nur in den Industrienationen, sondern auch den Schwellenländern zu. Die Weltgesundheitsorganisation WHO hat Adipositas zur globalen Epidemie erklärt. Ein Drittel der Gesamtkosten im Gesundheitswesen in Deutschland gehen auf Kosten Fehlernährungsbedingter Krankheiten. Allein Im Zeitraum von 1985 bis 1990 war ein Anstieg der Übergewichtigen mit einem BMI > 30 von 16,5% auf 19,3% bei den Frauen und von 15,1% auf 17,2 % bei den Männern zu beobachten. Auch bei Kindern ist die Tendenz steigend. Bereits bis zu 23% der deutschen Kinder und Jugendlichen weisen Übergewicht und Adipositas auf. Dass der Prävention eine große Bedeutung zukommt, wird noch dadurch verdeutlicht, dass 85% der übergewichtigen Kinder auch als Erwachsene übergewichtig sind.

In Deutschland gibt es Schätzungen für das Jahr 1995, dass Adipositas und ihre Folgekrankheiten Kosten in Höhe von rund 21 Milliarden DM. Die Gesellschaft für Ernährungsmedizin und Diätetik schätzt, dass die Übergewichtsbedingten Kosten bei mindestens 15 Mrd. Euro im Jahr 2003 liegen werden. Im Jahr 2000 beschrieb die WHO die Adipositas erstmalig als chronische Krankheit, in Deutschland ist sie jedoch als solche vom Ge-sundheitssystem noch nicht anerkannt. Als auslösende Faktoren müssen Fehlernährung, genetische Prädisposition und Bewegungsmangel angesehen werden. Die diätetische Therapie sollte insbesondere auf niedrige Insulinspiegel und die Verminderung der Insulinresistenz abzielen. Die Kost muß sättigend sein („Abnehmen kann nur wer satt is(s)t!“). Bei Adipositas ist der Einsatz von Formuladiäten zum proteinmodifizierten Fasten sinnvoll. Viele Übergewichtige profitieren von ärztlich gestützten Programmen, die auch die bioelektischen Impedanzanalyse in der Verlaufskontrolle einsetzen.

Aktuelle internationale Veröffentlichungen zeigen, dass der Einsatz von mittelkettigen Triglyzeriden in den Prophylaxe und Therapie von Übergewicht sinnvoll sein kann. MCT erhöhen die Thermogenese, beugen der Reduktion des Ruhe-Nüchtern-Umsatzes vor, enthalten 10 Prozent weniger Energie als LCT und werden praktisch nicht in die Adipozyten eingelagert. Im Vergleich zu LCT haben MCT sozusagen Vorfahrt im Stoffwechsel und werden sofort „verbrannt“. Aktuelle Studienergebnisse stützen die Empfehlung, dass Übergewichtige täglich 1,5 bis 3,0 Gramm L-Carnitin substituieren. In den kommenden Zehn Jahren verdoppelt sich nach Einschätzung der Weltgesundheitsorganisation WHO die Zahl der Diabetiker. Demnach leben in Deutschland im Jahr 2012 rund 12 Millionen Diabetiker. Betroffen sind insbesondere Übergewichtige, denn sie entwickeln einen Typ 2 Diabetes mellitus aufgrund ihres Übergewichts. Diabetiker leiden in der Regel aufgrund ihrer erhöhten Körperfettmasse unter einem zusätzlichen Bedarf an Antioxidantien und durch die erhöhte Diurese an einem erhöhten Bedarf an wasserlöslichen Mikronährstoffen (insbesondere Chrom und Zink).

Bewertung des Körpergewichts und Prozentuale Verteilung in der Bevölkerung der Bundesrepublik Deutschland:

Der Body-Mass-Index in den neuen und den alten Bundesländern bei Männern und Frauen:

Body Mass Index - Klassen nach Geschlecht und Ost/West - Zugehörigkeit

Quelle: Gesundheitssurvey 1998, Robert-Koch-Institut, Berlin

Vor 60 Millionen Jahren ernährte sich der Mensch fast ausschließlich von Blättern, Früchten sowie Nüssen und Samen. Der geringe tierische Anteil bestand vorwiegend aus den auf den Blättern befindlichen Insekten. Vor zwei Millionen Jahren entwickelte sich der Mensch vom Sammler zum Jäger, der Anteil tierischer Nahrungsmittel nahm zu. Vor etwa 10.000 Jahren begann die Zeit des Ackerbaus und die Domestikation von Haus- und Nutztieren. Sehr spät setzte der regelmäßige Milchkonsum ein. Doch einschneidende Änderungen des Ernährungsverhaltens begannen erst vor rund 200 Jahren mit Einsetzen der Industrialisierung. Durch Möglichkeiten der Kühllagerung, der Konservierung und Lebensmittelverarbeitung wurde der Mensch unabhängiger von der Natur, die Kost wurde energie-, zu-

cker- und fettreicher, der Stärke- und Ballaststoffanteil ging stark zurück. Seit Mitte des 18. Jahrhunderts liegt eine völlig veränderte Ernährungssituation vor.

Die wichtigsten Änderungen des Lebensmittelverbrauchs in Deutschland seit der Industrialisierung:

Der Energiegehalt der Nahrung stieg von 0,9 Kilokalorien pro Gramm Mitte des 18. Jahrhunderts auf heute 2,3 Kilokalorien pro Gramm. Nicht zuletzt vor diesem Hintergrund haben Süßstoffe einen wichtigen Platz in der Diätetik, da sie helfen, die Kaloriendichte zu verringern und keine negativen metabolischen Effekte haben.