen,,inndieserrRolleelebennunddzeigen,,dassssiedaswollennunddkönnen.“““ (GoorennLJG1991::55))

AussdiesemmZitattlässttsichhherauslesen,,dasssessvorrallemmdarauffankommttwieestabil derr Wunschh dess transsexuellenn Betroffenenn ist.. Bevorr ess überhaupt zuu einerr Gee schlechtsangleichungg kommenn kannn musss sichergestelltt werden,, dasss ess sichh wirklichh ummTranssexualitätthandelttunddnichttummvereinzelteetranssexuelleeSymptomeebzw..ann dereeGeschlechtsidentitätsstörungen..DaadieeBehandlunggmitttieffgreifendennunddirree versiblenn Veränderungenn verbundenn ist,, istt einee sorgfältigee Abklärungg derr Diagnosee Transsexualitättunerlässlich.

DieseeersteePhaseekannninnAbhängigkeittvonnderrSicherheittderrDiagnosee„Transsexuali tät““mehrereeMonateebisszuueinemmJahrrdauern..InndieserrZeittgehttessvorrallemmummdiee fundiertee differentialdiagnostische Abklärungg derr spezifischenn Geschlechtsidentitätss störung..SexuelleeStörungennwieeHomosexualitättoderrTransvestitismussweisennofttähnn lichee Symptomee wiee die Transsexualitätt auf.. Somitt istt imm Vorfeldd einee differentialdiaa gnostischee Abgrenzungg vonn anderenn Störungenn dringendd erforderlich.. Nurr weill einn ManngerneeFrauenkleiderrträgttbedeutettdassnichttgleich,,dassserrtranssexuelllist...

SolcheeNeigungennsinddauchhbeiiHomosexuellennoderrTransvestitennzuubeobachten..Die DifferentialdiagnosezumTransvestitismussundzurrHomosexualitättgestaltettsichhallerr dingssalssschwierig,,daaÜbergängeefließenddseinnkönnen..Homosexuelleefühlennsichhnicht alss Frauu wieTransmänner..Sieewollenn gleichgeschlechtlicheLiebeeunddempfindennkeii

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nenn Ekell vorr denn eigenenn Geschlechtsmerkmalen.. Siee verkleidenn sichh nurr vorübergee henddunddwollenntrotzdemmalssMannnangesehennwerden..

Transvestitenn fühlenn sichh nichtt demm anderenn Geschlechtt zugehörigg undd strebenn auchh keineevölligeRollenübernahmeedessanderennGeschlechtssan..Sieetragennnurgelegentlichh gegengeschlechtlichee Kleidung,, wodurchh siee sexuellee Befriedigungg erlangen.. Einn Ekell vorrdenneigenennGeschlechtsmerkmalennbestehttauchhbeiiihnennnicht..EsgibttTransvess titenndieeaussStrebennnachhPerfektionngegengeschlechtlicheHormoneeeinnehmennoder einennGeschlechtswechsellanstrebenumsoziallbesserrintegrierttzuuwerden..

Ess gibtt aberr auchh Patientenn mitt Psychosen,, diee transsexuellee Neigungenn aufweisenn können..SieeleidennhäufiggunterrWahnvorstellungennunddglauben,,dassssichhderreigene KörperrinndenndessanderennGeschlechtssverwandelt..SolcheeVorstellungenntretennmeiss tenssmittanderennpsychotischennStörungennauf...

Weiteree Kontraindikationenn fürr einee medizinische Geschlechtsumwandlungg können auchh Anfallsleiden, hirnorganischee Beeinträchtigungenn wie Demenzkrankheitenn oderr geistigee Behinderungen, manifestee Alkoholll undd Drogenabhängigkeit,, Psychopathienn oderr schweree Persönlichkeitsstörungenn sein.. Diee Differentialdiagnosee musss genauu estenss abklärenn inwieweitt einn Patientt nichtt von obenn genanntenn Kontraindikationen betroffennist..

