Inhaltsverzeichnis

Inhaltsverzeichnis.................................................................................................................-  4 -  

1.  Einleitung - 3 -  

2.  Gesundheitspsychologie - 3 -  

2.1  Geschichte - 3 -  

2.2  Definition und Aufgaben. - 5 -  

2.2.1  Definition - 5 -  

2.2.2  Aufgaben - 7 -  

2.3  Erkenntnisse der Gesundheitspsychologie - 7 -  

3.  Gesundheit und Krankheit. - 8 -  

3.1  Gesellschaftliche Auffassungen - 8 -  

3.2  Expertenbegriff Gesundheit - 9 -  

3.2.1  Definition - 9 -  

3.2.2  Sicht des Medizinsoziologen Talcott Parson - 10 -  

3.3  Expertenbegriff Krankheit. - 11 -  

3.3.1  Definition - 11 -  

3.3.2  Sicht des Medizinsoziologen Talcott Parson - 11 -  

4.  Paradigmen der Gesundheitspsychologie: Krankheits- und Gesundheitsmodelle - 12 -  

4.1  Die Paradigmen - 12 -  

4.2  Das biomedizinische Krankheitsmodell. - 13 -  

4.2.1  Kennzeichen - 14 -  

4.2.2  Kritikschwerpunkte - 14 -  

4.  3 Das psychosoziale Krankheitsmodell. - 15 -  

4.3.1  Grundannahmen - 15 -  

4.3.2  Übergang zum biopsychosozialen Modell - 16 -  

4.4  Das biopsychosoziale Krankheitsmodell - 16 -  

4.5  Das Paradigma der Salutogenese - 17 -  

5.  Anwendung im klinischen Sozialdienst. - 19 -  

5.1.  Verständnis von Gesundheit und Krankheit. - 19 -  

5.2  Ziele, Aufgaben und Kernelemente - 19 -  

5.2.1  Ziele. - 19 -  

5.2.2  Aufgaben - 19 -  

5.2.3  Kernelemente - 20 -  

5.3  Praktische Anwendungen der Modelle im Klinischen Sozialdienst - 20 -  

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6. Zusammenfassung..........................................................................................................- 21 -

7.  Literaturverzeichnis. - 22 -  

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1. Einleitung

Mit dem Thema Gesundheit setzen sich heutzutage nicht nur die Politiker, Experten und verschiedene Professionen auseinander, sondern auch viele Menschen beschäftigen sich täglich im Alltag damit. Gesundheit ist ein hohes Gut und es betrifft uns alle. Über Gesundheit kann jede und jeder mitreden, weil alle irgendwelche Erfahrungen in ihrem eigenen Leben gemacht haben. Gesundheit ist in gewisser Weise zu einem Allerweltsthema in unserer Gesellschaft geworden. In der Wertehierarchie der Bevölkerung steht die Gesundheit ganz oben. Es besteht aber auch eine grosse Diskrepanz zwischen dem abstrakten Wert und seiner Handlungsrelevanz. Im Alltag wird Gesundheit oft weit nach hinten geschoben, weil anderes wichtiger erscheint. Geht die Gesundheit durch Krankheit verloren, dann erlangt sie sehr schnell eine fast existentielle Bedeutung für den Betroffenen und zwingt zum Handeln. Der Klinische Sozialdienst greift weniger in die medizinische Behandlung, sondern in das soziale Umfeld des Betroffenen ein, um eine Wiedereingliederung in die Gesellschaft nach dem Krankenhausaufenthalt zu ermöglichen. Im Klinischen Sozialdienst sind die Begriffe Krankheit und Gesundheit in der täglichen Arbeit mit den Betroffenen von zentraler Bedeutung. In meiner Studienarbeit möchte ich deswegen zuerst einen relativ kurzen Einblick über die Gesundheitspsychologie geben. Danach werde ich speziell auf die zwei dazugehörigen Begriffe Gesundheit und Krankheit näher eingehen. Mein Schwerpunkt in dieser Studienarbeit liegt auf den Krankheits- und Gesundheitsmodellen der Gesundheitspsychologie. Die 3 grundlegenden Paradigmen werde ich näher erläutern. Am Ende meiner Studienarbeit möchte ich Bezug auf die Paradigmen nehmen, weil diese in der alltäglichen Arbeit im Klinischen Sozialdienst eine bedeutende Rolle einnehmen.

2. Gesundheitspsychologie

2.1 Geschichte

Die Gesundheitspsychologie ist eine neue und noch junge Disziplin der Psychologie, die Ende der 80er Jahre in Deutschland entstanden ist. Sie ist ein eigenständiges Fach, das sich in der Forschung und Lehre etabliert hat und ein rapides Wachstum erlebt. (vgl. Knoll 2005, S. 17) Vor dem Hintergrund einer positiven Gesundheitspsychologie und aus der Einsicht in die Verhaltenbestimmtheit vieler Gesundheitsschäden ist die Gesundheitspsychologie entstanden. Durch die Gesundheitspsychologie werden die Förderung und Erhaltung der Gesundheit sowie die Betrachtung menschlichen Verhaltens in Bezug auf ihre Erkrankungen untersucht.

