Inhaltsverzeichnis

1.  Einleitung  

2.  Das Zusammenwirken von Sensorik und Motorik  

3.  Körperliches Training und Hämophilie - Die Bedeutung  

des  sensomotorischen Trainings bei hämophilen Patienten  

4.  Der Einbeinstandtest  

4.1.  Die Durchführung des Einbeinstandtest und die erfassten Parameter  

4.2.  Testauswertung  

4.3.  Einblick in die Menüstruktur von „Watisa“  

4.4.  Kritische Anmerkungen und Verbesserungsvorschläge  

4.5.  Vor- und Nachteile dieses Tests  

4.6.  Deskriptiver, statistischer Vergleich von hämophilen und gesunden  

Probanden   

5.  Andere Tests zur Bewertung des globalen statischen Gleichgewichts  

5.1.  Der S3-Körperstabilitätscheck  

5.1.1.  Erhebung der Parameter  

5.1.2.  Vor -und Nachteile von diesem Testsystem  

5.2.  Der Einbeinstand als Einzeltest im „Dordel-Koch-Test“  

5.2.1.  Ergebnisse  

5.2.2.  Vor- und Nachteile von diesem Test  

5.3.  Der Einbeinstand im Bezug auf die sportliche Aktivität  

5.3.1.  Ergebnisse  

6.  Zusammenfassung  

7.  Literaturverzeichnis  

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1. Einleitung

Ein wichtiges Ziel der aktiven Rehabilitationsphase nach Gelenkverletzungen ist es, die bestmögliche Gelenkstabilisation wieder herzustellen. Demzufolge müssen die beschädigten sen-somotorischen Rezeptoren regeneriert und aktiviert sowie die unbeschädigten in ihrer Funktion optimiert werden (Rebel 2000). Patienten bzw. verletzte Sportler mit vermindertem probriozeptiven Feedback haben Schwierigkeiten, sich auf externe Belastungen einzustellen. Deswegen ist die Bedeutung eines neuromuskulären Trainings bei Verletzungen dieser Art unabdingbar. Auch ein prophylaktischer Effekt des neuromuskulären Trainings konnte aufgezeigt werden. (Quante und Hille 1999).

Des Weiteren werden propriozeptive Defizite direkt mit Gelenkinstabilität und folglich mit der Entstehung chronisch und/oder erneuter Verletzungen in Verbindung gebracht (Froböse et al. 2003, Rebel 2000).

Ebenfalls müssen die Erhöhung des Kraftpotentials und Verkürzung der Reaktionszeit der stabilisierenden Muskulatur erreicht werden (Bruhn et al. 2000, Froböse et al. 2003).

An diesen Aussagen erkennt man bereits, wie wichtig therapeutische Maßnahmen in der Prävention sowie der Rehabilitation sind. Grundlage dafür ist die Forschung, denn sie stellt die Erkenntnisse für therapeutische Interventionen dar. In der folgenden Ausarbeitung werde ich näher auf den Einbeinstandtest bei hämophilen Patienten eingehen. Hierbei beziehe ich mich auf Daten aus dem „Haemophilia & Exercise Projekt“. Des Weiteren möchte ich andere Studien ansprechen, in denen der Einbeinstand auch ein wichtiges Kontrollkriterium für die Leistungsfähigkeit darstellt und inwieweit damit diese beurteilt werden kann.

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2. Das Zusammenwirken von Sensorik und Motorik

^{Abbildung 1 Prinzipieller Aufbau des sensorischen und motorischen Systems} Quelle: Thomas Wolburg (2007): Vergleichende Untersuchung zum Stabilitätsverhalten

des Fußes auf einem Prototyp des Stability Trainers gegenüber anderen instabilen Unterlagen unter

dynamometrischen und elektromyographischen Gesichtspunkten. Tübingen: Inaugural-Dissertation

In dieser Abbildung ist das Zusammenspiel von Motorik und Sensorik zu erkennen. Die Propriozeption ist ein rein afferentes System, das sowohl unbewusste als auch bewusste Informationen verarbeitet. Die motorische Ansteuerung erfolgt über efferente Bahnen. Wichtig zu erwähnen ist, dass es keine Motorik ohne Sensorik gibt.

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3. Körperliches Training und Hämophilie - Die Bedeutung

des sensomotorischen Trainings bei hämophilen Patienten

Lange Zeit wurde hämophilen Patienten verboten aktiv Sport zu treiben, um das Auftreten

intraartikulärer und intramuskulärer Blutungen zu vermeiden. Untersuchungen von Petri et al. führten zu der Empfehlung, mit einem entsprechenden Krafttraining zu beginnen. Das ist wichtig, weil eine ausreichende Muskelkraft nicht nur notwendig für die Bewegung ist, sondern bei der Kontrolle des Gelenks und beim Absorbieren von Energie hilft. Weiterführend

konnte Hilberg et al. zeigen, dass zusätzlich auch sensomotorische Fähigkeiten bei hämophilen Personen beeinträchtigt sind. Diese verringerte Sensomotorik kann die Folge von Traumata sein und weitere Verletzungen induzieren.

Aus diesem Grund sollten die sportmedizinischen Interventionen sowohl die Muskelkraft, aber auch die sensomotorischen Fähigkeiten verbessern. Dies kann durch instabile Unterlagen erreicht werden. Trainingsmittel sind z.B. „Posturomed“ oder der Einbeinstand auf verschieden Untergründen mit und ohne Elimination des optischen Analysators.

4. Der Einbeinstandtest

4.1 Die Durchführung des Einbeinstandtests und die erfassten Parameter

An der Datenerhebung im Jahr 2004 haben insgesamt 59 Probanden teilgenommen, 32 davon in der Hämophiliegruppe und 27 in der Kontrollgruppe. In dem darauf folgenden Jahr waren es 27 Probanden in der Hämophiliegruppe und 17 Probanden in der Kontrollgruppe. Der Einbeinstandtest erfolgte barfuß auf harten Linoleumboden und weichem Untergrund, mit offenen und geschlossenen Augen. Die maximale Testdauer pro Versuch betrug 30 Sekunden, wobei auf jeder Unterfläche pro Bein jeweils drei Versuche absolviert wurden. Die Standzeit wurde aufgeschrieben und zusätzlich Datensätze für jeden Probanden angefertigt, die später mit dem Programm „Watisa“ verglichen wurden. Die ermittelte Standzeit gibt Auskunft über das globale statische Gleichgewicht.

Der Proband sollte das Spielbein durch eine Hüftflexion von 45° heben. Weiter wurde er auf-gefordert, den Kopf in der Neutralstellung zu halten und die Arme locker hängen zu lassen. Um andere Effekte zu minimieren, erfolgten alle Tests nach standardisierten Anweisungen. Fehler waren das Auftippen des Spielbeins während des Versuches, Hüpfen auf einem Bein, das Festhalten an den Handgriffen, Ausbalancieren mit den Armen und das Öffnen der Augen bei dem Versuch mit geschlossenen Augen.

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