KoglerrverweisttauffdreiientscheidendeeKriteriennfürrdieeDiagnoseevonnTranssexualität: DieeeigenennGeschlechtsmerkmaleeerzeugennEkellunddHass,,auchhKleidung,Gewohnheii tennunddArttderrSexualität..DieesexuellennPhantasiennsinddbeiiTransfrauenndieePenetraa tionneinessanderenninneinennselbsttunddbeiiTransmännernndieePenetrationninneineePartt nerin.DieeFestlegunggauffdassgewünschteeGeschlechttisttabsoluttunddverläufttsuchtarr tig.

(vgl.http://209.85.135.104/search?q=cache:ViLEZuwUPIIJ:www.psychosomatik.at/lex/

pdf/transsexualimus.pdf+liselotte+m%C3%A4ni+kogler+transsexualismus&hl=de&ct=cl

nk&cd=3&gl=de)))

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WeiterrmusssinndiesemmKontexttauchheineeausführlicheekörperlicheeUntersuchunggstattt finden..DieseebeinhaltettdenGenitalbefund,,eineendokrinologischeeAbklärungunddeii neeChromosomenanalyseeummchromosomaleeUnregelmäßigkeitenauszuschließen... (vgl..Beierr2001::301)

EinnweitererrwichtigerrBestandteillderrDiagnostikkisttdieepsychotherapeutischeeBegleii tung dess Patienten. Ess erfolgtt zunächst einee biographische Anamneseerhebung,, mittt SchwerpunkttauffderrGeschlechtsidentitätsundpsychosexuellennEntwicklunggunddder gegenwärtigennLebenssituation..(Beier(2001)::S..299)

Inn dieserr mehreree Monatee dauerndenn Phasee istt ess wichtig,, dasss derr Therapeutt den KlientennregelmäßigsiehttunddsoodieMöglichkeithattsichheinngenauessBilddseinerrpsy chischennunddsozialennSituationnzuumachen..InnersterrLinieemusssfestgestellttwerdennobb esssichhummTranssexualitättimmSinneederrICDD100oderrDSMMIVVhandelt..Weiterhinngilttes dieeKonstanzdessBedürfnissessnachheinemmLebenninnderrRolleedessanderennGeschlechts zuuüberprüfen..DemmPatientennsolllgeholfennwerdenneineerealistischeeEinschätzunggihh ressWunschzielsszuuerlangennundddieeMöglichkeitennunddGrenzennderrHormonbehandd lunggunddderrgeschlechtsangleichendennOperationnerfassennzuukönnen... Essisttwichtig,,dasssderrPatientteinnfürrsichherreichbaressZielldefiniertthattunddsichhüberr eventuellee Folgenn undd Probleme,, zumm Beispiell imm privatenn undd beruflichenn Bereich,, bewussttist.. 1.8.2..DerAlltagstest

EineewichtigeeunddzumeisttauchhentscheidendeePhaseeimmGesamtbehandlungskonzept isttderrAlltagstest.InneinemmZeitraummvonn122JahrennmüssenndieeBetroffenenndieevonn ihnennangestrebteeGeschlechterrolleundddassdamittverbundeneeLebennöffentlichhundd immBerufftesten..SieewerdenndabeiiauffdieeerstennKonflikteeinnFamilie,Freundeskreissundd amm Arbeitsplatzz treffen. Derr Therapeutt stelltt demm Patientenn dafürr einn Attestt auss umm dennUmganggmittBehördennzuuerleichternunddDiskriminierungennzuuvermeiden...

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DerrAlltagstesttistteineederrschwierigstennPhasennderrBehandlung,,ermöglichttdenBee troffenenn allerdingss die Erprobungg derr neuenn undd fremdenn Geschlechterrolle.. Derr TranssexuelleekannnfürrsichhselbstttestenobbihmmderrWechsellinndieeneueeGeschlechtss rollemöglichhisttunddinwieweittseinnUmfelddinnderrLageisttdennWechsellmittzuuvollziee hen..AußerdemmwirddsomittauchhdieStabilitättdessWunschessnachheinerrGeschlechtsann gleichunggüberprüft,,wassdenlangennZeitraumdessTestsserklärt.

