Inhaltsverzeichnis

1  Einleitung.  3

2  Psychosomatik.  4

3  Konzepte in der Psychosomatik.  6

3.1  Konversionsmodell.  6

3.2  Organneurose  6

3.3  Spezifitätshypothese.  7

3.4  Stressmodelle  7

3.4.1  Transaktionales Stressmodell  8

3.4.2  Zusammenhang zwischen Stress und  

physiologischen  Reaktionen  10

4  Sozialpädagogische Intervention.  11

4.1  Psychosomatische Rehabilitation  11

4.2  Sozialpädagogische Intervention nach dem  

transaktionalen  Stressmodell.  14

5  Zusammenfassung  17

5   17

2

1 Einleitung

In der vorliegenden Arbeit werde ich mich mit

interventionsmöglichkeiten der sozialen Arbeit bei

psychosomatischen Erkrankungen auseinandersetzen. Dabei werde ich zuerst der Begriff „Psychosomatik“ klären und einige Erklärungsmodelle für Psychosomatische Erkrankungen

vorstellen. Näher eingehen werde ich dabei auf Stressmodelle, insbesondere das transaktionale Stressmodell von Lazarus, welches sich als Ansatz für die soziale Arbeit besonders eignet. Im Anschluss daran soll die Aufgabe der Sozialarbeit innerhalb der Psychosomatischen Rehabilitation geklärt und an einem fiktiven Beispielfall einige sozialpädagogische Interventionsmöglichkeiten nach dem transaktionalen Stressmodel aufgezeigt werden.

3

2 Psychosomatik

Die Erkenntnis, dass psychische Prozesse körperliche Beschwerden auslösen können, gab es bereits im Altertum. Der Begriff der „Hysterie“ hat dort seinen Ursprung. In der jüngeren Vergangenheit wurde der Begriff „psychosomatisch“ für körperliche Symptome mit psychischen Ursachen geprägt. Es gab (und gibt) Bestrebungen einerseits alle Krankheitsbilder als psychosomatisch zu sehen (Psychosomatik als Weltbild“), andererseits wurde versucht, nur bestimmte Krankheitsbilder als psychosomatisch einzuordnen. Heute unterscheidet man im Allgemeinen psychosomatische Störungen und somatoforme Störungen. So ist die „psychosomatische Störung“ in der Regel eine Zusatzdiagnose bei klassisch unter organisch

einzuordnenden Erkrankungen, und zwar dann, wenn psychische Prozesse bei der Entstehung und/oder Aufrechterhaltung einer Krankheit eine wesentliche Rolle spielen. Somatoforme Störungen liegen wiederum dann vor, wenn körperliche Symptome nicht mit organischen Krankheiten zu erklären, oder auf bereits bestehende psychische Störungen zurückzuführen sind.

Eine eindeutige Trennung zwischen Beiden vorzunehmen und Krankheitsbilder klar den einen oder anderen zuzuordnen ist allerdings, aufgrund der Tatsache, dass bei Beiden sowohl psychische als auch körperliche Prozesse eine Rolle spielen, schwierig. (Vgl. Baumann, Urs; Perrez, Meinrad [Hrsg.] 1998. S. 924ff)

Am Rande soll erwähnt sein, dass in anderer Literatur eher der Begriff der „psychophysiologischen Störung“ zu finden ist, welcher sich grundsätzlich mit dem Begriff „psychosomatische Störung“ deckt, allerdings die dort einzuordnenden Krankheitsbilder weniger eng eingrenzt. So schließt die psychophysiologische Störung prinzipiell alle Krankheiten mit ein, wohingegen psychosomatische Störungen im klassischen Sinne auf bestimmte Krankheitsbilder

4

(Atemwegserkrankungen, Herz-Kreislauferkrankungen, Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes sowie der Haut)

begrenzt ist. (vgl. Reinecker 1998. S. 539ff) Die ICD-10 nimmt zwischen den Begriffen somatoform, psychosomatisch und psychophysiologisch keine Differenzierung vor und fasst diese unter „somatoforme Störungen“ (F45.x) zusammen.

5