Inhaltsverzeichnis

Abk  ürzungsverzeichnis Seite  4

1.  Einleitung Seite  5

2.  Theoretische Grundlagen und Begriffsdefinitionen Seite  6

2.1  Medizinische Versorgungszentren Seite  6

2.2  Effizienz Seite  7

2.3  Effektivität Seite  7

2.4  Das St. Galler Managementkonzept Seite  8

3.  Effektivitäts- und Effizienzpotentiale medizinischer  

Versorgungszentren.  Eine systematische Analyse auf  

Basis  des neuen St. Galler Managementkonzeptes Seite  9

3.1  Umweltsphären eines medizinischen  

Versorgungszentrums  Seite  9

3.2  Anspruchsgruppen eines medizinischen  

Versorgungszentrums  Seite  12

3.3  Interaktionsthemen eines medizinischen  

Versorgungszentrums  Seite  13

3.4  Ordnungsmomente eines medizinischen  

Versorgungszentrums  Seite  14

3.5  Prozesse und Entwicklungsmodi eines medizinischen  

Versorgungszentrums  Seite  14

4.  Möglichkeiten und Grenzen der Nutzung von Effektivitäts-  

und  Effizienzpotentialen medizinischer  

Versorgungszentren  in der Gesundheitsversorgung Seite  16

4.1  Effektivitäts- und Effizienzpotentiale aus der  

Finanzperspektive  Seite  17

4.2  Effektivitäts- und Effizienzpotentiale aus der  

Patientenperspektive  Seite  18

4.3  Effektivitäts- und Effizienzpotentiale aus der  

Prozessperspektive  Seite  19

2

4.4  Effektivitäts- und Effizienzpotentiale aus der Lern- und  

Entwicklungsperspektive  Seite  20

5.  Zusammenfassung Seite  22

6.  Literaturverzeichnis Seite  23

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Abkürzungsverzeichnis

DMP Disease-Management-Programm

EDV Elektronische Datenverarbeitung

EEP Effizienz- und Effektivitätspotentiale

GKV Gesetzliche Krankenversicherung

MVZ Medizinisches Versorgungszentrum

SGMM St. Galler Management-Modell

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1. Einleitung

Der zunehmende Wettbewerbs- und Kostendruck im deutschen Gesundheitssystem in einem Umfeld stetiger politischer Regulierung ^1,2 stellt an leitende Mediziner nicht nur betriebswirtschaftliche Anforderungen, sondern erfordert in zunehmendem Maße auch Kenntnisse von Managementtechniken, um medizinische

Versorgungseinrichtungen erfolgreich betreiben zu können. Bereits mit dem GKV-Reformgesetz (1999), in der weiteren Folge aber auch durch die Einführung von Disease-Management-Programmen (DMP; 2002), die Flexibilisierung der Rahmenbedingungen zur Zulassung und zur kooperativen Zusammenarbeit (VändG; 2007), oder aber durch das GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetz (in Kraft ab 2007) mit usweitung der Möglichkeiten zum Abschluss von Direktverträgen mit Krankenkassen, Öffnung der Krankenhäuser für spezielle ambulante Versorgungsmaßnahmen und der Substitutions- und Abgabepflicht von rabattierten Arzneimitteln durch Apotheken, hat der Gesetzgeber die Vernetzung der Leistungserbringer im Gesundheitswesen mit kollektivvertraglicher Gestaltung von integrierten Versorgungsmaßnahmen

eingeleitet. Diese Entwicklung wurde von vielen Leistungserbringern dazu genutzt, sich in Form von medizinischen Versorgungszentren (MVZ) zu etablieren. Wettbewerblich entscheidende Vorteile liegen hierbei z. B. in der Nutzung von Synergien, einer Steigerung der Effizienz und der Einbindung in Gesundheitsnetzwerke mit integriertem Leistungsangebot von Prävention, Kuration, Rehabilitation und Pflege. Bei zu erwartendem weiterhin steigenden Wettbewerbsdruck im Gesundheitswesen stellt sich die Frage, wo und wie potentielle Effektivitäts- und Effizienzpotentiale (EEP) eines MVZ genutzt werden können, um zukünftigen Anforderungen gewachsen zu sein. In der vorliegenden Arbeit sollen Möglichkeiten und Grenzen in der Nutzung von EEP in der Gesundheitsversorgung eines MVZ systematisch analysiert werden. Als Basis dient hierzu eine umfassende Betrachtung normativer, strategischer und operativer Faktoren gemäß des neuen St. Galler Management-Modells (SGMM).

¹ Vgl. Warth, A., 2009

² Vgl. Warth, A., 2010a

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2. Theoretische Grundlagen und Begriffsdefinitionen

Im folgenden Abschnitt werden die für das Verständnis des Anwendungs- und Diskussionsteils notwendigen Begriffe definiert. Als Basis einer systematischen, integrierten Analyse eines MVZ soll exemplarisch das neue St. Galler Managementkonzept dienen, welches grundsätzlich gut in die Prozesse und Strukturen einer medizinischen Versorgungseinrichtung implementiert werden kann ³ .

2.1 Medizinische Versorgungszentren

Das Konstrukt eines MVZ ermöglicht es ärztlichen Fachgruppen, sich fachübergreifend im Rahmen der ambulanten Versorgung zusammenzuschließen und sich dabei allen gängigen Organisationsformen, d.h. Rechtsformen der Personen- und Kapitalgesellschaften, zu bedienen. Eine Ausnahme bildet z. B. die Rechtsform der offenen Handelsgesellschaft. Das Ziel eines MVZ ist es, die ambulante Krankenversorgung auf wenige, aber effektive und kostengünstige Zentren zu konzentrieren. Die Gründungsgrundlage stellt die Teilnahme an der ärztlichen Versorgung auf Basis der Zulassung dar. Als Grundbedingung sind mindestens zwei Fachärzte erforderlich. Auch Nichtmediziner (z. B. Apotheker, Physiotherapeuten oder Hebammen) dürfen ein MVZ gründen, solange es ärztlich geleitet wird. Als Geldgeber dürfen sowohl Ärzte als auch Nichtärzte fungieren. Neben Vertragsärzten beteiligen sich daher häufig auch Krankenhäuser, private Klinikketten sowie Managementgesellschaften an MVZ-Gründungen ⁴ . Seit der Möglichkeit der Gründung eines MVZ auf Basis des GKV-Modernisierungsgesetzes von 2004 ist eine stetige Zunahme dieser Versorgungsform zu verzeichnen ^5,6 . Vorteile eines MVZ sind in der interdisziplinären ärztlichen und therapeutischen Versorgung, der besseren Abstimmung des medizinischen Leistungsumfangs und Leistungsinhalts, der besseren Organisation von Sprechstundenzeiten, Notfall- und Bereitschaftsdiensten, einer stärkeren Patientenbindung, der Teilung von Finanzierungs- und Investitionskosten, der Reduzierung von Praxiskosten sowie der

³ Vgl. Warth, A., 2010b

⁴ Vgl. Hellmann, W. / Kretzmann, W. / Kurscheid, C. / Eble, S., 2010, S. 3ff.

⁵ Vgl. Maus, J., 2010

⁶ Vgl. Hellmann, W. / Kretzmann, W. / Kurscheid, C. / Eble, S., 2010, S. 4ff.

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