Universität Stuttgart
Institut für Philosophie, Pädagogik und Psychologie
Abteilung für Pädagogik
WS 2003/2004
“Integration/Reintegration von Personen mit eingeschränkten kognitiven
und sozialen Kompetenzen”

Demenz

von: Inga Oesterle

Inhaltsverzeichnis

1. Einführung in das Krankheitsbild der Demenz

1.1 Definition
1.2 Klassifikation der Demenz

1.2.1 Die primäre Demenz
1.2.2 Die sekundäre Demenz
1.2.3 Demenzähnliche Zustandsbilder

1.3 Die Demenz vom Alzheimer Typ (DAT)

1.3.1 Symptome der Alzheimer Demenz

1.4 Die Schweregrade der Demenz

1.4.1 Leichte Demenz
1.4.2 Mittelschwere Demenz
1.4.3 Schwere Demenz

2. Klinische Diagnosekriterien

2.1 Anamnese

2.1.1 Eigenanamnese
2.1.2 Fremdanamnese

3. Diagnostische Methoden

3.1 Internistischer und neurologischer Befund
3.2 Indikation der Zusatzdiagnostik

3.2.1 Kognitive Testung
3.2.2 Laborparameter
3.3.3 Elektrokardiogramm
3.3.4 Elektroenzephalogramm
3.3.5 Magnetresonanz-Tomographie/kardiale Computertomographie

4. Das Krankheitsbild der Demenz

4.1 Risikofaktoren

4.1.1 Soziodemographische Faktoren
4.1.2 Lebensstilfaktoren
4.1.3 Berufliche Exposition, Umweltfaktoren
4.1.4 Medizinische Vorgeschichte

4.1.4.1 AD und Schädelhirntrauma
4.1.4.2 AD und depressive Störungen

4.1.5 Medikation

4.2 Ursachen
4.3 Behandlungsmöglichkeiten

4.3.1 Medikation
4.3.2 Nicht medikamentöse Behandlung

4.3.2.1 Die Milieu-Therapie
4.3.2.2 Ergo- und Beschäftigungstherapie
4.3.2.3 Biographie-Arbeit
4.3.2.4 Validation
4.3.2.5 Logopädie
4.3.2.6 Physiotherapie
4.3.2.7 Musik- und Kunstherapie

5. Demenzen und Public Health

5.1 Pflegebedürftigkeit und Inanspruchnahme stationärer Pflege
5.2 Häufigkeit von Heimunterbringungen

6. Versorgung Demenzkranker

6.1 Integrationsmöglichkeiten
6.2 Häusliche Pflege
6.3 Bericht von pflegenden Angehörigen
6.4 Pflegebedürftigkeit und Inanspruchnahme stationärer Pflege
6.5 Krankheitserwartung
6.7 Krankheitskosten

II. Einleitung:

In meiner Hausarbeit habe ich das Thema “Demenz” bearbeitet. Folgende Schwerpunkte habe ich bei der Erstellung meiner Arbeit gesetzt: Im ersten Teil meiner Arbeit möchte ich einen Überblick über die wichtigsten Gebiete der Demenz geben. Dabei werde ich zunächst den Bergriff der Demenz definieren, die Symptome erklären, Möglichkeiten zur Sicherung der Diagnose aufzeigen, sowie anschließend Behandlungsmöglichkeiten diskutieren. Ich habe mich dazu entschlossen, all diese Bereiche der Erkrankung zu betrachten und nicht einzelne Themen heraus zupicken, wodurch ich einige Themen auch nur angeschnitten hab, damit einen Einblick in das gesamte Krankheitsbild der Demenz gewährleistet ist. Ich versuche zu beschreiben, wie Erkrankte optimal versorgt werden können, wie man die zum Teil verwirrten Verhaltensweisen verstehen und wie ein Zugang zur inneren Welt des dementen Menschen zu finden ist. Dazu zähle ich neben dem Grundwissen, welches ich mit Hilfe dieser Arbeit vermitteln möchte, auch Wissen über den Krankheitsverlauf und die pflegerischen Möglichkeiten, über das benötigte Verständnis und Einfühlungsvermögen sowie über die Achtung der Menschenwürde. Im weiteren Verlauf gehe ich auch auf die Bedeutung einer solchen Erkrankung auf die gesamte Gesellschaft ein. Themen wie, wie die Verbreitung der Demenz oder die entstehenden Kosten werden hier ebenfalls miteinbezogen. Den letzten Teil dieser Arbeit habe ich der Pflege, dem Umgang und der Betreuung von Demenzkranken gewidmet.

III. Schwerpunkte der Hausarbeit:

1. Einführung in das Krankheitsbild der Demenz

Zu Beginn dieser Hausarbeit wird eine Einführung in das Krankheitsbild der Demenz vermittelt.

1.1 Definition:

Der Begriff Demenz stammt aus dem Griechischen und bedeutet so viel wie “ohne Geist”. Es ist außerordentlich schwer, in der Literatur eine eindeutige Definition des Krankheitsbildes “Demenz” zu finden. “Eine Definition des Krankheitsbildes ist deshalb so schwierig, da nicht jede Störung, die zu einer verminderten Hirnleistung führt, als Demenz diagnostiziert werden kann”.1 An dieser Stelle wird deshalb die Definition der Demenz nach ICD-10 und DSM-IV angeführt. Die Internationale Klassifikation der Krankheiten listet in der Definition der Demenz nach ICD-10 folgende Symptome auf:2 Störung des Gedächtnisses Aufnahme und Wiedergabe, Verlust früherer und vertrauter Inhalte (in späteren Stadien). Störungen des Denkvermögens Störung der Fähigkeit zu vernünftigem Urteilen, Verminderung des Ideenflusses, Beeinträchtigung der Informationsverarbeitung. Störungen der emotionalen Kontrolle Störungen des Sozialverhaltens, Störungen der Motivation Anmerkung: Die Sicherung der Diagnose setzt voraus, dass die Störungen unter 1 und 2 schwer genug sein müssen, um eine wesentliche Beeinträchtigung der Aktivität des täglichen Lebens nach sich zu ziehen, und mehr als 6 Monate permanent auftreten.3 Im DSM-IV wird spezifiziert, dass neben Amnesie mindestens noch eine der folgenden kognitiven Störungen bestehen muss: Aphasie, Apraxie, Agnosie, oder Störungen im Bereich der Exekutivfunktion.4

1.2 Klassifikation der Demenz:

[...]

1 aus „Pflege dementer Menschen“ von Ingrid Popp, Seite 13

2 aus: ICD-10-GM, Diagnosenthesaurus, Version 2004

3 Kriterium G4 nach ICD-10

4 Kriterium G1 nach ICD-10