Adipositas im Kindes- und Jugendalter

Hausarbeit für

H 29 ­ Bewegung, Spiel und Sport bei Entwicklungsstörung

im SS 2006

vorgelegt von

Dennis Horn

Köln 2006

Inhaltsverzeichnis

1 Einleitung 3

2

Definition von Übergewicht und Adipositas 4

2.1

BMI bei Kinden 4

2.2

Perzentilkurven für den BMI Jungen 5

3

Prävalenz und Epidemiologie 7

3.1 Ursachen 8

3.2 Untergewicht 8

4 Folgeerkrankungen 9

4.1

medizinisch nach WHO Report 2000 10

4.2

psychiatrische 11

5 Prävention 11

6 Therapie 12

6.1 Ziele 12

6.2

Indikation und Voraussetzungen 12

6.3 Basisprogramm 13

6.4 Konzeptqualität 13

7 Literatur 15

2

1 Einleitung

Die Rubensfigur, nach dem flämischen Maler Peter Paul Rubens, galt im 17.

Jahrhundert als barockes Schönheitsideal. Heute im 21. Jahrhundert steht sie als

euphemistischer Ausdruck für fette Menschen. Der medizinische Ausdruck für die

Krankheit ist Adipositas (Fettleibigkeit). Die Welt-Gesundheits-Organisation (WHO)

stuft die Krankheit als chronisch ein, mit eingeschränkter Lebensqualität und hohem

Morbiditäts- und Mortalitätsrisiko (WHO, 2000).

Es sind nicht nur immer die "Dicken Amerikaner". Der Anteil adipöser Menschen steigt

nicht nur in den USA, sondern auch in Europa. Insgesamt sind alle Industrienationen

weltweit betroffen. Im Jahr 2003 waren nach Mensik mehr als 60% der Erwachsenen in

Deutschland übergewichtig (Mensik, Lampert & Bergmann, 2005 S. 1349).

Seit Jahren steigt auch die Zahl von Übergewicht und Adipositas im Kindes- und

Jugendalter in den westlichen Industrienationen. In den USA verdoppelte sich der

Anteil von übergewichtigen Kindern innerhalb eines Jahrzehnt. Auch in Deutschland

sind die Zahlen erschreckend. Jedes achte Kind ist bei der Einschulungsuntersuchung

übergewichtig, davon fast die Hälfte adipös (Bauer & Rosemeier, 2004, S.246-247).

Ein kontinuierlicher Anstieg der Adipositas wurde auch in den letzten Jahren bei

Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen festgestellt (Kromeyer-Hauschild,

Zellner, Jaeger & Hoyer 1999, S.1145). Um diesem Anstieg entgegenzuwirken fand

2003 auf Einladung von der Bundesgesundheitsministerin Ulla Schmidt das

Fachgespräch ,,Präventive und therapeutische Maßnahmen für übergewichtige Kinder

und Jugendliche ­ eine Konsensfindung" statt. Auftrag dieser Arbeitsgruppe war es auf

Grund der steigenden, angebotenen Patientenschulungsprogramme Kriterien der

Qualitätssicherung zu entwickeln, um einen Vergleich untereinander zu gewährleisten.

Erst wenn dieses geschehen ist, kann ein Vergleich der Effizienz der verschiedenen

Programme untereinander durchgeführt werden, um eine erfolgreiche Strategie gegen

Übergewicht und Adipositas auf nationaler Ebene aufzustellen.

3

2 Definition von Übergewicht und Adipositas

Die zu Beginn erwähnte Rubensfigur, sowie Übergewicht, Fettsucht, Fettleibigkeit oder

der Begriff Obesitas (engl. Obesity) werden in Deutschland synonym gebraucht und

beschreiben Menschen, die eine größere Körperfettmasse besitzen. Die Körpermassen

werden nach dem Body Mass Index (BMI) berechnet und in Gewichtsklassen eingeteilt.

"Adipositas ist definiert als eine über das Normalmaß hinausgehende

Vermehrung des Körperfetts. Berechnungsgrundlage für die Gewichts-

klassifikation ist der Körpermassenindex [Body Mass Index (BMI)] Der BMI ist

der Quotient aus Gewicht und Körpergröße zum Quadrat (kg/m²). Übergewicht

ist definiert als BMI > 25kg/m², Adipositas als BMI > 30kg/m² (Tabelle2)"

(Hauner et al. 2006, S.6, zitiert nach WHO, 2000).

Körpergewicht

_

BMI

=

(Körpergröße x Körpergröße)

Kategorie

BMI

Risiko für Begleiterkrankungen
der Übergewichts

Untergewicht <

18.5 Niedrig

Normalgewicht

18.5 ­ 24.9

Durchschnittlich

Übergewicht

> 25.0

Präadipositas

25-29.9

gering erhöht

Adipositas Grad I

30-34.9

erhöht

Adipositas Grad II

35-39.9

hoch

Adipositas Grad III

> 40

sehr hoch

Tabelle1: Gewichtsklassifikation bei Erwachsenen anhand des BMI ( nach WHO, 2000)

2.1

BMI bei Kindern

Der BMI ist auf Grund der unterschiedlichen körperlichen und geschlechtspezifischen

Entwicklungsstufen bei Kindern und Jugendlichen nicht anwendbar. Der BMI für

Kinder und Jugendliche wurde um Perzentilenkurven, welche Alter und Geschlecht

berücksichtigen, erweitert. Dies ermöglicht später einen nahtlosen Übergang in das

Erwachsenensystem.

,,Ab einem BMI-Wert oberhalb der 90. alters und geschlechtsspezifischen Perzentile

liegt ein Übergewicht vor, bei einem BMI-Wert oberhalb der 97.Perzentile eine

Adipositas. Von einer extremen Adipositas wird gesprochen, wenn der BMI die 99,5

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