1  EINLEITUNG.  3

1.1  EINGRENZUNG DES PHÄNOMENS  3

1.2  FRAGESTELLUNG  3

2  EINLEITENDE ÜBERLEGUNGEN ZUR GESUNDHEITSPOLITIK.  4

2.1  ERFASSUNG DER SYSTEME.  4

2.2  DEFINITION  4

2.3  FINANZIERUNG  4

3  DAS GESUNDHEITSWESEN DER SCHWEIZ.  5

3.1  STRUKTUR UND ORGANISATION  5

3.2  PRIMÄRE VERSORGUNG.  6

3.3  ZAHNÄRZTLICHE VERSORGUNG  6

3.4  HÄUSLICHE KRANKENPFLEGE  7

3.5  KRANKENHAUSVERSORGUNG  7

3.6  FINANZIERUNG  7

4  DAS GESUNDHEITSWESEN IN FINNLAND.  7

4.1  STRUKTUR UND ORGANISATION  7

4.2  RESSOURCEN  8

4.3  LEISTUNGEN  9

4.4  PFLEGEBEDÜRFTIGKEIT  9

4.5  FINANZIERUNG DER GESUNDHEITSLEISTUNGEN  9

5  DER VERGLEICH  10

5.1  DER FAKTOR RESSOURCEN.  10

5.2  DER FAKTOR FINANZIERUNG.  12

5.3  PRO KOPF EINKOMMEN  13

6  SCHLUSSFOLGERUNG / FAZIT  14

6.1  GELTUNGSBEREICH.  15

7  QUELLENVERZEICHNIS.  15

8  ANHANG  16

2  /  17

Einleitung 1

1.1 Eingrenzung des Phänomens

Die Gesundheitspolitik der Schweiz führt in der ganzen Schweizer Bevölkerung immer wieder zu Gesprächstoff. Die einen meinen wir seien alle überversichert, die anderen denken, dass die Schweiz ein zu teures Gesundheitssystem hat. Wie steht es nun im internationalen Vergleich um die finanzielle Stellung der Gesundheitspolitik der Schweiz. Ich werde mich in meiner Untersuchung auf die Länder Schweiz und Finnland beschränken und vielleicht als Hilfsmittel zur Veranschaulichung höchstens ein weiteres Land dazunehmen. Auch werde ich mich in dieser Arbeit nur auf die Variabeln Gesundheitspolitik, als unabhängige, und das abhängige Gesundheitsbefinden, in Form von Arzt- oder Spitalbesuchen, der jeweiligen Bevölkerung beschränken, da der Arbeitsumfang sonst über alle Masse gesprengt würde. Als Indikator der unabhängigen Variablen werde ich das Budget der beiden Länder verwenden und für die abhängige Variable benötige ich Spital- und Arztdaten.

1.2 Fragestellung

1.2.1 Persönlicher Bezug

Als Bürger dieses Landes, in dem die Prämien der Versicherungsgesellschaften immer wieder zu Gesprächsstoff in der Bevölkerung führen, stelle ich mir die Frage, ob die Gesundheitspolitik unseres Landes verbesserungsbedürftig ist. Ausserdem bin ich als „selten Kranker“ daran interessiert, ob es tatsächlich Personen gibt, welche das Gesundheitssystem ausnutzen und zu ihren Vorteilen missbrauchen.

1.2.2 Fragestellung

Welche Unterschiede bestehen bei der Gesundheitspolitik der Schweiz mit anderen europäischen Ländern und wie wirken sich diese auf das allgemeine Gesundheitsbefinden der jeweiligen Bevölkerung aus?

1.2.3 Hypothese

In Ländern, in denen der einzelne Bürger prozentual zu seinem Einkommen weniger Kosten für die Gesundheit hat, sind statistisch gesehen mehr Krankheitsfälle zu verzeichnen als in Ländern in denen die Gesundheitskosten höher sind.

