Public Health - Ansätze (Modelle) zur Klärung
von Gesundheit und Krankheit

von: Sabine Wolf

Inhaltsverzeichnis

1 Einleitung 1

2 Die Bedeutung von Public Health  3

3 Verschiedene Modellvorstellungen zur Gesundheit und Krankheit 4

4 Analyse eines biomedizinischen und psychosozialen Modells  9

4.1 Das Risikofaktorenmodell von Schäfer (1978) zur Entstehung und Prophylaxe von Koronarer Herzkrankheit (KHK)  9

4.1.1 Die Entstehung des Risikofaktorenmodells  9
4.1.2 Grundzüge und Eigenschaften des Risikofaktorenmodells  10
4.1.3 Funktionsweise des Risikofaktorenmodells  12

4.2 Das Systemische Anforderungs-Ressourcen-Modell (SAR-Modell) von Becker (1992)  13

4.2.1 Grundzüge und Eigenschaften des SAR-Modells  13
4.2.2 Funktionsweise des SAR-Modells  15

4.3 Vergleich des Risikofaktorenmodells mit dem SAR-Modell 17

5 Fazit 21

Literatur- und Quellenverzeichnis  22

1 Einleitung

Prävention ist eine gute Investition in die Zukunft unseres Gesundheitssystems. Nicht nur unsere eigene Lebensweise, sondern auch z. B. Umwelteinflüsse, Arbeitsbedingungen, das Alter, aber auch die Möglichkeiten, gesundheitsfördernde Angebote wahrzunehmen, beeinflussen unsere Gesundheit. Damit ist Prävention keineswegs reine Privatsache, sondern eine politische Angelegenheit, die viele Politikbereiche von der Gesundheitspolitik, über Umwelt und Verbraucherschutzpolitik bis hin zum Arbeitsschutz berührt. Zugleich sind viele Verantwortliche in Bund, Ländern, Kommunen, aber auch in der Ärzteschaft, den Krankenkassen oder den Betrieben gefordert. Prävention ist eine gesamtgesellschaftliche Aufgabe.1 (Schmidt, 2002)

Zu teuer sind die Behandlungen von Krankheiten geworden, oder sollte man sagen, es stehen zur Behandlung der Betroffenen weniger finanzielle Mittel zur Verfügung? Hin wie her, das Gesundheitssystem in Deutschland ist schon lange mit der bisherigen desolaten finanziellen Situation überfordert und sucht deshalb nach Lösungen und neuen Alternativen zur Kostendämpfung. Tabelle 1 (S. 2) des Statistischen Bundesamts gibt hier beispielhaft einen Überblick über die Gesundheitsausgaben Deutschlands für die Jahre 1996, 1998 und 2000. Zu beachten sind vergleichsweise die Ausgaben im Bereich der Prävention, im ärztlichen Bereich, in der Pflege und Therapie. Es fällt anhand der finanziellen Ausgaben auf, dass der Prävention immer noch zu wenig Beachtung und Einfluss gegenüber ärztlichen und therapeutischen Behandlungen eingeräumt wird.

Eine langfristig angelegte Alternative zur Krankheitsbehandlung nennt sich „Public Health“, mit öffentlicher „Gesundheit“, „Gesundheitspflege“, „Gesundheitsförderung“ oder „Prävention“ übersetzt, um die es in dieser Arbeit hauptsächlich gehen soll. Daher werde ich im ersten Teil eine kurze Erläuterung zum Begriff „Public Health“ und dessen Entstehung geben (2). Danach folgt im Punkt 3 eine Übersicht zu den zurzeit aktuellsten Gesundheitsmodellen. Der darauf folgende Teil befasst sich mit der Erläuterung und Gegenüberstellung des biomedizinischen Modells, dem Risikofaktorenmodell von Schäfer (1978) und dem Systemischen Interaktionistischen Anforderungs-Ressourcen-Modell von Becker (1992) (4). Hierbei werden in einigen Unterpunkten Grundzüge, Eigenschaften, Funktionsweisen und Unterschiede beider Modelltypen herausgearbeitet. Eine allgemeine zusammenfassende Gegenüberstellung aller aktuell diskutierten Modelle wird diesen Punkt abschließen. Im Anschluss folgt dann das Fazit, in dem die Ergebnisse zusammengetragen werden (5). Die große Anzahl der diskutierten Gesundheits- und Krankheitsmodelle lässt darauf schließen, dass der Forschungsgegenstand in diesem Bereich weitgehend schon bearbeitet worden ist. Daher ist die Literaturlage auch sehr umfänglich.

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1 Pressemitteilung des Bundesministeriums für Gesundheit anlässlich des Symposiums der Barmer Ersatzkasse zu „Prävention als Zukunftsaufgabe im Gesundheitswesen“