Erstt wennn diee komplettee Diagnostik zuu derr Erkenntniss führt,, dasss ess sichh wirklichh umm Transsexualitätt handelt, sindd diee gewünschtenn endokrinologischenn undd chirurgischenn Maßnahmennzulässig...

1.8.3..Hormonbehandlungg

KonnteeeinevorliegendeTranssexualitättendgültiggbestätigttwerden,,beginntzunächstt dieehormonelleeBehandlung.

(vgl..Eicher,,W.::HormonbehandlungbeiiTranssexuellen.In:Clementt1996..S..544ff.))

FolgendevierrVoraussetzungennmüssenndafürerfüllttsein::

1. DieeDiagnosee„Transsexualismus““musssgesicherttsein..

2. Derr„TranssexualismusmussseineeinnereeGewissheitterreichtthabennunddd konstantbestehen..

3. DerrPatienttmusssinnderrLageeseinndieeMöglichkeiten,,GrenzennunddRisikennn realistischhbeurteilennzuukönnen..Diessgeschiehttmittentsprechenderrr fachlicherrBeratung..

4. DerrAlltagstesttmussserfolgreichherprobttwurdennsein.. (vgl..Rauchfleischh2006:28))

DieeHormonbehandlunggstellttdennerstennSchritttdar,,dennKörperranndassersehnteeGee schlechtt anzupassen.. Diee Behandlungg erstrecktt sichh überr mehreree Monatee undd dientt dabeiigleichzeitiggzurrÜberprüfung,,obbdieePatientenneineelebenslangeehormonelleeSubb

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stitutionn verkraftenn können.. Einee Hormonbehandlung solltee möglichstt nichtt vorr dem 18..Lebensjahrrbegonnenwerden..

Beii FrauuzuuMann Transsexuellenn führtt diee Gabee vonn Testosteronn nachh einigenn Woo chenn zumm Stimmbruchh undd zuu einerr irreversiblenn männlichenn Behaarung. Außerdemm werdenndieeEierstöckeeruhigggestellt,,wodurchhdieemonatlicheeBlutunggausbleibt..Zudem nimmttdieeMuskelmasseezuuunddeineeVergrößerunggderrKlitorisswirddofttbeobachtet..Eii neeBrustverkleinerungtritttnurrseltennauf.

BeiiMannzuuFrauuuTranssexuellennführennÖstrogeninjektionennteilweiseekombinierttmitt GestagenennzuueinerrReduzierunggderrKörperbehaarung..Essbewirkttweiterhin,,dassssichh Brüstebilden,,dassUnterhautfettgewebeeaufgelockerttwirddundddieeFettpolsterranndenn Hüftenn zunehmen.. Auchh diee Stimmerr wirdd durchh diee Hormongabee weicherr beschriee ben,,obwohleineeVeränderunggderrStimmeeannsichhnichttzuuerreichennist,,daderrKehll kopffbereitssmännlichhausgewachsennist.VermutlichhwirdddieeStimmeealssweicherrwahr genommen,,daadieePatientennsichhzunehmenddbemühen,weiblicherzuusprechen..

NormalerweiseezeigttsichhdurchhdieeHormonbehandlungeineeenormeeVerbesserunggderr allgemeinennBefindlichkeittderrPatientennunddeineegesteigerteeStabilitättderrPsyche..Dass isttdarauffzurückkzuuführen,,dasssdieePatientennunnmittGewissheittspüren,,dassssieesichh demmersehntennZustanddnähern..

