Schizophrenie - Symptomatik, Verlauf, Therapiemöglichkeiten

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1.  Vorwort  

2.  Einleitung  

3.  Begriffsdefinitionen  

3.1  Psychische Störungen  

3.2  Klassifikationsmodelle  

3.3  Psychopharmaka  

4.  Die Schizophrenie  

4.1  Grundlagen  

4.2  Genese  

4.3  Das schizophrene Erscheinungsbild  

5.  Symptomatik der Schizophrenie  

5.1  Formale Denkstörungen und Sprachstörungen  

5.2  Inhaltliche Denkstörungen  

5.3  Wahrnehmungsstörungen Halluzinationen  

5.4  Affektstörungen  

5.5  Motorische Störungen  

5.6  Sozialer Rückzug und Probleme der persönlichen Versorgung  

5.7  Nebenmerkmale  

6.  Verlauf  

7.  Therapiemöglichkeiten  

7.1  Pharmakotherapie  

7.2  Psychotherapie  

7.3  Soziotheraphie  

7.4  Elektrokrampftheraphie  

8.  Zusammenfassung  

9.  Literaturverzeichnis  

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9RUZRUW Wie und wann lässt sich sagen ob ein Mensch psychisch gestört ist? Einerseits können geistige Leistungen ganz ausfallen, wie zum Beispiel im Koma, wie aber können sie sich andererseits so verändern, das sie uns fremd, eigenartig und letztendlich ver- rückt erscheinen?

Sind diese Menschen gestört nur weil sie anders sind als die Masse der Bevölkerung oder ist diese psychische Anomalie vielleicht ein Schritt im Laufe der Evolution des KRPR VDSLHQV VDSLHQV. Könnten diese geistig gestörten Menschen nicht etwa besser an unsere Umwelt ange- passt sein als wir, die wir uns doch als „Normale bzw. Gesunde“ bezeichnen oder ist es mög- lich, das psychische Störungen ein Zeichen unseres selbstzerstörerischen Charakters sind und damit nur die Rache der Natur wiederspiegeln.

In der Ihnen vorliegenden Hausarbeit werde ich auf die Schizophrenie als eine der schwersten Formen geistiger Störungen eingehen.

Besonderer Schwerpunkt dieser Arbeit liegt neben der Symptomatik der Schizophrenie auf deren Therapiemöglichkeiten mittels einer Gruppe psychoaktiver Pharmaka, den Neuroleptika im Weiteren auch Antischizophrenika genannt.

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(LQOHLWXQJ Einleitend möchte ich einen kurzen Kommentar zu dem Oskar preisgekrönte Film „A beauty- full mind“ geben.

Der anfänglich relativ normal wirkende Mathematiker John Nash beschäftigt sich während seines Studium mit der Erforschung des Phänomens der regulierenden Dynamik (Gleichge- wicht). Sein Mitbewohner und Studienkollege verhilft ihm zum durchbrechenden Erfolg sei- ner Idee und somit zu einer hohen Anstellung an einer staatlichen Forschungseinrichtung. Seine Genialität bei der Decodierung verschlüsselter Nachrichten wird in einem geheimen Projekt des Verteidigungsministeriums benötigt. Er bekommt, von einem amerikanischen Agenten den Auftrag, in den Zeitungen nach geheimen Botschaften, an die von den Russen eingeschleusten „Sleeper“, zu suchen. Die Wichtigkeit dieses Projektes beruht auf dem ge- planten Einsatz einer russischen Atombombe auf amerikanischem Territorium. Zunehmend leidet Prof. Nash an Verfolgungswahn und sozialer Isolation. Erst die Heirat mit einer Studentin holt ihn aus dieser Zurückgezogenheit wieder in ein gesellschaftliches Leben. Prof. Nash wird während einer Rede an seiner ehemaligen Universität gefangen genommen. Er denkt der russische Geheimdienst hätte ihn gekidnappt aber erst hier wird deutlich welche Ausmaße die Symptome der Schizophrenie angenommen haben.

Sein Studienkollege, der amerikanische Agent und die Verfolgungen durch russische Spione waren alles nur Halluzinationen.

Nach der Einlieferung in eine geschlossene Anstalt und wochenlanger medikamentöser Be- handlung versucht Nash wieder zu forschen und zu lehren. Nach anfänglichen Schwierigkei- ten bei der sozialen Integration und dem Umgang mit den immer noch vorhandenen Halluzi- nationen wird Prof. Dr. Jon Nash 1994 in Stockholm, Schweden, der Nobelpreis für seine geniale Entwicklung des regulierenden Gleichgewichts verliehen.

Genie und Wahnsinn liegen also manchmal ganz dicht beieinander.

Das Auftreten des Wahns bei einem Menschen ist für seine Umwelt ein erschütterndes Ereig- nis, das oft mit Unverständnis, Angst und Verachtung beantwortet wird. Dies spiegelt sich stark im Umgang mit diesem Menschen wieder.

So wurden beispielsweise im Mittelalter gemütskranke Menschen für Wesen gehalten, welche von Göttern oder von dem christlichen Gott „geschlagen“ seien. Der Wahn und die Sünde

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wurden in Verbindung gebracht. Als Folge ihres anormalen Verhaltens wurden sie in „Nar- rentürmen“ angekettet, ausgepeitscht, als Hexen verbrannt, als böswillige Kriminelle inhaf- tiert oder als faule Störenfriede ausgestoßen.

Zur Zeit der französischen Revolution setzte sich der französische Psychiater Pinel für die Abschaffung der Fesseln für Geisteskranke ein. Trotz alledem waren die Lebensbedingungen für diese „Irren“ noch immer hart genug.

Erst vor 200 Jahren begann man zu erkennen, dass es sich bei diesen Menschen um Kranke handelt. Die wissenschaftliche Untersuchung der Krankheit begann allerdings erst vor etwas mehr als 100 Jahren. Der deutsche Psychiater Emil Kraepelin (1856-1929) gab ihr 1896 den Namen „Dementia praecox“ („frühzeitige Verblödung“) und wurde damit zum Begründer des modernen Schizophrenie-Konzeptes (Hahlweg & Dose, 1998).

Ein weiterer Pionier auf diesem Forschungsgebiet ist der Psychiater Eugen Bleuler. Um die Jahrhundertwende beschäftigte er sich eingehend mit den Störungen des Denkens geistes- kranker Patienten. Im Assoziationsversuch fand er bei einer beträchtlichen Gruppe von Pati- enten eigenartige Reaktionen.

Bleuler (1911) beschrieb dies wie folgt:

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1911 veröffentlichte Bleuler ein Buch, in dem er diese Patienten schizophren nannte und die Erkrankung als Schizophrenie („Spaltungsirrsesein“ von schizo- „Spalt, gespalten“; phren- eigentlich „Zwerchfell“, im weiteren Sinn „Geist...Seele“) bezeichnete. Damit war die schwerste aller Geisteskrankheiten von anderen psychischen Störungen erstmals klar abge- grenzt und benannt.

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