Adipositas und Sport –
Möglichkeiten zur Prävention und Therapie von
Adipositas bei Kindern und Jugendlichen

Schriftliche Hausarbeit

vorgelegt im Rahmen der Ersten Staatsprüfung für das Lehramt für die Sekundarstufe I
in Sportwissenschaft

von

Dominik Kleinschmidt

Paderborn, den 16. Oktober 2003

 

Eine Angewohnheit kann man nicht aus dem Fenster werfen. Man muss sie die Treppe hinunter boxen, Stufe für Stufe.

Mark Twain

INHALTSVERZEICHNIS

ABBILDUNGSVERZEICHNIS ... IV

EINLEITUNG ... 1

HAUPTTEIL ... 4

1. Sport und Gesundheit ... 4
1.1 Das Verhältnis von Sport zu Gesundheit ... 4
1.2 Gesundheitssport: Definition und Ziele ... 15

2. Gesundheitliche Situation von Kindern und Jugendlichen heute ... 22
2.1 Entwicklung und gegenwärtige Situation ... 22
2.2 Einflussfaktoren auf die gesundheitliche Situation ... 26
2.3 Die Ernährungssituation ... 28
2.4 Schwerpunkt Bewegung ... 31

3. Adipositas ... 35
3.1 Definition und Klassifikation von Adipositas ... 35
3.2 Eine historische Betrachtung ... 40
3.3 Die Fettzelle ... 41
3.4 Prävalenz von Adipositas ... 42
3.5 Bedingungsfaktoren von Adipositas ... 44
3.6 Folgen von Adipositas ... 49
3.6.1 Folgen für das Individuum ... 49
3.6.2 Folgen für die Gesellschaft ... 52

4. Adipositas im Kindes- und Jugendalter ... 53
4.1 Bestimmung und Diagnostik von Adipositas im Kindes- und Jugendalter ... 53
4.2 Prävalenz von Adipositas im Kindes- und Jugendalter ... 56
4.3 Ätiologie kindlicher und juveniler Adipositas ... 58
4.3.1 Genetische Faktoren ... 59
4.3.2 Ungünstiges Essverhalten ... 60
4.3.3 Bewegungsmangel ... 63
4.4 Folgen von Adipositas im Kindes- und Jugendalter ... 64
4.4.1 Physische Folgen ... 64
4.4.2 Psychische Folgen ... 66

5. Präventions- und Therapieansätze bei Adipositas im Kindes- und Jugendalter ... 69
5.1 Relevanz und Ziele von Prävention und Therapie bei Adipositas im Kindes- und Jugendalter ... 69
5.2 Behandlungsstrategie oder Therapiebausteine ... 74
5.2.1 Änderung des Ernährungsverhaltens ... 74
5.2.2 Verhaltensmodifikation ... 77
5.2.3 Bewegungstherapie ... 82
5.2.4 Prävention ... 84
5.2.5 Multimodale Ansätze ... 85

6. Vorhandene Konzepte zur Prävention und Therapie von Adipositas im Kindes- und Jugendalter ... 87
6.1 FITOC – Das Freiburger Behandlungsprogramm ... 87
6.2 Ergebnisse ... 91
6.3 Informationen zu weiteren Programmen ... 92

SCHLUSSBEMERKUNG ... V

LITERATURVERZEICHNIS ... VII

EINLEITUNG

„Berechnen Sie Ihren Body-Mass-Index“
(http://www.stern.de/wissenschaft/gesundheit/index.html)
„Fettleibigkeit: Mc Donald’s ist aus dem Schneider“
(Spiegel, 09/03)

„Mein Kind isst nicht richtig“
(Stern, 09/03)

„Junge Schüler leiden psychisch mehr – Dicke Portionen in Amerika“
(Welt, 08/03)

„Die dicken Kinder von nebenan“
(Die Zeit 29.08.02)

