Inhaltsverzeichnis

Abk  ürzungsverzeichnis  

Abbildungsverzeichnis   

1.  Einführung  

1.1.  Untersuchungsgegenstand und Zielsetzung der  1

Diplomarbeit   

1.2.  Vorgehensweise und Aufbau der Diplomarbeit  1

1.3.  Problematik der empirischen Bewertbarkeit des GMG  2

2.  Gesetz zur Modernisierung der Gesetzlichen  

Krankenversicherung  (GMG)  

2.1.  Notwendigkeit  3

2.2.  Maßnahmen  3

2.3.  Ziele  4

3.  Der Arzneimittelmarkt  

3.1.  Charakterisierung und Besonderheiten  6

3.1.1.  Anbieterstruktur  6

3.1.2.  Nachfragerstruktur  7

3.1.3.  Besonderheiten des Marktes  8

3.1.4.  Begründung der Organisationsform des Marktes  11

3.2.  Ausgangslage  12

4.  Ausgewählte Maßnahmen des GMG und ihre Auswirkungen  

auf  die Angebotsstruktur des Arzneimittelmarktes  

4.1.  Neue Festbetragsregelung für Arzneimittel  12

4.1.1.  Darstellung der Maßnahme  12

4.1.2.  Auswirkung  14

4.2.  Änderung der Erstattungsfähigkeit von Arzneimitteln  15

durch  die Gesetzliche Krankenversicherung (GKV)  

4.2.1.  Darstellung der Maßnahme  15

4.2.2.  Auswirkung  16

4.2.2.1.  Förderung der Eigenverantwortung  16

4.2.2.2.  Ausnahmeliste  17

4.2.2.3.  Verordnungsverhalten der Ärzte  17

4.2.2.4.  Verhalten der Pharma-Produzenten  18

4.2.2.5.  Verhalten der Patienten  18

4.3.  Preisfreigabe für nicht verschreibungspflichtige  19

Arzneimittel   

4.3.1.  Darstellung der Maßnahme  19

4.3.2.  Auswirkung  20

4.3.2.1.  Auswirkungen auf Pharma-Unternehmen  20

und  Apotheken  

4.3.2.2.  Veränderung des Marketing  20

4.3.2.3.  Auswirkungen auf die Preise  21

4.3.2.4.  Chancen für den Apotheker  21

4.4.  Einführung des Grünen Rezeptes  22

4.4.1.  Darstellung der Maßnahme  22

4.4.2.  Auswirkung  22

4.5.  Neuregelung der Apothekerhonorare /  23

Neue  Arzneimittelpreisverordnung  

4.5.1.  Darstellung der Maßnahme  23

4.5.2.  Auswirkung  24

4.6.  Neuregelung der Zuzahlungen für Arzneimittel  26

4.6.1.  Darstellung der Maßnahme  26

4.6.2.  Auswirkung  26

4.7.  Nutzenbewertung von Arzneimitteln /  27

Das  Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit  

4.7.1.  Darstellung der Maßnahme  27

4.7.2.  Auswirkung  28

4.8.  Versandhandel mit Arzneimitteln  29

4.8.1.  Darstellung der Maßnahme  29

4.8.2.  Auswirkung  30

4.8.2.1.  Zielgruppe  30

4.8.2.2.  Vorteile des Versandhandels  31

4.8.2.3.  Vorteile der Apotheken  31

  (Positionierung auf dem Markt)  

4.8.2.4.  Europäischer Versandhandel  33

4.8.2.5.  Zusammenfassung  33

4.9.  Aufhebung des Mehrbesitzverbots  34

4.9.1.  Darstellung der Maßnahme  34

4.9.2.  Auswirkung  34

5.  Darstellung der Gesamtauswirkung auf den Arzneimittelmarkt  35

6.  Ausblick  38

Glossar   

Literaturverzeichnis   

Abkürzungsverzeichnis

AMPreisV Arzneimittelpreisverordnung GKV Gesetzliche Krankenversicherung GMG GKV-Modernisierungsgesetz OTC-Präparate Over The Counter-Präparate

(apothekenpflichtige sowie freiverkäufliche Präparate) SGB V 5. Sozialgesetzbuch

Abbildungsverzeichnis   

Abb  1: Arzneimittelklassifikation und Distributionswege  

„Mehr Mitsprache“ meint, dass der Patient stärker in den Mittelpunkt rücken soll. Durch bessere Informationsmöglichkeiten über Krankheitsbilder, Behandlungsprozesse oder Arzneimittel soll die Eigenverantwortung des Patienten gestärkt werden. Weiterhin soll die sogenannte Compliance verbessert werden. Darunter versteht man, dass der Patient die Therapie, also u.a. die Einnahme von Medikamenten sowie die Teilnahme an Rehabilitationsmaßnahmen, so durchführt, wie der Arzt sie angeordnet hat. Ein therapiekonformes Verhalten, das sich beispielsweise in der Einhaltung von Einnahmefrequenzen bei Medikamenten wiederspiegelt, schlägt sich positiv in den Arzneimittelkosten nieder. 6

„Mehr Qualität“ äußert die Forderung nach einer besseren Abstimmung von Prozessen und Leistung zwischen den einzelnen Leistungserbringern. Maßnahmen wie medizinische Versorgungszentren oder das Hausarztsystem sollen Doppeluntersuchungen vermeiden. Dies ist verbunden mit höherer Effektivität sowie Kostensenkungen. Weiterhin sollen Qualitätsverbesserungen durch Wettbewerb ausgelöst werden. Das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit soll Nutzenbewertungen durchführen, die in Anlehnung an die „Stiftung Warentest“ den Patienten zugänglich gemacht werden sollen. Ihre Entscheidungen, wie z.B. die Krankenhauswahl, sollen sich dann nach Erfolgsquoten bei den jeweiligen Eingriffen richten. 7

„Mehr Effizienz“ lautet vor allem die Zielsetzung auf dem Arzneimittelmarkt. Durch Änderungen im Leistungskatalog, bei der Preisgebung und in der Distribution sollen versteifte Angebotsstrukturen aufgebrochen und somit mehr Wettbewerb zugelassen werden. Weiterhin sollen falsche Anreizstrukturen aufgehoben werden. Durch diese Förderung des Gesundheits-und Kostenbewusstseins sollen die Arzneimittelausgaben gesenkt werden. 8