Alkoholismus

Alkoholismus

1. Definition

krankhafte Trinksucht; ist eine Krankheit

Alkoholismus lässt sich in 2 Bereiche unterteilen:

1. Alkoholmissbrauch:

Alkoholkonsum der zu körperlichen und /oder psychosozialen Schäden führt

2. Alkoholabhängigkeit:

2.1. Körperliche Abhängigkeit :Auftreten von Toleranzerhöhung und Entzugssymptomen

2.2. Psychische Abhängigkeit: Kontrollverlust, Trinken trotz Wissens des Alkoholproblems

2.3. Entstehungsbedingungen:

• die spezifischen Wirkungen der Droge Alkohol
• die biologisch und psychologischen Eigenschaften des jeweiligen Individuums
• das soziale Umfeld

3. Was schädigt eigentlich?:

• Enzyme die an den metabolischen Abbauschritten beteiligt sind spielen wichtige Rolle in der Diffusionsphase des Übertrittes in die verschiedenen Gewebe
• Hauptenzyme sind hierbei die Alkoholdehydrogenase (ADH) und die Acetal-dehyd-dehydrogenase (ALDH)
• Aktivität dieser Enzyme ist zwischen den verschiedenen Rassen genetisch  unterschiedlich ausgeprägt; und auch innerhalb derselben Bevölkerungsgruppe unterschiedlich
• Acetaldehyd ,das erste Oxydationsprodukt des Aethylalkohols ,ist für  Organschäden verantwortlich
• bei durchschnittlicher Aktivität der ADH und ALDH sind nennenswerte Schädigungen nicht zu befürchten
• der rasche Anstieg der Aldehydwerte auf ungewöhnlich hohe Spiegel führt zum ,,akuten Aldehydsyndrom,, = mit Brechreiz, Übelkeit und anderen körperlichen

Missempfindungen, die zur Aversion gegenüber Alkohol führen

• dies bewahrt Menschen mit genbedingt niedrigem Aktivitätsspiegel der ALDH vor Alkoholmissbrauch
• ein besonders hohes Risiko in den Alkoholismus abzudriften besteht dagegen bei Menschen mit nur wenig erhöhtem Acetaldehydspiegeln im Blut
• neben sozialen + psychologischen Faktoren spielen also auch genetische Faktoren eine Rolle

4. Früherkennen:

das allgemeine Verhalten ist charakterisiert durch einen zunehmenden Rückzug von nicht trinkenden Menschen

• Gedächtnislücken
• ein gehäuftes aggressives Auftreten, Reizbarkeit
• häufige Klagen über körperliche Beschwerden
• Verärgerung bei nichtigen Anlässen
• oft ein sehr rechthaberisches Auftreten
• Prahlen mit der Trinkfestigkeit
• relativ schnelles und gieriges Trinken
• hohe Trinkmengen
• heimliches Trinken
• morgendliche Übelkeit und Zittern der Hände
• Alkoholfahne
• Unausgeschlafensein infolge von Schlafstörungen
• empfindliches Reagieren beim Anspielen auf Alkoholkonsum und Trinken in

Stress-Situationen

sind zwar alles Hinweise auf Alkoholismus, aber noch nicht zwingender Beweis, dass der Betroffene alkoholkrank ist

5. Typen und  Phasen des Alkoholismus:

1.Typen des Trinkverhaltens:

• Alpha-Trinker: Konflikt- und Erleichterungstrinker. Kein Kontrollverlust
• Beta-Trinker: Gelegenheitstrinker
• Gamma-Trinker: Trinker mit starker psychischer und meist auch körperlicher Abhängigkeit
• Delta-Trinker: Gewohnheitstrinker mit ausgeprägter körperlicher und psychischer Abhängigkeit und Unfähigkeit zur Abstinenz
• Epsilon-Trinker: Episodische Trinker mit starker psychischer Abhängigkeit (Kontrollverlust, Quartalssäufer)

am meisten gibt es Gamma- und Delta-Trinker

2. Phasen des Alkoholismus:

Alkoholismus zieht sich meist über viele Jahre hin und führt unbehandelt meist zum Tode.

Der Verlauf des Alkoholismus lässt sich in verschiedene Phasen einteilen

1.präalkoholische Phase:
gehäuftes Erleichterungstrinken

2.Prodomalphase:
heimliches Trinken
Anlegen von Alkoholvorräten
Auftreten von Erinnerungslücken (,,Filmriss,,)

3.Kritische Phase:
Kontrollverlust
Vergebliche Versuche mit dem Trinken aufzuhören
Probleme am Arbeitsplatz
Interesseneinengung

