Qualitätsmanagement im Krankenhaus

Fachbereich Soziale Arbeit und Gesundheit Studiengang Gesundheitswissenschaften

QUALITÄTSMANAGEMENT IM

KRANKENHAUS

Schriftliche Hausarbeit

Franziska Bittner

Inhaltsverzeichnis

  ANAHANGVERZEICHNIS  3

1  EINLEITUNG 4  2

  VORGEHENSWEISE 5  3

  QUALITÄT IM KRANKENHAUS  6

3.1  WAS BEDEUTET QUALITÄTSMANAGEMENT (QM)  6

3.1.1  STRUKTURQUALITÄT 8  

3.1.2  PROZESSQUALITÄT 9  

3.1.3  ERGEBNISQUALITÄT 9  

3.2  ZIELE DES QUALITÄTSMANAGEMENTS IM KRANKENHAUS  10

3.3  NUTZEN DES QUALITÄTSMANAGEMENTS IM KRANKENHAUS  11

3.4  INFORMATION KOMMUNIKATION PARTIZIPATION  12

3.5  FÖRDERUNG DER ZUSAMMENARBEIT DER BERUFSGRUPPEN  13

3.6  FESTLEGUNG UND BEWERTUNG DER QUALITÄT  14

3.6.1  KRITERIEN 14  

3.6.2  (MEDIZINISCHE) STANDARDS 15  

3.6.3  INDIKATOREN 16  

3.6.4  NORMEN 17  

4  DAS QUALITÄTSMODELL DER EFQM 19  5

  FAZIT 21  6

  LITERATURVERZEICHNIS  23

  EIDESSTATTLICHE VERSICHERUNG  32

2  NA  

7  Anahangverzeichnis  

7.1  ELEMENTE DER DIN EN ISO NORM 9001 ÜBERTRAGEN AUF  

  DASKRANKENHAUS  25

7.2  DAS QM PROZESSMODELL 27  

7.3  DER PDCA ZYKLUS NACH DEMING 27  

7.4  AUFBAU DER NEUEN DIN EN ISO 9001:2000 28  

7.5  DAS EFQM MODELL FÜR EXCELLENCE 29  

7.6  DIE RADAR LOGIK 29  

7.7  ÜBERTRAGUNG DES EFQM KRITERIENKATALOGS AUF DAS  

  KRANKENHAUS 30 NA  

3  NA  

1 Einleitung

Qualitätsmanagement im Krankenhaus rückt zunehmend in den Mittelpunkt gesellschaftspolitischer Kontroversen, in einer Zeit, die stark von Kostendiskussionen im Gesundheitssektor geprägt ist, und in der die Krankenhäuser als einer der Hauptverursacher für die ständig steigenden Gesundheitskosten angesehen werden. Auf politischer und auch massenmedialer Ebene gelten Krankenhäuser immer häufiger als Sinnbild für Ineffizienz und veraltete Strukturen, die schnellstmöglich reformiert werden müssen. Unter Druck der staatlichen Haushaltskonsolidierung werden Krankenhäuser zunehmend „ausgedünnt“. Dies impliziert die Aufkündigung von Versorgungsverträgen, Stellenabbau, wie auch Krankenhausschließungen. Angesichts der leeren Kassen der öffentlichen Hand fordern Politik, Krankenkassen und selbsternannte Wortführer der Patienten den Einzug der Marktwirtschaft und des modernen Wettbewerbs in den Gesundheitssektor, was u.a. mit der Einführung eines Konkurrenzsystems in das Krankenhauswesen einhergeht. Zudem sollen moderne Managementmethoden Eingang in die Krankenhausführung finden, um sich so im Wettbewerb bewähren zu können 1 .

Aufgrund dieser Problematik soll diese Arbeit die Bedeutung von Qualitätsmanagement im Krankenhaus darstellen und Interesse für diese Thematik wecken. Denn Qualitätsmanagement kann einen erheblichen Beitrag zur Qualitätsverbesserung bzw. - sicherung wie auch zur Patienten-, Mitarbeiter- und Lieferantenzufriedenheit leisten. 1 ( vgl. www.serv-it.at, [Stand :03.04.2003])

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2 Vorgehensweise

Die Thematik rund das Qualitätsmanagement hat bei mir im Praktikum Interesse geweckt, so dass ich mich für eine derartige Themenbearbeitung entschied. Da dieses Thema dennoch sehr neu für mich war, suchte ich als erstes in der Bibliothek der Fachhochschule Neubrandenburg nach relevanter Literatur. Die Auswahl war hier relativ gering, weshalb ich meine Recherchen auf die Medien Internet und Fernleihe erweiterte. Insgesamt betrachtet lag mir schließlich umfangreiches Wissensmaterial zur Verfügung, worauf sich die vorliegende Arbeit stützt.

