Inhaltsverzeichnis

Einleitung   3

1.  Das Belastungs-Bewältigungs-Modell  3

2.  Krankheitsentwicklungen nach Altersgruppen.  5

2.1  Krankheiten im Kindesalter  5

2.1.1  Erkrankungen mit psychischen oder psychosomatischen Komponenten  6

2.1.2  Hintergründe und Ursachen kindlicher Gesundheitsprobleme  7

2.2  Gesundheitsstörungen im Erwachsenenalter.  8

2.2.1  Geschlechtsspezifisches Gesundheitsverhalten  8

2.2.2  Gesundheitsstörungen und Krankheiten im Alter  9

2.2.3  Auswirkungen von Arbeitsbedingungen auf die Gesundheit  10

2.2.4  Gesundheitsrisiken durch Arbeitslosigkeit.  11

2.2.5  Gesundheitsrisiken durch Armut  12

2.2.6  Migration und Gesundheit  12

2.2.7  Der Einfluss der Lebensform auf die Gesundheit.  13

3.  Lebensübergänge als Stressfaktoren und Gesundheitsrisiko  13

3.1  Exemplarbeispiel Pubertät  14

Zusammenfassung.   16

Literatur.   18

2

Einleitung

Hurrelmann bezeichnet Sozialisation als „den Prozess der Entwicklung der Persönlichkeit in produktiver Auseinandersetzung mit den natürlichen Anlagen, insbesondere den körperlichen und psychischen Grundmerkmalen (der „inneren Realität“) und mit der sozialen und physikalischen Umwelt“ (Hurrelmann, 2002, S. 7). Die Gesundheitssoziologie ist eng verbunden mit dem Belastungs-Bewältigungsmodell welches die Bedingungen und Folgen gelungener oder nicht gelungener „Bewältigungen von Entwicklungsaufgaben im Lebenslauf“ fokussiert (Hurrelmann, 2002, S. 269). Nach diesem Modell befindet sich der Mensch in einer ständigen Phase der Anpassung zwischen innerer (z.B. Temperament, Lernbereitschaft) und äußerer Lebenswelt. Somit ist Persönlichkeitsentwicklung die „ständige Abstimmung zwischen den eigenen körperlichen und psychischen Bedürfnissen und Möglichkeiten und den Vorgaben und Angeboten der sozialen und materiellen Umwelt (Hurrelmann, 2000, S. 61). Sozialisation wird verstanden als Prozess permanenter Bewältigung, welche wiederum als Voraussetzung für eine produktive Verarbeitung von Belastungen und Anforderungen angesehen wird. In dieser Arbeit soll gezeigt werden welche Faktoren als Urheber eines Gesundheitszustandes von Bedeutung sind und wodurch diese beeinflusst werden. Anhand des Fallbeispiels der Lebensphase Pubertät werden mögliche Krankheitssymptome und in der Zusammenfassung mögliche Präventionsstrategien aufgezeigt.

1. Das Belastungs-Bewältigungs-Modell

Das Modell begreift Störungen der Persönlichkeit im sozialen, psychischen oder physischen Bereich als Auswirkungen nicht gelungener Bewältigungen. Im Modell wird der Versuch der Bewältigung einer Lebenssituation von 3 Faktoren beeinflusst: 1. Gesellschaftliche Bedingungen in der Arbeit, Bildung und dem sozialen Netzwerk. 2. Belastungen im Lebensalltag (Entwicklungsaufgaben, Lebensübergänge, Rollenkonflikte und kritische Lebensereignisse).

