Thema: Pflegebedürftigkeit  

Inhaltsverzeichnis

1.  Abgrenzung des Begriffes „Pflegebedürftigkeit“  2

2.  Anzahl und Struktur der Pflegebedürftigen in Deutschland  2

3.  Beeinträchtigungsprofile  3

4.  Die Absicherung des Pflegerisikos durch die Pflegeversicherung  4

4.1.  Ziele, versicherte Personen, Organisation und Träger  4

4.2.  Die Leistungen der Pflegeversicherung im Überblick  5

4.3.  Die Leistungen der Pflegeversicherung bei häuslicher und  5

  stationärer Pflege  

4.4.  Steuerungsinstrumente, Qualitätssicherung und Finanzierung  6

5.  Versorgungssituation  7

5.1.  Familiäre Pflege und Betreuung  7

5.2.  Inanspruchnahme professioneller Pflege- und Versorgungs-  9

  leistungen  

6.  Gewalt an Pflegebedürftigen  10

6.1.  Bonner Initiative gegen Gewalt im Alter  10

6.2.  Wer sind die „Opfer“?  10

6.3.  Wer sind die „Täter“?  12

7.  Literaturverzeichnis  13

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Thema: Pflegebedürftigkeit

1. Abgrenzung des Begriffes „Pflegebedürftigkeit“

Mit dem Begriff „Pflegebedürftigkeit“ ist das ständige Angewiesensein auf die persönliche Hilfe anderer bei den gewöhnlichen Verrichtungen des täglichen Lebens gemeint. Pflegebedürftigkeit ist jedoch von Krankheit und Behinderung zu unterscheiden. Nicht jeder Kranke oder Behinderte ist pflegebedürftig, aber jeder Pflegebedürftige ist ¹ entweder krank oder behindert.

Da es nicht immer leicht ist Pflegebedürftigkeit von Behandlungsbedürftigkeit zu unterscheiden, gibt es oft Probleme bei der Zuständigkeit der Kostenfrage, ob Krankenkasse oder Pflegekasse.

Die häufigsten Erkrankungen die zur Pflegebedürftigkeit führen, sind neben Frakturen und Amputationen auch Hirngefäßerkrankungen, schwere rheumatische Erkrankungen, psychische Erkrankungen sowie Beeinträchtigungen der Sinnesorgane. Die Hauptmerkmale von Pflegebedürftigen sind auf jeden Fall die Mobilitätseinschränkung, durch die alltägliche Verrichtungen nicht mehr möglich sind, und psychische Beeinträchtigungen.

Der Grad der Pflegebedürftigkeit wird durch drei Stufen bestimmt, die jeweils unterschiedliche Leistungen nach sich ziehen:

-

2. Anzahl und Struktur der Pflegebedürftigen in Deutschland

Um Leistungen der Pflegeversicherung zu erhalten, muss eine Begutachtung vom medizinischen Dienst der Krankenkassen durchgeführt werden.

Der medizinische Dienst stellt den Pflegebedarf durch ein standardisiertes Verfahren fest. Vorraussetzung ist, dass aufgrund von Einschränkungen ein Hilfe- und Pflegebedarf von mindestens 90 Minuten täglich vorliegt.

Nach den Ergebnissen einer Repräsentativerhebung erhielten im Jahr 2002 in Deutschland knapp 1,4 Mio. in Privathaushalten wohnende Personen Leistungen aus der ³ Pflegeversicherung.

Davon gehören 11 % der Pflegebedürftigen der Pflegestufe 3 an, 33 % der Pflegestufe 2 und 56 % der Pflegestufe 1.

93% der Pflegebedürftigen sind „gesetzlich“(AOK, Ersatzkasse) pflegeversichert und erhalten

Leistungen der sozialen Pflegeversicherung. Die übrigen 7% gehören einer Privaten Pflegeversicherung an.

Etwa 64 % der Pflegebedürftigen sind weiblich, was wahrscheinlich daran liegt, dass Frauen eine höhere Lebenserwartung haben als Männer.

45 % der Pflegebedürftigen in Privathaushalten sind über 80 Jahre alt und immerhin 21 % der Pflegebedürftigen sind jünger als 60 Jahre (siehe Tabelle 2.2.). Das Durchschnittsalter bei dem man Pflegebedürftig wird liegt laut Statistik bei etwa 70 Jahren.