1.8.4..GeschlechtsangleichendeeOperation

UmmsichhderrGeschlechtsangleichendennOperationnunterziehenzuudürfen,,musssderrBee troffenee seitt mindestenss 188244 Monatenn inn psychiatrischhpsychotherapeutischerr Bee handlungg sein,, err musss diee Alltagserprobungg erfolgreichh bestandenn habenn undd seitt mindestenss66MonatenndieegegengeschlechtlicheHormontherapieeerhaltennhaben... (vgl..http://transray.com/db.php?i=2.1828).

Dass heißt,, diee Stufenn 1133 müssenn erfolgreichh durchlaufenn wurdenn sein.. Vorr allemm diee Hormontherapieemussskomplikationsfreiiverlaufennsein,daaderrPatienttseinnLebennlangg

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auffHormonapplikationennangewiesennseinnwird..ImmNormalfalllforderttderrChirurggzwei befürwortendeeunddunabhängigeGutachtennan..AuchhdieeKrankenkassennfordernnmeiss tensszweiiGutachtennfürdieeÜbernahmeederrKosten..DerrChirurggwirddsichhinnGesprää chennauchheinneigenessBilddvommPatientennmachennunddihnnüberrRisikennunddGrenzenn derrgeschlechtsangleichendennOperationnaufklären..ErrwirddihmmdieeOperationstechnik undddiezuuerwartendenErfolgeeerklärennunddeineeAussichttdarüberrgeben,,wieedieeOO perationzuudemmSichhEinfügenninndieeneueeRolleebeitragennkann..

Beii MannnzuuFrauuu Transsexuellen stehen folgendee operativee Maßnahmenn zurr Auss wahl::

Erstenssdiee EpilationnderrBarthaare..SieekannnschonnwährenddderrHormonbehandlung durchgeführttwerdennunddkannnnurrdurchhNadelelektrooEpilationneineedauerhafteeEntt fernunggdesBartwuchseserreichen.DieeLaserrEpilationnisttwenigerrzeitintensiv,,dafür aberrmeisttnichttdauerhaft..AlsszweitessgibttessdieeMöglichkeittderroperativennBrustverr größerung. Daa diee Hormonbehandlung oftmalss zuu einerr ausreichendenn Brustentwickk lunggführt,,istteineeoperativeeVergrößerunggseltennnotwendig..DerrumfangreichsteeEinn grifff istt diee Geschlechtsangleichungg vomm Mannn zurr Frau.. Hierbeii werdenn derr Penisss chafttunddderHodennamputierttunddeineeNeovulva,,NeoklitorissunddNeovaginaagebildet.. Weiteree operativee Eingriffee wärenn die Stimmbandverkürzungg oderr einee Kehlkopfplass tik..DiesesinddnichtStandard,werdennaberrhäufigggewünscht..

BeiiFrauuzuuMannnnTranssexuellennbietennsichhfolgendeoperativeMaßnahmennan: ZummeinenndieeBrustamputationnunterrErhalttderrBrustwarzen,, wennn dieeKleidunggdiee BrusttauffGrunddihrerrGrößeenichttkaschierennkann..EinnweittgrößererrEingrifffisttdieeann gleichendeeGenitaloperation..SieebeinhaltettdieeEntfernunggderrGebärmutterrunddEierr stöckee sowiee einenn operativen Penoidaufbauu mitt einerr Implantationn vonn Surrogathoo den..DerrAufbauuderräußerennGenitaliennisttallerdingssbissheuteenochhmitteinerrhohenn Komplikationsratee behaftett undd fordertt meistt Korrekturoperationen.. Dazuu kommt,, dasssdieErgebnisseefunktionelllmeisttunbefriedigendsind..AuffGrunddderrganzennProbb lematikkbietettsichheineeindividuelleeLösunggeherran.

