Adipositas im
Kindes- und Jugendalter

Auswirkungen auf den Schulsport,

sowie Präventions- und Interventionsmaßnahmen innerhalb

und außerhalb der Schule

Schriftliche Hausarbeit im Rahmen der
Ersten Staatsprüfung für das Lehramt für die Sekundarstufe I
dem Staatlichen Prüfungsamt für Erste Staatsprüfungen
für Lehrämter an Schulen in Essen vorgelegt von:

Benjamin Schröter
Februar 2007

INHALTSVERZEICHNIS:

1 EINLEITUNG 4
2 DEFINITION VON GESUNDHEIT 5
3 DEFINITION VON ÜBERGEWICHT UND ADIPOSITAS 5
4 AKTUELLE DATEN UND ZAHLEN DER EPIDEMIOLOGIE 11
5 URSACHEN DER ADIPOSITAS 13
5.1 ALLGEMEINE URSACHEN DER ADIPOSITAS 14
5.2 GENETISCHE URSACHENFORSCHUNG 15
5.3 EINFLUSS PERINATALER FAKTOREN UND DAS 1.LEBENSJAHR 18
5.4 ROLLE DES ,,SOZIALEN WANDELS" IN BEZUG AUF ADIPOSITAS 20
5.4.1 Diäten und ihre Folgen 20
5.4.2 Elterliches Vorbildverhalten 22
5.4.2.1 Vorbildverhalten der Eltern bezüglich Ernährung 22
5.4.2.2 Vorbildverhalten der Eltern bezüglich Bewegung 23
5.4.3 Körperliche Aktivität bzw. Inaktivität 24
5.4.4 Verhältnis körperlicher Aktivität und Energiezufuhr 25
5.4.5 Sozialer Status der Familie 26
5.4.6 Umfeld 27
5.4.7 Geschlecht 28
5.4.8 Alter 29
5.4.9 Herkunft der Schüler und Struktur der Gesellschaft 30
5.5 PSYCHISCHE URSACHEN 30
5.6 ZWISCHENFAZIT BEZÜGLICH DER URSACHEN 31
6 DIE FOLGEN DER ADIPOSITAS 32
6.1 KÖRPERLICHE FOLGEN 35
6.1.1 Bluthochdruck 35
6.1.2 konorare Herzerkrankungen (KHK), Herzinsuffizienz und Herzinfarkt 36
6.1.3 Schlaganfall 38
6.1.4 Typ-2-Diabetes 38
6.1.5 Fettstoffwechselstörungen 39
6.1.6 Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom 40
6.1.7 Hyperurikämie und Gicht 41
6.1.8 Gallenblasenerkrankungen 42
6.1.9 Krebserkrankungen 42
6.1.10 Orthopädische Erkrankungen 43
6.1.11 Veränderte Pubertätsentwicklung 44
6.1.12 Mortalität 44
6.1.13 metabolisches Syndrom 45
6.2 PSYCHOSOZIALE FOLGEN 46
6.2.1 Depressionen und Angststörungen 48
6.2.2 Soziale Abkapselung 49
6.2.3 Selbstwahrnehmung 51
6.2.3.1 Körperschemaverzerrungen und Körperbildstörung 52
6.2.3.2 Normative Unzufriedenheit 53
6.2.3.3 Selbstkonzept und Selbstwertgefühl 54
6.3 SOZIALE FOLGEN 55
6.4 ZWISCHENFAZIT BEZÜGLICH DER FOLGEN 57

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7 HEUTIGE SITUATION DES SCHULSPORTS 58

7.1 ERGEBNISSE DER SPRINT-STUDIE BEZÜGLICH DER AKTUELLEN SITUATION DES SCHULSPORTS 59

7.1.1 Schülersicht 61

7.1.2 Lehrersicht 64

7.2 LEHRPLANANALYSE BEZÜGLICH ÜBERGEWICHT UND ADIPOSITAS ­ NRW 65

7.2.1 Grundlegendes zum Lehrplan Sport in NRW ­ Gesamtschule 65

7.2.2 Lehrplananalyse bezüglich Übergewicht und Adipositas 67

7.2.3 Aufgaben und Ziele des NRW-Lehrplans Sport für die Gesamtschule 69

7.2.4 Fazit bezüglich des Lehrplans NRW 71

8 AUSWIRKUNGEN DER ADIPOSITAS AUF DEN SCHULSPORT 72

8.1 EINSCHRÄNKUNGEN UND ERWEITERUNGEN 73

9 ERKENNUNGS- UND VERHALTENSMAßNAHMEN FÜR DIE LEHRKRAFT IN DER SCHULE 75

9.1 WORAUF MAN ALS LEHRKRAFT ACHTEN SOLLTE 76

9.2 WIE MAN ALS LEHRKRAFT REAGIEREN SOLLTE 76

10 PRÄVENTIONS- UND INTERVENTIONSMAßNAHMEN GEGEN ADIPOSITAS 78

10.1 ERLÄUTERUNGEN ZU THERAPIEPROGRAMMEN FÜR ADIPÖSE UND ÜBERGEWICHTIGE KINDER UND JUGENDLICHE 83

10.1.1 Prävention und Intervention innerhalb der Schule 85

10.1.1.1 Kieler Adipositaspräventionsstudie (KOPS) 86

10.1.1.2 Ganztagsschule 91

10.1.2 Prävention und Intervention außerhalb der Schule 93

10.1.2.1 Intervention und Prävention innerhalb der Familie 94

10.1.2.2 Freiburger Intervention Trail for Obese Children 96

10.1.2.3 SlimKids2000 99

10.1.2.4 Das T.O.M. ­ Programm 100

10.1.2.5 Prävention und Intervention in Vereinen 101

10.2 ZWISCHENFAZIT BEZÜGLICH DER PRÄVENTION UND INTERVENTION VON ÜBERGEWICHT UND ADIPOSITAS 104

11 AUSBLICK 105

12 LITERATURVERZEICHNIS 108

13 ABBILDUNGSVERZEICHNIS 114

14 ANHANG 115

14.1 DAS T.O.M. ­ PROGRAMM 115

14.2 KÖRPERZUSAMMENSETZUNGSVERFAHREN 115

14.3 HALBJÄHRLICHE PERZENTILE FÜR DEN BMI FÜR MÄDCHEN UND JUNGEN 116

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1 Einleitung

In den letzten Jahrzehnten ist ein starker Anstieg in der Häufigkeit des Auftretens von Adipositas und Übergewicht im Kindes- und Jugendalter zu verzeichnen. Die Gründe hierfür sind ebenso wie die Krankheit selbst multifaktorieller Natur. Die folgende Arbeit beschäftigt sich eingangs mit den grundlegenden Definitionen von Gesundheit und Adipositas, sowie mit den Daten und Fakten der Epidemiologie der Adipositas. Daraufhin werden die Ursachen sowie die Folgen und Auswirkungen der Adipositas im frühen Kindes- und Jugendalter diskutiert.

Es wird zudem auch national und dann regional am Beispiel von Nordrhein-Westfalen eine Lehrplananalyse bezüglich der Adipositas vollzogen. Der Vergleich zwischen den verschiedenen Schulformen findet ebenfalls statt, wobei hier speziell am Beispiel des Lehrplans des Landes NRW Augenmerk auf die Schulform ,Gesamtschule′ gelegt wird.

Des Weiteren wird der Schwerpunkt im Rahmen dieser Arbeit auf die Rolle der Institution Schule gelegt. Fragen wie zum Beispiel, welche Auswirkungen Übergewicht auf den Unterricht, speziell den Sportunterricht, hat und was dieser leisten kann, um dem Problem entgegen zu wirken, werden diskutiert. Welche Maßnahmen bereits betrieben werden, auch außerhalb der Schule in Vereinen oder Privat, und auch wie Lehrkräfte das Übergewicht oder gar die Adipositas erkennen und mit diesem Problem umzugehen haben, sollte Gegenstand sowie Ergebnis dieser Arbeit sein.

Wie der Titel dieser Arbeit bereits verrät, werden hierzu ausgewählte Präventions- und Interventionsmaßnahmen erläutert und bezüglich ihrer Ergebnisse ausgewertet.

Um die Übersichtlichkeit zu wahren, wird an einigen Stellen ein Zwischenfazit gezogen. Am Ende wird dann ein Gesamtüberblick folgen, der zusammengefasst die wichtigsten Ergebnisse der Arbeit hervorhebt. Die Arbeit kann als eine Hilfestellung für Lehrerinnen und Lehrer verstanden werden. Sie soll im sportunterrichtlichen Umgang mit übergewichtigen Kindern und Jugendlichen unterstützen, aber auch generell auf das Problem der Adipositas und des Übergewichts aufmerksam machen.

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2 Definition von Gesundheit

Laut WHO ist Gesundheit definiert als ein Zustand des vollkommenen körperlichen, seelischen und sozialen Wohlbefindens. Es ist mehr als nur die Abwesenheit von Krankheit.1 Ein integratives Verständnis von Gesundheit wird in neueren Gesundheitskonzeptionen bevorzugt. ,,Gesundheit bezeichnet den Zustand des objektiven und subjektiven Befindens einer Person, der gegeben ist, wenn diese Person sich in den physischen, psychischen und sozialen Bereichen ihrer Entwicklung in Einklang mit dem den eigenen Möglichkeiten und Zielvorstellungen und den jeweils gegebenen äußeren Lebensbedingungen befindet. Gesundheit ist beeinträchtigt, wenn sich in einem oder mehreren dieser Bereiche Anforderungen ergeben, die von der Person in der jeweiligen Phase im Lebenslauf nicht erfüllt und bewältigt werden können. Die Beeinträchtigung kann sich, muss sich aber nicht, in Symptomen der sozialen, psychischen und physisch-physiologischen Auffälligkeiten manifestieren."2 Gesundheit ist also weitaus mehr als sichtbare Symptome. Im schulischen Zusammenhang wird Gesundheit ,,umfassend in der Weiterentwicklung der Gesundheitsdefinition der WHO von 1948 als physische, psychische, soziale, ökologische und spirituelle Balance des Wohlbefindens verstanden."3

