Inhaltsverzeichnis

1.  Einführung  1

2.  Kompetenzbereiche  3

2.1  Fachliche Kompetenz  3

2.1.1  Kommentierung zum Belegstück der fachlichen Kompetenz  3

2.1.2  Belegstück Fachliche Kompetenz  4

2.2  Methodische Kompetenz  17

2.2.1  Kommentierung zum Belegstück der methodischen Kompetenz  17

2.2.2  Belegstück Methodische Kompetenz  18

2.3  Personale Kompetenz  24

2.3.1  Kommentierung zum Belegstück der personalen Kompetenz  24

2.3.2  Belegstück Personale Kompetenz  25

3.  Schlussbetrachtung  29

Literaturverzeichnis   

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1. Einführung

Dieses Portfolio beschäftigt sich in drei Kompetenzbereichen (fachlich, methodisch und personal) mit Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen, speziell im Bereich Krankenhaus.

Als Gesundheits- und Krankenpflegerin einer deutschen Universitätsklinik war mir Qualitätsmanagement nicht fremd. Dennoch habe ich mich erst jetzt eingehend mit der Thematik beschäftigt. Einerseits, weil verschiedene Aspekte und Maßnahmen des Qualitätsmanagements selbstverständlich für mich als Pflegefachkraft sind und andererseits auch, weil Projekte und Maßnahmen, die als „zum Qualitätsmanagement gehörend“ betitelt werden, oft Mehrarbeit und damit Unmut auslösen. Die Beschäftigung mit dem Themenbereich jedenfalls zeigt, dass tieferes Verständnis der Zusammenhänge zwischen den Maßnahmen des Qualitätsmanagements und deren Einfluss auf den Arbeitsalltag zu einer verbesserten Akzeptanz dieser führt.

Die Qualitätspolitik der Klinik und damit insbesondere die Ausrichtung auf Kundenzufriedenheit, kontinuierliche Verbesserung der Prozesse und „Excellence“ sind allgegenwärtig. Leitlinien und Standards prägen den Arbeitsalltag. Seit vielen Jahren werden Patienten- und Kundenbefragungen durchgeführt, Arbeitsgruppen mit dem Auftrag, Prozesse effizienter zu gestalten zählen genauso zur Normalität, wie das Beschwerdemanagement, das innerbetriebliche Vorschlagswesen und seit einiger Zeit ein „incide Reporting“- einMeldesystem für Beinahe-Zwischenfälle. Jährlich wird ein interner Qualitätsbericht erstellt und zweijährlich der gesetzlich geforderte Strukturierte Qualitätsbericht. Von Zertifizierungen der Qualitätsmanagementsysteme einzelner Abteilungen, etwa nach DIN EN ISO 9001:2008 oder auch Akkreditierungsverfahren wird regelmäßig in der internen Klinik-Zeitschrift berichtet. Im Jahr 2008 wurde in dieser Hochschulklinik ein integriertes Qualitätsmanagement eingeführt. Ziel war und ist unter anderem der Aufbau eines Kennzahlensystems, ausgerichtet an das Balanced Scorecard-System der Klinik. Zwei gängige Qualitätsmodelle bilden die Basis für dieses integrierte Qualitätsmanagement: „EFQM“ (European Foundation for Quality Management)

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und das von der Selbstverwaltung im Gesundheitswesen entwickelte Modell „KTQ“ (Kooperation für Transparenz und Qualität im Krankenhaus).

Dieses Portfolio gibt im ersten Teil, der fachlichen Kompetenz, in einem Lehr-Skript einen Einstieg in den Themenbereich Qualitätsmanagement im Krankenhaus. Zielgruppe sind Pflegefachkräfte einer solchen Universitätsklinik, die sich Hintergrundwissen über Qualitätsmanagement aneignen möchten.

Zur Demonstration der methodischen Kompetenz ist die Anwendung von Qualitätsmanagement-Werkzeugen gefordert. Hierfür werden im zweiten Teil dieser Arbeit daher verschiedene Qualitätswerkzeuge bündig vorgestellt und die, für die Problemstellung „überlange Wartezeiten für einbestellte Patienten auf einen Bettplatz“, angewendeten Werkzeuge „Mindmapping“ und „Ursache-Wirkungs-Diagramm“ abgebildet.

Im dritten Teil werden in der personalen Kompetenz die gesetzlichen Bestimmungen zur Qualitätssicherung im Krankenhaus kritisch diskutiert sowie meine eigene Haltung diesbezüglich reflektiert.

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2. Kompetenzbereiche

2.1 Fachliche Kompetenz

2.1.1 Kommentierung zum Belegstück der fachlichen Kompetenz

Gesundheits- und KrankenpflegerInnen sollten sich mit dem Themenbereich „Qualitätsmanagement im Krankenhaus“ auseinandersetzen, um den zusammenhängenden Nutzen verstehen und einzelne Maßnahmen besser annehmen zu können. Für die Darstellung der fachlichen Kompetenz wurde daher ein Lehr-Skript zum Einstieg und zur Übersicht in den Themenbereich Qualitätsmanagement im Krankenhaus für interessierte Pflegefachkräfte einer Universitätsklinik gewählt.

Das Skriptum bietet in kurz gefasster Form Einblicke in die Begrifflichkeiten „Qualität“ und „Qualitätsmanagement“, die gesetzlichen Bestimmungen zur externen Qualitätssicherung: dem Strukturierten Qualitätsbericht und die externe vergleichende Qualitätssicherung, beziehungsweise das BQS-Verfahren. Daneben werden der TQM-Ansatz, das EFQM-Modell und der KTQ- Ansatz in aller Kürze vorgestellt.

Lehr-Skript für interessierte Pflegefachkräfte zum Einstieg und zur Übersicht in den Themenbereich Qualitätsmanagement im Krankenhaus in Form einer Druckschrift: