Determinanten, die das Krankheitsverhalten beeinflussen:

• Auffälligkeit von Symptomen

• Umfang & Qualität der med. Aufklärung

• Informiertheit über Erkrankungsrisiken & Behandlungsmöglichkeiten

• Laienätiologie (Kultur-/Medien-beeinflußt)

• Arztaffines/Arztaversives Verhalten (Hypochonder/under-utilizer)

• Vorerfahrungen mit dem med. System

• Zeitliche Abkömmlichkeit des Patienten

• Erreichbarkeit des Arztes

• Soziale Schichtzugehörigkeit

3. Krankheitsbewältigung (Coping)

Def.: Kognitive und behaviorale Versuche, die durch die belastende Situation ausgelösten

internalen und / oder externalen Anforderungen zu bewältigen, zu reduzieren oder zu ertragen. (nach LAZARUS)

Ziele des Bewältigungsvorganges:

1) Aus Sicht des Patienten: subjektive Entlastung

2) Aus ärztlicher Sicht: optimale Kooperation in Abklärung und Behandlung

3) Aus Sicht des Umfeldes: Erhalten der familiären und sozialen Anpassung

Bewältigungsformen:

- Handeln

- kognitiver Prozeß

- intrapsychischer Vorgang

Abwehrverhalten:

- findet eher unbewußt statt

- Mißlingen einer erfolgreichen Bewältigung belastender Situationen

- z.B. Verleugung, Verdrängung, Acting Out

Bevorzugung der einzelnen Formen kann nach Situation und Krankheitsphase wechseln.

Es ist wichtig:

a) Zu Beginn der Erkrankung, die vom Patienten habituell eingesetzten Abwehrvorgänge und Bewältigungsformen zu unterstützen.

b) Im Verlauf der Erkrankung sind auch andere Bewältigungsformen, die, angepaßt zur jeweiligen Situation, entwickelt werden müssen, notwendig, um dem Patienten zu helfen, seine Erkrankung und die damit verbundenen Konsequenzen zu akzeptieren