Abstract

Das Interventionsfeld der Sozialen Arbeit im Bereich der Sterbebegleitung am Beispiel der Hospizbewegung ist das Thema dieser Seminararbeit. Zunächst werden die aktuellen Umstände, z.B. der Umgang mit dem Thema Sterben und Tod in der (post-)modernen Gesellschaft aufgezeigt. Im Folgenden zeigt sich anhand der demografischen Entwicklung zunehmender Handlungsbedarf in der Weiterentwicklung und Förderung der hospizlichen Einrichtungen. Daraufhin wird der Grundgedanke der Hospizbewegung aufgezeigt und am Beispiel des Straubinger Franziskus Hospiz-Vereins verdeutlicht. Die typischen Hospizformen werden kurz dargestellt und im Anschluss dazu werden die jeweiligen Vor- bzw. Nachteile von Hospiz und Palliativstation in Opposition zueinander gesetzt. Bevor auf die Situation Sterbender, basierend auf den Phasen und Dimensionen des Sterbens und auf ihre spezifischen Bedürfnisse und Wünsche eingegangen wird, werden rechtliche Hintergründe umrissen. Abschließend wird ein breites Interventionsfeld der Sozialen Arbeit im Bereich der Sterbebegleitung dargestellt und die daraus entstehenden Herausforderungen an die Sozialarbeit skizziert.

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Inhaltsverzeichnis

1.  Einleitung  3

2.  demografische Entwicklung  4

3.  Gedanke der Hospizbewegung  6

3.1  Hospizformen  7

3.1.1  ambulante Hospize und Hospizdienste  8

3.1.2  Stationäre Hospize  8

3.1.3  Tageshospize  8

3.2  Vor- bzw. Nachteile: Hospiz und Palliativstation im Vergleich  9

3.2.1  Vorteile  9

3.2.2  Nachteile  10

3.3  rechtliche Hintergründe  11

4.  Phasen des Sterbens  13

4.1  Abwehr  13

4.2  Auflehnung  13

4.3  Verhandlung  13

4.4  Depression  14

4.5  Annahme  14

4.6  Dimensionen des Todes nach Pattison  14

5.  Bedürfnisse und Wünsche Sterbender  16

5.1  auf physischer Ebene  16

5.2  auf psychischer Ebene  16

5.3  auf sozialer Ebene  16

5.4  auf spiritueller Ebene  16

6.  Interventionsfeld der hospizlichen Sozialen Arbeit  17

7.  Herausforderung an die Soziale Arbeit  18

8.  Zusammenfassung  19

9.  Quellenverzeichnis  20

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1. Einleitung

In der postmodernen Gesellschaft sind Themen wie das Sterben, der Tod und die Trauer aus dem Fokus des allgemeinen Interesses gerückt. Diese Prozesse werden bürokratisiert, institutionalisiert und auf diese Weise verschleiert, so dass das Kollektiv den Tod eines Einzelnen entweder nicht wahrnimmt oder ihm keinerlei Bedeutung zukommen lässt. 1

Dem tatsächlichen, physischen Tod geht i.d.R. das sog. soziale Sterben, z.B. „(…) durch Degradierung und Exklusion (…)“ ² voraus. Deshalb ist es wichtig, dass die Soziale Arbeit den Handlungsbedarf im Bereich der Sterbebegleitung erkennt und sich diesem Thema mit einem breit gefächerten Aufgabegebieten verstärkt annimmt.

Im Zentrum dieser Seminararbeit steht das Interventionsfeld der hospizlichen Sozialen Arbeit, das sowohl mit den möglicherweise auftretenden ‚Phasen eines Sterbenden‘, als auch auf dessen Wünsche und Bedürfnisse ganzheitlich und angemessen reagieren muss.

Da sich die Soziale Arbeit in ihren Grundzügen als Begleiter von Menschen in problematischen Lebensumständen und Situationen definiert, drängt sich die Frage auf, weshalb sie in Deutschland noch keine feste/eindeutige Rolle im Bereich der Sterbebegleitung spielt. Es sollte daher im Interessensfeld der Sozialarbeit liegen, einen klaren Standpunkt im Bereich Hospiz und palliative care zu beziehen.

¹   vgl.   Feldmann   2004,   S.   81f  

²   a.a.O.,   S.   147  

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Im Laufe dieser Arbeit wird auf geschlechtsspezifische Unterscheidungen, wie z.B. der Patient/die Patientin, verzichtet um einen konstanten Lesefluss zu gewährleisten. Die homogene Verwendung des maskulinen Genus schließt also die Möglichkeit einer femininen Akteurin nicht aus.

2. demografische Entwicklung

Es steht außer Frage, dass sich der Trend der demografischen Entwicklung in Deutschland dahingehend verstärkt, dass es zu einer zunehmenden Überalterung der Gesellschaft in den nächsten Jahrzenten kommen wird. ³ Um dieser Entwicklung auf psychosozialer und kultureller Ebene adäquat gerecht zu werden, bedeutet dies, dass dem Sterbeprozess in Zukunft mit einem höheren gesellschaftlichen Stellenwert begegnet werden muss, denn „Die Veränderung der Sterbedeutungen muss […]infolge eines veränderten Morbiditäts- und Mortalitätsspektrums gesehen werden.“ ⁴ Im Jahr 2010 betrug die Einwohnerzahl in Deutschland rund 81,8 Mio. ⁵ , die Anzahl der Verstorbenen lag bei 858 768.

Die folgende Grafik ⁶ gibt Aufschluss über die Todesursachen in Deutschland im Jahr 2010 und soll an dieser Stelle kurz umrissen werden. An zweiter Stelle der Todesursachen liegen nach Erkrankungen des Kreislaufsystems mit einem Anteil von 41,1%, bösartige Neubildungen, also hauptsächlich Krebserkrankungen, die mit einem Anteil von 25,5% etwas über ein Viertel der gesamten Sterbefälle verursachen.

³   vgl.   Franke   o.J.,     S187

⁴   Dinkel,   zitiert   nach   Dreßke   2010,   S.   386  

⁵   http://www.indexmundi.com  

⁶   http://www.destatis.de  

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Bezieht man die Grafik ⁷ über die Veränderung der Todesursachenstruktur in Deutschland mit ein, so kann man deutlich ablesen, dass diese Ursache von erheblicher

Relevanz ist, da bei den sog. bösartigen Neubildungen eine eindeutig steigende Tendenz zu erkennen ist. Da es sich hauptsächlich um Krebserkrankungen, die allgemein betrachtet und gewöhnlicher weise von einem schweren und langen Verlauf gekennzeichnet sind, handelt, muss es zu einer steigenden Popularität hinsichtlich des Themenkomplexes der Sterbebegleitung kommen.

⁷   http://www.bib-­‐demografie.de  

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