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1.8.5..Nachbetreuungg

Diesee Phasee solltee zumm einenn auss derr körperlichenn undd einerr psychotherapeutischen Nachbetreuunggbestehen..NachhderrchirurgischennGeschlechtsangleichungisttesswichh tiggdieeWundheilungzuukontrollierennunddeventuelleeKorrekturenndurchzuführen..Ebenn soowichtiggisttaberrauchheineeNachbetreuungderrpsychischennEntwicklungen..Esskannn häufiggvorkommen,,dasssnachhderrInterventionnFragennoderrProbleme,,zummBeispiellbeii derrIntegrationninndieeneueeRolleeoderrEnttäuschungennüberrdieeerreichtennErgebnisse,, auftreten...

DamitteinnPatienteineeerfolgreicheEntwicklunggdurchlaufenkannnmüssennsolcheeProbb lemee psychotherapeutischh aufgearbeitett werden.. Diess geschiehtt allerdings freiwillig,, wobeiidieeStundenfrequenzzvommTransidentenselberrfestgelegttwerdennkann..

1. DieeKlärungderrsozialennunddpsychischennSituation::

ImmNormalfalllhattderrtranssexuelleePatienttvorrderrerstenTherapiesitzunggschonneinenn Arzttkonsultierttunddsichhüberrdassbevorstehende„Programm““informiert..Dabeiihabenn siee erfahren,, dasss siee einee mindestenss einjährigee Psychotherapiee absolvierenn müssenn bevorrweitereeSchritteeeingeleitettwerdennkönnen.UnterrUmständennkönnennPatienten diesee Therapiee alss auferlegtt empfindenn undd diee Zeitt pflichtgemäßß nurr absitzen,, dochh heuteesinddvieleeTranssexuelleederTherapieegegenüberrsehroffen..InnForennunddSelbstt hilfegruppenn hatt sichh herumgesprochenn wiee hilfreichh einee begleitendee Therapiee seinn

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kann,daavieleeoperierteeTranssexuelleesieeselbsttaussaußerordentlichhwichtiggunddsinnn volllbeurteilen..

InnderrAnfangsphasegehttessvorrallemmdarum,,dennKlientennkennennzuulernennunddsichh einnBilddvonnderrPersönlichkeittundddesssozialennUmfeldessdessKlientennzuumachen..Daa zuugehörtteineedetaillierteeauchhbiographischeAnamnese.Essisttwichtiggeinnmöglichstt genauessBildvommKlientennzuuzeichnennumzwischenneinemmpsychischhgesundenTranss sexuellenn undd einemm mitt psychischenn Störungenn zuu differenzieren. Deutenn beii einemm KlientennZeichennauffeineepsychischeeStörungghinnmussssichhdieetherapeutischeeArbeit erstteinmalauffdieeLebensumständeundddieeSymptomeerichten..Essmusssgeklärttwerr den,,obbesssichhummeineereaktiveeStörung,wieeeineeDepressionnoderrAngst,,handelttoderr dochheineetiefereeprimäreepsychischeeErkrankung,,wieeeineePersönlichkeitsstörung,,vor liegt..(vgl..Rauschfleischh2006::58))

BeiireaktivennStörungen,,wieeDepressionen,,dieeauffGrunddvonnProblemennunddKonflikk tenninnderrFamilieeentstandennsind,,isttesshilfreichdieeFamilienangehörigennzuueinerrSitt zungghinzuzuziehennunddüberrGefühleeverbundennmittderrTranssexualitättzuuredennundd überr Transsexualitätt generelll aufzuklären. Soo kannn diee familiäree Situationn verbessertt werdennunddmehrrVerständnissfürdenKlientennerreichttwerden... VieleeKlientennklagennauchhüberrAngstzustände,,daasieevermutennammArbeitsplatzzoder imm näherenn Umfeldd verspottett oderr garr attackiertt zuu werden.. Inn derr Psychotherapiee musssgeklärttwerdennobbessummberechtigteeoderrreinnsubjektivbegründeteeÄngsteegeht.. DanachhwerdennStrategiennerarbeitetwieemannmittsolchennSituationennumgehennkannn unddÄngsteebekämpfttwerdennkönnen..