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Daraus kann man schlussfolgern, dass die Gesundheitspsychologie einer biopsychosozialen statt einer biomedizinischen Perspektive folgt. (vgl. Schwarzer 1990, Vorwort) Ihre Entstehung reflektiert auf der einen Seite den zunehmenden Bedarf an psychologischem Wissen und Fragestellungen aus allen Bereichen z.B. Psychologie und Gesundheitswissenschaften und auf der anderen Seite an psychologischen Praxisansätzen in den Feldern Krankheit und Gesundheit. (vgl. Faltermaier 2005, S.14) Die Entstehung des Faches Gesundheitspsychologie ist historisch durch mindestens vier Trends angeregt worden (vgl. Schwarzer 1990, Vorwort): Veränderung des Gesundheitsbegriffs: Die Gesundheitspsychologie untersucht die psychischen und sozialen Bedingungen von Gesundheit in einem umfassenden Sinn, d.h. Gesundheit wird nicht nur als Abwesenheit von Krankheit verstanden, sondern als ein positiver Zustand. Einflüsse des psychischen Erlebens von Handlungen, Verhalten und Lebensweisen sowie von sozialen Beziehungen und Lebenswelten werden in die Gesundheitspsychologie einbezogen. Wechsel vorherrschender Krankheiten und Todesursachen: Die Entwicklung hat gezeigt, das früher vorherrschende akute Infektionskrankheiten und Epidemien von den heutigen chronisch- degenerativen Erkrankungen abgelöst wurden. Dies lässt sich auf teilweise ungesunde Lebensgewohnheiten, Unfälle sowie andere verhaltensbedingte Gesundheitsschäden zurückführen.

Steigende Kosten im Gesundheitswesen: Durch die Kostenexplosion im Gesundheitswesen ist die kurative Medizin auf Dauer nicht finanzierbar. Folge davon ist, dass ein besonderer Schwerpunkt auf die Prävention und auf die Förderung des Gesundheitsverhaltens gelegt wird.

Paradigmawechsel: Die Entwicklung hat gezeigt, dass in der Bevölkerung und in den Fachkreisen das Unbehagen an einem Gesundheitssystem wuchs, das organmedizinisch ausgerichtet ist. Zunehmende Probleme in der gesundheitlichen Versorgung, zu hohe Kosten und unzufriedene Patienten führten zu der Forderung, das biomedizinische Modell allmählich durch das biopsychosoziale Modell abzulösen.

Daraus wird ersichtlich, dass es sich hier, um eine interdisziplinäre Entwicklung handelt, denn sie schließt Gegenstände unterschiedlicher Fachbereiche z.B. der klinischen Psychologie mit ein. (vgl. Faltermaier 2005, S.14)

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2.2 Definition und Aufgaben

2.2.1 Definition

Die Gesundheitspsychologie ist noch relativ jung, dadurch ist diese Disziplin sehr umstritten. Deshalb konnte man sich bisher noch auf keine Definition der Gesundheitspsychologie einigen, die sie als eigenständige

Disziplin mit spezifischen Inhalten und Zielsetzungen beschreibt. Die meisten Autoren berufen sich auf Matarazzo, Weinheim oder Schwarzer. Diese Autoren fassen den Begriff Ge-sundheitspsychologie sehr weit auseinander, wodurch die Gefahr besteht, dass Überlappungen mit anderen Bereichen drohen. (vgl. Bastine 1992, S.123) Einer der ersten und relativ breit akzeptierten Definitionen stammt vom amerikanischen Psychologen Matarazzo: „Gesundheitspsychologie umfasst die Gesamtheit der pädagogischen, wissenschaftlichen und professionellen Beiträge der Psychologie zur Förderung und Aufrechterhaltung der Gesundheit, zur Prävention und Behandlung von Krankheit sowie zur Identifikation der ätiologischen und diagnostischen Korrelate von Gesundheit, Krankheit und der damit verbundenen Dysfunktionen.“ (Faltermaier zitiert nach Matarazzo 2005, S.15) Eine andere Definition von Schwarzer: „Gesundheitspsychologie ist ein wissenschaftlicher Beitrag der Psychologie (1) Erhaltung und Förderung der Gesundheit, (2) Krankheitsvorbeugung, (3) Identifizierung von gesundheitsförderlichen und gesundheitsbeeinträchtigen Faktoren, (4) Bestimmung der Definition, der Ätiologie und Genese sowie die Diagnose von Gesundheitsschäden und Gesundheitsverhalten und (5) Analyse, Evaluation und Optimierung des Gesundheitssystems. Sie ist gekennzeichnet durch eine interdisziplinäre und praxisorientierte Herangehensweise.“ (Schwarzer zitiert nach Matarazzo 1990, S.3)

Diese relativ enge Definition der Gesundheitspsychologie soll vordergründig zu einer deutlichen Abgrenzung gegenüber anderer Disziplinen führen und zum anderen eine Weiterentwicklung und Verselbstständigung des Teilgebiets unterstützen. Zunächst werde ich die zentralen Aspekte dieser Definition und damit die grundlegenden Merkmale der gesundheitspsychologischen Perspektive näher erläutern. (1) Erhaltung und Förderung der Gesundheit

Der Hauptschwerpunkt in der Gesundheitspsychologie liegt nicht auf der Entstehung von Krankheiten, sondern auf der Betrachtung der Gesundheit. Eine entscheidende Rolle spielen dabei die persönlichen Gefühle der Betroffenen. (2) Krankheitsvorbeugung, Prävention

Im Vordergrund steht die primäre Prävention. Das Ziel ist es, nicht nur Krankheiten vorzubeugen, sondern aktiv die Gesundheit zu erhalten und zu fördern. Dies macht deutlich, dass

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