3 Definition von Übergewicht und Adipositas

,,In der Alltagssprache wie auch in der wissenschaftlichen Literatur wird oft davon ausgegangen, dass Übergewicht und Adipositas austauschbare Begriffe sind, die das Gleiche bezeichnen. Dies ist allerdings nicht der Fall, und es ist nicht zuletzt auch deshalb sinnvoll, zwischen den Begriffen zu differenzieren, da damit unterschiedliche Implikationen im Hinblick auf die

^{1 Vgl. Internet: http://de.wikipedia.org/wiki/Gesundheit , rezipiert am 31.07.2006
2 Steinmann, Werner: Fitness, Gesundheit und Leistung. Hamburg: Verlag Dr.Kovac, 2004. S.72, Z.19ff
3 Hundeloh, Heinz; Paulus, Peter; Bockhorst, Rüdiger: Arbeitskreis ,,Schulsport ­ Gesundheit ­ Schulqualität: Ein Widerspruch?" In: Gogoll, Andre & Menze-Sonneck, Andrea (Hrsg.): Qualität im Schulsport. Hamburg: Czwalina Verlag, 2005. S.157, Z.2ff}

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Notwendigkeit einer Gewichtsreduktion verbunden sind."4 ,,Seit Mitte des 20. Jahrhunderts ist der Begriff Adipositas in die wissenschaftliche Diskussion eingeführt worden, der sich im Gegensatz zu anderen Bezeichnungen (Korpulenz, Dickleibigkeit, Fettleibigkeit, Fettsucht) durch seine Wertneutralität und Sachlichkeit auszeichnet."5 ,,Übergewicht und Adipositas (Fettleibigkeit) werden definiert als ein übermäßiger Anteil an Fettgewebe im menschlichen Körper."6 Steigt das Körpergewicht allerdings aufgrund fettfreier Masse, wie zum Beispiel ein steigender Muskulaturanteil, so werden die degenerativen Erkrankungen der gewichttragenden Gelenke gefördert.7 Andere Quellen besagen, dass Adipositas eine Erhöhung des Körpergewichtes durch eine über das Normalmaß hinausgehende Vermehrung des Körperfettanteils am Gesamtgewicht bezeichnet.8 ,,Übergewicht hingegen meint eine über den Durchschnitt erhöhte Körpermasse, ohne zwischen verschiedenen Gewebe- und Verursachungsarten zu unterscheiden."9 Stark vereinfacht kann man also sagen, dass nicht jeder Übergewichtige adipös ist, aber jeder Adipöse übergewichtig.

,,Zur Definition und Beurteilung von Übergewicht und Adipositas im Kindes- und Jugendalter gab es bislang keine einheitlichen Richtlinien."10 Es gibt mittlerweile eine Vielzahl von Methoden zur Ermittlung der Körperzusammensetzung, die sich zum einen darin unterscheiden, welcher Anteil der Körperzusammensetzung mit ihrer Hilfe bestimmt werden kann, zum anderen in Messgenauigkeit, Belastung für den Patienten, Durchführbarkeit, Kosten, Strahlenbelastung etc. Aufgrund der Vielzahl,

^{4 Tuschen-Caffier, Brunna; Pook, Martin; Hilbert, Anja: Diagnostik von Essstörungen und Adipositas. Göttingen: Hogrefe Verlag, 2005. S.26, Z.1ff
5 Benölken, Marita: Adipositas und Depressivität im frühen Jugendalter. Frankfurt am Main: Peter Lang Verlag: 2003. S.12, Z.7ff
6 Böhler, Thomas; Wabitsch, Martin; Winkler, Ute: Konsensuspapier Patientenschulungsprogramm für Kinder und Jugendliche mit Adipositas. In: Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA): Gesundheitsförderung Konkret, Band 4. Qualitätskriterien für Programme zur Prävention und Therapie von Übergewicht und Adipositas bei Kindern und Jugendlichen. Köln: BZga, 2005. S.40, Z.3ff
7 vgl. Wenzel, H.: Definition, Klassifikation und Messung der Adipositas. In: Wechsler, Johannes G. (Hrsg.): Adipositas ­ Ursachen und Therapie. 2.Aufl., Berlin, Wien: Blackwell Verlag, 2003. S.47, Z.15ff
8 vgl. Benölken, Marita: Adipositas und Depressivität im frühen Jugendalter. Frankfurt am Main: Peter Lang Verlag: 2003. S.12, Z.13ff
9 ebd. S.12, Z.15ff
10 Zwiauer, Karl: Adipositas im Kindes- und Jugendalter ­ Prävention und Therapie. In: Wechsler, Johannes G. (Hrsg.): Adipositas ­ Ursachen und Therapie. 2.Aufl., Berlin, Wien: Blackwell Verlag, 2003. S.213, Z.54ff}

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