Stellttsichhheraus,,dasssesssichhummeineeprimäreepsychischeeStörungghandelttmussszuerstt geklärttwerden,,ummwelcheeErkrankunggesssichhgenauuhandelt..DanachhstehttimmVorderr grund,,dieevorhandeneeStörunggzuubehandelnnunddieeAuswirkungennauffdenntransiden tennWunschhzuuklären..

NebennderrKlärunggderrpsychischennSituationndessKlientennmusssauchhdiesozialeeSitua tionneingeschätzttwerden..RauchfleischhhattinneinerrStudieefestgestellt,,„…dasssdieesoo zialee Dimensionn einess derr wichtigstenn Kriterienn fürr einee gutt verlaufendee Entwicklungg ist.JeestabilerrdieeSituationimmbeziehungsunddBerufsbereichhist,,destoobesserrgelingtt

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dieeIntegrationninndieeangestrebteeRolle.“(Rauchfleischh2006::64))Dassgilttvorrallemmfürr dennfamiliärennBereichhundddennFreundeskreis..JeeoffenerrdieeUmgebunggmittderrTranss sexualitättdessKlientennumgeht,,destoosichererrkannnderrBetroffeneesichhinnderrneuenn Situationfühlen..AkzeptanzzunddUnterstützunghebenndieeLebensqualitätundddennMutt mitt Anfeindungenn umzugehen. Außerdemm kannn einn tragfähiges undd unterstützendes sozialessNetzzinnKonfliktsituationneineschützendeeRolleeübernehmen.Enttäuschungen, Diskriminierungenn undd Kränkungenn imm Lebenn derr Transsexuellenn müssenn verarbeitett werdennunddStrategiennzummSchutzzvorrsolchennVerletzungennerarbeitettwerden.. DassobersteeZiellinndieserrPhaseeisttess„möglichsttgroßeeemotionaleeunddsozialeeStabili tättzuuerreichen,,damittdieebetreffendeetransidenteePersonndennBelastungen,,mittdenenn siee zwangsläufigg imm Alltagg konfrontiert wird,, standhaltenn undd mitt ihnenn konstruktivv umgehennkann.““(Rauchfleisch2006:66))

2. PlanunggundBegleitunggimmCominggOuttProzesss

DassCominggOutteinessTranssexuellennMenschennspieltteineewichtigeeRolleeimmProzesss derr sozialenn Integration.. Jedochh istt dieserr Schrittt imm seltenstenn Falll einfach.. Comingg Outtbedeutet,,sichhderreigenennIdentitättbewussttzuuwerdennunddmittdieserranndieeÖff fentlichkeittzuutreten..DerrSchritttinndieeÖffentlichkeittisttfürrjedennBetroffenenneinngro ßessWagnis..„JeekonservativerrdassUmfeldist,,destoomehrrmüssennsieemittZurückweii sungennunddAusgrenzungennrechnen.““(Rauchfleischh2006::67)))

BeginnttderrBetroffeneemittdemmCrosssDressing,,zeigtterrderrUmwelttsehrrdeutlich,,dass errinneinerrvommbiologischennGeschlechttabweichendennGeschlechterrollelebt..Eineeann deree Stimmlage,, geschlechtstypische Verhaltensweisenn und auchh einee Veränderungg dessAussehensskönnenndarauffhindeuten..ImmUmfelddkannndiessverschiedensteeemotio naleeReaktionennhervorrufen,,vonnAblehnung,,BeschimpfungennbisshinnzuuTätlichkeitenn isttallessmöglich..AllerdingsssinddauchhpositiveeReaktionennnatürlichhnichttausgeschloss sen..OfttsinddessMenschennaussdemFreundeskreis,,dieeantworten,,dassssieedassschonn langegespürtthabenundddennSchritttbegrüßen..

InnderrPsychotherapieemusssderrBetroffeneeauffalleemöglichennReaktionen,,dieeauftre tennkönnen,,vorbereitettwerden..ZusammennmittdemmTherapeutennmüssennStrategienn

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