3. Individuelle Bedingungen genetischer Disposition (Temperament und Persönlichkeitsstruktur).

3

Als entscheidende Faktoren für gelingende Bewältigung werden der Variationsreichtum bei der Auswahl von Bewältigungsstrategien, die Widerstandskraft eines Menschen sowie sein Maß an Fähigkeit zur reflexiven Auseinandersetzung mit dem eigenen Leben definiert. In Untersuchungen von Werner und Smith konnte nachgewiesen werden, dass viele Kinder trotz schlechter Grundvoraussetzung in der Kindheit (familiäre Probleme, Krankheiten) zu sozial integrierten und positiv denkenden Erwachsenen heranwuchsen. Die Autoren führten dies auf individuelle Bewältigungsstrategien zurück die durch ein hohes Maß an Selbstkontrolle, sozialer Aufgeschlossenheit, Fähigkeit zur Selbstreflektion und die Bereitschaft sich von Außenstehenden helfen zu lassen, gekennzeichnet waren (Werner & Smith, 1992, in Hurrelmann 2002). Um die Idee von Sozialisation als Bewältigungsverhalten auszuarbeiten beschäftigt sich Hurrelmann mit dem Zustand der Gesundheit, welchen er beschreibt als einen Gleichgewichtszustand „der zu jedem lebensgeschichtlichen Zeitpunkt immer wieder neu erstellt werden muss“ (Hurrelmann, 2002, S. 273). Demgegenüber wird Krankheit als Ungleichgewicht zwischen Risiko- und Schutzfaktoren angesehen. Störungen der Gesundheit werden als „Kosten“ der gesellschaftlichen Entwicklung begriffen.

Hurrelmann definiert zwei Faktoren, die über Funktion oder Defekt des Gesundheits-zustandes entscheiden:

1. die personalen Faktoren: Alter, Geschlecht, genetische Disposition, körperliche Konstitution, Persönlichkeitsstruktur, Lebensgewohnheiten, Bildungsgrad und „Bewältigungskompetenz“.

2. soziale Faktoren: wirtschaftliche Lage, Wohnverhältnisse, Verkehrssicherheit, soziale Integration, Umweltqualität, Versicherungsschutz, Arbeitsumfeld (Anforderungen, Klima), private Lebensform (Familienstand). Hurrelmann rechnet diesem Faktor auch die Qualität und Quantität der für den Einzelnen zur Verfügung stehenden Ge-sundheitsversorgung zu (Hurrelmann, 2000, S. 12f).

4

2. Krankheitsentwicklungen nach Altersgruppen

Hurrelmann weist darauf hin, dass sich das Krankheitsspektrum in allen hoch entwickelten Gesellschaften von den akuten zu den chronischen Krankheiten verschoben hat. Als akute Krankheiten definiert der Verfasser solche die durch mikrobiologische Erreger verursacht werden. Chronische Krankheiten hingegen werden durch andauernde Überlastung „der körperlichen, psychischen und sozialen Anpassungskräfte“ verursacht und Krankheitsbilder sind Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebskrankheiten und psychische Krankheiten (Hurrelmann, 2000, S. 13). Seit Mitte des 20 Jahrhunderts ist die Anzahl der chronischen Krankheiten gegenüber den akuten gestiegen. So treten Herz-Kreislauf-Erkrankungen als Todesursache zumeist im frühen Kindesalter und späten Erwachsenenalter auf. Krebserkrankungen treten vermehrt im mittleren Erwachsenenalter und der Unfalltod meist im jungen Erwachsenenalter auf. Infektionen spielen nur im Kindesalter eine Rolle.

2.1 Krankheiten im Kindesalter

Nach Hurrelmann lassen sich gesundheitliche Beeinträchtigungen im Zusammenhang mit Bewältigungsstörungen besonders deutlich im Kindesalter nachweisen. Zwar sei die Erscheinungshäufigkeit von schweren chronischen Leiden (Diabetes, Krebs, Haltungsschäden) auf einem historischen Tiefpunkt angekommen, die Häufigkeit von psychischen oder psychosomatisch bedingten Störungen jedoch gestiegen (Hurrelmann,.2002, S. 275). Hurrelmann betont, dass die beschriebenen Symptome selten getrennt sondern meist in Kombination erscheinen. Insgesamt zeigen 20-30% der Kinder Störungen dieser Art. Diese Störungen unterscheidet er anhand verschiedener Ausprägungen:

• Fehlsteuerungen des Immunsystems: Während klassische Kinderkrankheiten dank hoher Hygienestandards zurückgegangen sind verstärkt sich das Erscheinen allergischer Krankheitsbilder, welche auf Störungen im Immunsystem zurückzuführen sind. Dabei sind besonders Asthma- und Neurodermitiserkrankungen zu nennen. Bis zu 8% der Kinder eines Jahrgangs sind von den schwersten Symptomen dieser Krankheiten betroffen, in allen Krankheits-formen sind es bis zu 30% aller Kinder und Jugendlichen. Als Ursachen vermutet der Verfasser mangelhaftes Training des Immunsystems (Hygiene),

5