3 / 17

Einleitende Überlegungen zur Gesundheitspolitik 2

Erfassung der Systeme 1 2.1

Die Finanzierung und Wirkung eines Gesundheitssystems sind immer wieder Themen in politischen Debatten und liefern auch stets teils angeheizten Gesprächsstoff in Diskussionen innerhalb der Bevölkerung. Um gut zu sein, sollte ein Gesundheitssystem die folgenden fünf Ziele erfüllen: Qualität, Wirtschaftlichkeit, Wirksamkeit, Zugang für alle sowie Zufriedenheit der Patienten und des Personals. Diese Ziele und deren erfolgreiche oder weniger erfolgreiche Umsetzung werden von der WHO (Welt Gesundheitsorganisation) jährlich anhand von diversen Indikatoren wie das Gesundheitsniveau und dessen Verteilung einer Bevölkerung, die Fairness der Finanzierung und die Zugänglichkeit für alle, sowie die Patientensouveränität und -Zufriedenheit gemessen und in einer Rangliste der Länder zusammengestellt. Aufgrund dieser Indikatoren ist die Methodik zur Erhebung dieser Rangliste wissenschaftlich umstritten. Auf dieser Rangliste figuriert die Schweiz auf Rang 20, 11 Ränge vor Finnland. Nun kann man in vielen Zeitungsartikeln und Fachbroschüren lesen, dass Finnland ein sehr fortschrittliches Gesundheitssystem hat und auf der ganzen Welt als Beispiel für kostengünstige und qualitativ gute Gesundheitsversorgung dient. Den Unterschied dieser beiden Systeme versuche ich im Folgenden etwas näher zu betrachten. Zuerst aber noch etwas Grundlegendes zu den Gesundheitssystemen.

Definition 2 2.2

Die Definition des Begriffs „Gesundheitswesen“ lässt sich wie folgt beschreiben:

• Das Gesundheitswesen enthält die Ganzheit der Einrichtungen und Massnahmen zur Förderung und Erhaltung der Gesundheit. Das Gesundheitswesen ermöglicht die Prävention, Diagnostik und Behandlung von Gesundheitsstörungen, Krankheiten und Unfällen sowie die Rehabilitation von kranken und verunfallten Menschen.

Finanzierung 3 2.3

Es gibt verschiedene Typen von Finanzierungssystemen in der Gesundheitspolitik. Folgend sind die drei wichtigsten aufgeführt:

• Sozialversicherung: Die Finanzierung erfolgt durch gesetzlich geregelte Pflichtversicherungen (Bsp. Deutschland)

Häufig finden Mischformen dieser Typen Anwendung, klar ersichtlich ist jedoch, dass in vielen Ländern der Anteil der öffentlichen Ausgaben an den gesamten Gesundheitsausgaben zugenommen hat.

Das Gesundheitswesen der Schweiz ⁴ 3

3.1 Struktur und Organisation

Das schweizerische Gesundheitssystem ist besonders föderalistisch; es kann demnach von einem einheitlichen Gesundheitswesen gesprochen werden. Der ganze Bereich der Gesundheitsversorgung ist in 26 (Kantone und Halbkantone) mehr oder weniger unterschiedliche Systeme gegliedert, deren Aufsicht die kantonalen Behörden tragen. Diese sind jedoch von den Gesetzgebungen - insbesondere des Krankenversicherungsgesetztes (KVG) - auf Bundesebene her in ihren Kompetenzen eingeschränkt. Die Kompetenzen des Bundes begrenzen sich auf die Gebiete der Unfall-, Kranken- und Invalidenversicherung sowie des öffentlichen Gesundheitswesens (public health). Diese werden durch das eidgenössische Departement des Innern wahrgenommen. Die Kantone und Gemeinden bekommen vom Bund normalerweise Rahmengesetze vorgelegt, Bestimmungen zur Ausführung und zum Vollzug legen sie allerdings selber fest. Die Aufsicht obliegt dem Bundesamt für Gesundheit, das dem Innenministerium unterstellt ist. Zu den hauptsächlichen Aufgaben dieses Dienstes zählen:

Seit dem Inkrafttreten des neuen KVG 1996, sind alle in der Schweiz wohnhaften Personen grundversicherungspflichtig. Die Versicherungsgesellschaften, welche im Bereich der Grundversicherung tätig sind, dürfen weder einen Gewinn erwirtschaften, noch jemandem den Abschluss einer solchen Grundversicherung verweigern. Ausserdem müssen sie dem Bundesamt für Sozialversicherungen jederzeit Rechenschaft über die Geschäftsführung ablegen können. Erwachsene Versicherte müssen einen gesetzlichen Selbstbehalt (Franchise) an ambulanten Behandlungskosten und Medikamenten von 230 Franken pro Jahr selber bezahlen. Mit der Erhöhung dieser Franchise oder dem Abschluss einer anderen Versicherungsform (z.B. HMO, Bonussystem) können die Versicherten eine Prämienreduktion erwirken.