4.Chronische Phase:
Nachlassen der Alkoholtoleranz
oft tagelange Räusche

6. Folgekrankheiten:

auf neuropsychiatrischem gebiet

1. Akute Alkoholintoxikation(,,einfacher Rausch,,) :

•  bei einer Blutalkoholkonzentration von etwa 3% und mehr bieten die meisten Menschen das Bild einer schweren Alkoholintoxikation
• Verträglichkeit kann ja jedoch sehr schwanken
• bei Blutalkoholkonzentration von über 5% ist in der Regel mit tödlichem Ausgang zu rechen, sofern nicht unverzüglich kompetente Behandlung einsetzt
• der einfache Rausch ist gekennzeichnet durch Verhaltensstörungen (z.B. Enthemmung) neurologische Störungen (Koordinations- und Artikulationsstörungen) und Störung des Bewusstseins

2. Komplizierter Rausch:

• kann nach Konsum von relativ geringen Mengen von Alkohol auftreten
• Leitsymptome: - Verhaltensstörungen, vor allem Aggressivität
• Störung der Bewusstseinlage und der Orientierung
• Störung der Motorik
• Veränderung der Stimmungslage (Gereiztheit, Angst)
• Amnestische Lücken (,,Filmriss,,)

3. Alkoholentzugssyndrom:

• typischer Symptomkomplex, der bei der Unterbrechung oder abrupten Verminderung der Alkoholzufuhr auftritt
• kann in verschiedenen Schweregraden auftreten
• Leitsymptome : - Magen-Darm-Störungen=Brechreiz, Durchfälle, Inappetenz
• Kreislaufstörungen=Tachykardie
• vegetative Störungen=Schlafstörungen, vermehrte Schweißneigung, feuchte kühle Akren
• Neurologische Störungen: Tremor, Artikulationsstörungen, Ataxie, epileptische Anfälle
• Psychische Störungen: innere Unruhe, ängstlische-depressive
• Verstimmungen, Halluzinationen, Störungen der Bewusstseinslage
• das Alkohol-Entzugssyndrom dauert einige Tage bis höchstens wenige Wochen

4. Delirium Tremens (Alkoholdelir):

• stellt meist höchste Stufe des Alkoholentzugsyndroms dar
• stellt lebensbedrohliche Krankheit dar
• Leitsymptome: - Bewusstseinsstörungen
• Desorientiertheit
• Psychomotorische Unruhen
• Störungen der Stimmungslage
• Vegetative Störungen
• epileptische Anfälle

5.Wernicke-Korsakow-Syndrom:

Leitsymptome:

• Störungen der Konzentrationsfähigkeit
• Störungen des Alt- und Neugedächtnisses
• Störung der Orientierung
• polyneuritische Störungen
  

6. Andere Alkoholpsychosen:

• wichtigste. Alkoholhalluzinose
• tritt unabhängig vom Alkoholentzug auf und dauert Monate
• Leitsymptome: - Halluzinationen (meist hören die Betroffenen Stimmen)
• Starke Angstgefühle bis hin zu Panikstimmung und Selbstmordabsichten
• keine Störungen des Bewusstseins und des Vegetativums

7. Allgemeine Hirnveränderungen:

• bei mehrjährigem Alkoholmissbrauchs sind oft allgemeine Hirnveränderungen darstellbar
• Schrumpfungen bestimmter Hirnpartien, vor allem des Stirn -und Schläfenhirns
• auch das Kleinhirn ist oft geschrumpft
• verminderte Hirndurchblutung bei den Alkoholikern ist feststellbar
• Folgen der Hirnveränderung:
  Störungen der Aufmerksamkeit, Wahrnehmungsfähigkeit, Konzentrationsfähigkeit, des Gedächtnisses, der Lernfähigkeit, der Abstraktionsfähigkeit

8. Erkrankungen des Nervensystems:

• das NS gehört zu den Organen ,welche besonders häufig und intensiv durch Alkohol geschädigt werden
• alle Anteile dieses Systems; das Gehirn ,das Rückenmark, und die peripheren Nerven können betroffen sein

9. Biologische Grundlage des Abhängigkeitspotentials

• Alkohol hat wie alle Drogen ein Abhängigkeitspotential
• das entscheidende Charakteristikum des Abhängigkeitssyndroms ist die psychische Abhängigkeit
• sie äußert sich durch das unstillbare Verlangen den Alkoholkonsum fortzusetzen,
• zur Entstehung des Abhängigkeitssyndrom wurden verschiedene biologische Theorien entwickelt
• eine geht davon aus, dass im Gehirn ein Belohnungssystem existiert
• dieses System wird in bestimmten Regionen des Gehirns lokalisiert und hat etwas mit dem Entstehen von emotionalen Prozessen zu tun (limbisches System)
• das Belohnungssystem kann auf verschiedene Weise aktiviert werden:
• durch elektrische Stimulation
• auf natürliche Weise (wohlschmeckende Nahrung, sexuelle Reize oder Schmerz
• durch spezifische chemische Stoffe (mit hohem Abhängigkeitspotential)