Einführung des DRG-Systems

von: Eva Beus

Inhaltsverzeichnis

1. Einleitung 2

2. Strukturdaten der Einrichtung 2

3. Theorie des DRG- Systems 3

3.1 Definition von DRG´s?  3
3.2 Ursprünge der DRG´s. 4
3.3 Aufbau der DRG´s.  4
3.4 Berechnung der DRG´s 5
3.5 Kalkulationen der DRG´s.  6

4. Zeitplan zur Umsetzung der DRG´s  7

5. Umsetzung in der Praxis.   8

5.1 Aufgaben des Managements 8

5.1.1 Reorganisation von Arbeitsabläufen 8
5.1.2 Wandel von Verwaltung zum Managements  8
5.1.3 Einführung von Qualitätsmanagementsystemen 9
5.1.4.Einführung neuer EDV Systeme  9

5.2 Vorbereitung der Pflegenden 9

5.2.1 Optimierung der Pflegedokumentation 10
5.2.2 Optimierung der Pflegeplanung 10
5.2.3 Vorbereitung durch Schulung 10

6. Gefahr der „blutigen Entlassung“ 11

7. Veränderung der Krankenhauslandschaft  12

7.1 Krankenhausschließungen 12
7.2 Kooperationen 12

8. Fazit 13

9. Literaturverzeichnis 14

1. Einleitung

Hinsichtlich der anstehenden Umstrukturierung im Gesundheits- bzw. Krankenhauswesen in Zuge der Einführung des DRG- Systems beschäftige ich mich mit einem Konkreten Beispiel aus der Praxis, angewandt am ………-Krankenhaus in….. Zur Erarbeitung des komplexen Sachverhaltes recherchierte ich nicht nur im Internet und in Fachzeitschriften, sondern traf mich auch weiterführend zu einem Gespräch mit Herrn …… (Verwaltungsdirektor des ……….krankenhaus). Hierbei sind gegenwärtige umgesetzte, aber auch für die Zukunft geplante Umstrukturierungsmaßnahmen erfragt und anschleißend von mir in Gegenüberstellung von Praxis und Theorie erarbeitet worden. Schwerpunktmäßig wollte ich hier nicht nur die theoretische Einführung des DRG- System erläutern, sondern den direkten Bezug zur Praxis auf das oben genannten Krankenhauses herstellen, welches dann auch weiterführend von mir in Ausblick gestellt wird.

2. Strukturdaten der Einrichtung

Das Franziskus- Krankenhaus verfügt über 190 Planbetten, welche nach der „Krankenhaus-Zielplanung“ des Landes Rheinland-Pfalz gefördert werden. Die Einrichtung strukturiert sich wie folgt:

a) Innere Abteilung
b) Chirurgische Abteilung
c) Gynäkologie
d) HNO- Abteilung
e) Dialyse- Station.

Wobei die Dialyse Abteilung unabhängig von der allgemeinen Verwaltung des Krankenhauses fungiert, da diese einer externe Arztpraxis verpachtet worden ist. Demzufolge sind derzeit ungefähr 400 Mitarbeiter im Krankenhaus beschäftigt, welches einen jährlichen Umsatz von 14 Millionen Euro erwirtschaftet. Demgegenüber stehen deutlich höhere Kosten wobei:

• 75% Personalkosten (Sprungfixe Kosten)
• 25% Sachkosten ( Laufende Kosten)

die Gesamtkosten ausmachen.

3. Theorie des DRG- Systems

3.1 Definition von DRG´s

Unter dem Begriff der DRG´s versteckt sich ein neues pauschalierendes Vergütungssystem für voll- und teilstationäre Leistungen in Krankenhäusern, den Fallpauschalen, dass auf den „Diagnosis-Related-Groups“ basiert. Es sind Behandlungs- beziehungsweise Patientenklassifikationen, die ein Gleichgewicht zwischen einer optimalen medizinischen Versorgung und möglichst geringen Kosten versuchen zu schaffen. Dabei werden stationäre Fälle zusammengefasst, die sowohl medizinisch als auch von den Kosten her homogen sind. Berücksichtigt hierbei werden auch die Leistungsfähigkeit des einzelnen Krankenhauses und die Art und Schwere der Erkrankung. Die einzelnen Elemente des Systems werden später noch erläutert.

3.2 Ursprünge der DRG´s

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