¹ vgl. G. Bäcker, Sozialpolitik und Soziale Lage in Deutschland, Kap. 7, S.93 ² vgl. G. Bäcker, a.a.o, Kap. 7, S.93

³ http://www.bmfsfj.de/RedaktionBMFSFJ/Abteilung3/Pdf-Anlagen/hilfe-und-pflegebeduerftige-inprivathaushalten.pdf, S.7

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Thema: Pflegebedürftigkeit

Daher kann man sagen, dass Pflegebedürftigkeit als Risiko bei alten Menschen in Erscheinung tritt.

Wie man aus der Tabelle 2.2 erkennen kann, ist die Mehrheit (43 %) schon verwitwet, 30 % sind noch verheiratet, 6 % sind geschieden und 19 % sind ledig. Tabelle 2.2.

3. Beeinträchtigungsprofile

Die meisten Pflegebedürftigen haben große Beeinträchtigungen im körperlichen Bereich. Diese Personen benötigen Hilfe bei der täglichen Hygiene, im Bereich der Mobilität oder bei der Ernährung.

Zu dem Bereich der hauswirtschaftlich - instrumentellen Einschränkungen gehören alltägliche Tätigkeiten, wie Einkaufen, die Wohnung saubermachen, Mahlzeiten zubereiten und sich um die Finanzen kümmern.

Vier von fünf Pflegebedürftigen der Pflegestufen 2 und 3 können alleine nicht einkaufen oder die Wohnung saubermachen. ⁴ 83% der Stufe 3 und 66% der Stufe 2 können sich alleine unmöglich Mahlzeiten zubereiten.

⁴ http://www.bmfsfj.de/RedaktionBMFSFJ/Abteilung3/Pdf-Anlagen/hilfe-und-pflegebeduerftige-inprivathaushalten.pdf, S.13

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Mit einem Test namens 6CIT (Brooke/Bullock 1999) wollte man kognitive Beeinträchtigungen im Bereich des Gedächtnisses und der Orientierung nachweisen lassen. Das Ergebnis zeigt, dass 48 % der Pflegebedürftigen in Privathaushalten kognitive Beeinträchtigungen aufweisen, die auf eine beginnende oder bereits ausgeprägte demenzielle ⁵ Erkrankung hinweisen.

Aufgrund kognitiver Beeinträchtigungen lässt sich vermuten, dass die damit auftretenden psychischen Störungen erheblich sein dürften.

31 % der Pflegebedürftigen die kognitive Beeinträchtigungen haben, können tagsüber unmöglich mehrere Stunden alleine in ihrer Wohnung bleiben.

35% können alleine nicht telefonieren, 56 % können sich außerhalb der Wohnung alleine nicht mehr zurechtfinden und 67% können ihre Finanzen nicht mehr regeln. Diese Gruppe von Personen, hat neben der Hilfe bei alltäglichen Aktivitäten ebenfalls einen Betreuungs- und Aufsichtsbedarf.

4. Die Absicherung des Pflegerisikos durch die Pflegeversicherung 4.1 Ziele, versicherte Personen, Organisation und Träger

Im Falle einer Pflegebedürftigkeit muss geklärt werden, welcher Träger für die Kostenübernahme aufkommen muss. Folgende Träger können zuständig sein:

o Gesetzliche Pflegeversicherung

Werden die Leistungen nicht vollständig vom Träger übernommen, müssen die restlichen Kosten vom Betroffenen oder dessen Angehörige selbst getragen werden. Der wichtigste Träger ist die gesetzliche Pflegeversicherung.

Das Ziel der gesetzlichen Pflegeversicherung ist, dass der Pflegebedürftige solange wie möglich seine Selbstständigkeit in seiner häuslichen Umgebung behalten kann. Vorraussetzung dafür ist, dass die Pflegebereitschaft der Angehörigen gefördert wird, die die häusliche Pflege übernehmen.

Da die Leistungen der Versicherungen durch Beiträge finanziert werden, soll die Kommune von pflegebedingten Sozialhilfeausgaben entlastet und der Pflegebedürftige von der Sozialhilfe befreit werden.

Bevor die Pflegeversicherung in Kraft trat, waren 80% der Pflegebedürftigen auf Sozialhilfe ⁶ angewiesen.

⁵ vgl. http://www.bmfsfj.de/RedaktionBMFSFJ/Abteilung3/Pdf-Anlagen/hilfe-und-pflegebeduerftige-inprivathaushalten.pdf, S.15

⁶ vgl. G. Bäcker, Sozialpolitik und Soziale Lage in Deutschland, Kap. 7.2.1, S.96

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