Aufgrund des vorgeschrieben Umfanges dieser Arbeit war es mir jedoch nicht möglich, ein umfassendes, ganzheitliches Bild über Qualitätsmanagement zu vermitteln. habe ich es mir zum Ziel gesetzt, einen prägnanten Überblick über die Thematik „Qualitätsmanagement im Krankenhaus“ zu geben, wobei die Ziele, der Nutzen und die Auswirkungen des Qualitätsmanagements auf die jeweiligen Betroffenen im Krankenhaus den Schwerpunkt setzen. Darüber hinaus stelle ich kurz das EFQM- Modell vor, da es, meiner Meinung nach, am ehesten eine qualitativ ganzheitliche Bewertung von Qualitätsmanagement darstellt.

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3 Qualität im Krankenhaus

3.1 Was bedeutet Qualitätsmanagement (QM)?

Qualitätsmanagement (QM) bzw. umfassendes Qualitätsmanagement (UQM) stellt die Gesamtheit aller qualitätsbezogenen Tätigkeiten und Zielsetzungen dar und umfasst somit die Qualitätspolitik, -planung, -lenkung, -verbesserung, -kontrolle, -überwachung, -dokumentation und das Qualitätsaudit 2 .

Qualitätsmanagement versteht sich demnach als eine Managementstrategie, die stets die Verbesserung der Produkt- und Dienstleistungsqualität als übergeordnetes Unternehmensziel vertritt. Darüber hinaus kann und sollte Qualitätsmanagement Einzug in die Unternehmensphilosophie nehmen. Das bedeutet, dass der Qualitätsgedanke das gesamte Unternehmen durchdringen sollte, um so sämtliche betriebliche Prozesse sowie die Unternehmenskultur und -politik einem ständigen Evaluationsprozess zu unterziehen. Die Kernelemente des Qualitätsmanagements orientieren sich hierbei an den Kundenwünschen als Maßstab für die Qualität, wobei dem Top Management als Unternehmensführung im Sinne Mitarbeitermotivation und Festlegung einer unternehmensspezifischen Qualitätsstrategie eine besondere Bedeutung zukommt. Des weiteren umfasst Qualitätsmanagement die Integration aller Mitarbeiter aller Hierarchieebenen, eine intensive Kommunikation und Information über Arbeitsabläufe, Qualitätszirkel, Aus- und Weiterbildungen etc. 3 .

Wie funktioniert aber ein Krankenhaus? In der Regel sind Krankenhäuser in die Funktionsbereiche: medizinische Versorgung, Pflegedienst, Funktionsdienste und Servicebereiche aufgesplittet (siehe Abb.1 (rechts)). Ein demgegenüber prozessorientiertes Krankenhaus würde hingegen eine ganz andere Organisation aufweisen. In einem idealtypischen Versorgungsprozess würde alles auf den Behandlungsprozess des Patienten ausgerichtet sein (siehe Abb.1 (links)) 4 . Dieses 2 (vgl. E. Swart & S. Philbert-Hasucha, 1998, S.305) 3 (vgl. www.wissen.de, [Stand:28.05.2003]).

4 (vgl. www.cpa.de, [Stand: 03.04.2003])

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Prozessdenken ersetzt das traditionelle ergebnisorientierte Denken der einzelnen Funktionsbereiche.

Abbildung 1

Eine derartige prozessorientierte Umsetzung wird jedoch häufig durch eine „oft anzutreffende organisatorische Zergliederung und Trennung von interdisziplinären Hauptprozessen wie dem Behandlungsprozess des Patienten erschwert“ 5 . Denn aus Sicht des Patienten bildet die Gesamtheit aller ablaufenden Prozesse keine logische Kette. Es erfolgt vielmehr eine unnötige Belastung des Patienten wie Abbildung 2 es veranschaulicht 4 .

5 (www.cpa.de, [Stand : 03.04.2003])

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Abbildung 2

In diesem aufgezeigten Beispiel liegt wohl kaum Qualität vor. Es zeigt aber auch, dass

Qualität von Dienstleistungen, insbesondere im Krankenhaus, einer systematischen

Planung und Durchführung bedarf 4 . Von daher ist es sinnvoll Qualität unter den

Aspekten der Strukturqualität, Prozessqualität und Ergebnisqualität zu betrachten.

3.1.1. Strukturqualität

Die Strukturqualität gibt Aufschluss über die Qualität der Rahmenbedingungen bei der

Leistungserstellung, bezieht sich auf die Qualität der eingesetzten Produktionsfaktoren

und auf die Qualität der Aufbau- und Ablauforganisation. Übertragen auf den

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