Diese und ähnliche Schlagzeilen schmücken Titelseiten von aktuellen Zeitschriften und Internetpräsenzen.
Sie zeigen auf, dass Gesundheit in speziellen Facetten wie Ernährung und Bewegung in unserer Gesellschaft zu einem bedeutenden Thema geworden ist. Besonders das äußere Erscheinungsbild des Menschen, was für viele das Spiegelbild des gesundheitlichen Zustand darstellt, ist seit längerem ein aktuelles Thema.
Speziell die Problemfaktoren, die auf die Gesundheit der Menschen, besonders auf die der Kinder und Jugendlichen einwirken, beschäftigen viele Menschen – insbesondere die Familien – und sind ein Grund, um sich näher damit auseinander zu setzen.
Die vorliegende Arbeit konzentriert sich deshalb auf ein aktuelles Problem der westlichen Gesellschaft, das Problem des Übergewichtes, das besonders bei Kindern und Jugendlichen zunehmend auftritt.
Übergewicht hat nicht nur physiologische Auswirkungen, die sich im Laufe der Zeit bemerkbar machen, sondern auch psychische Folgen. Sportlichkeit, Leistungsfähigkeit und eine schlanke Figur sind für viele Kinder, Jugendliche und erwachsene Menschen dominierende Wertvorstellungen und Lebensinhalte geworden. Übergewichtige ernten häufig den Spott ihres Umfeldes, wodurch das Leben oft zur „Hölle“ werden kann (vgl. Korsten-Reck, 2001).

Wo liegen die Ursachen für Übergewicht? Was kann dagegen unternommen werden?
Auf Grund der zunehmenden Bedeutung der Thematik ist es notwendig, die oben aufgeworfenen und andere Fragen, die sich im Zusammenhang ergeben, zu beantworten.
Ziel dieser Arbeit ist, die Ursachen sowie die Möglichkeiten zur Prävention und Therapie von Übergewicht – speziell von Adipositas im Kindes- und Jugendalter – herauszustellen. Des Weiteren wird der Zusammenhang zwischen Sport und Gesundheit kommentiert, denn dem Sport kommt in der Therapie und Prävention bei Adipositas eine besondere Bedeutung zu.
Deshalb lautet das Thema dieser Arbeit:

Adipositas und Sport – Möglichkeiten zur Prävention und Therapie von Adipositas bei Kindern und Jugendlichen

Das erste Kapitel der vorliegenden Arbeit beschäftigt sich mit der Definition der Begriffe Sport und Gesundheit sowie deren enger Verbindung miteinander. Dieser allgemeine Teil thematisiert die Motive, die Menschen unserer Gesellschaft zum Sporttreiben anregen und geht insbesondere auf den Zusammenhang zwischen Sporttreiben und dem Aufrechterhalten der Gesundheit ein.
Die gesundheitliche Situation der heutigen Kinder und Jugendlichen wird im zweiten Kapitel bearbeitet. Hier wird insbesondere auf die verschiedenen Einflüsse der kindlichen und juvenilen Gesundheit sowie einige mögliche Folgen dieser Gesundheitseinflüsse eingegangen.
Eine vermehrt auftretende Folge ist das Übergewicht.
Die Bezeichnung „Adipositas“ steht für extremes Übergewicht. Im dritten Kapitel wird ein Basiswissen über die Adipositas vermittelt, das wichtig für das Verständnis der folgenden Kapitel ist.
Der Schwerpunkt dieser Arbeit liegt in der Betrachtung der Adipositas im Kindes- und Jugendalter mit den Ursachen und Folgen, die in Kapitel vier ausführlich thematisiert werden.
Dabei sind die therapeutischen Maßnahmen für kindliche und juvenile Adipositas, in Verbindung mit ihrer Relevanz und ihren Zielen besonders wichtig, was Thema des fünften Kapitels ist. Es wird speziell auf bewegungstherapeutische Maßnahmen, aber auch auf Ernährung und Verhalten eingegangen.
Nach dieser Betrachtung möglicher therapeutischer Maßnahmen wird im sechsten Kapitel ein Konzept zur Therapie von Adipositas im Kindes- und Jugendalter vorgestellt.

Die vorliegende Ausarbeitung soll ein Beitrag dazu sein, das Ausmaß und die Folgen von Adipositas im Kindes- und Jugendalter bewusst zu machen. Es soll besonders auf die Bedeutung von Sport und Bewegung für Kinder und Jugendliche, in Zusammenhang mit dieser immer häufiger auftretenden Zivilisationskrankheit aufmerksam gemacht werden.

HAUPTTEIL

1. Sport und Gesundheit

1.1 Das Verhältnis von Sport zu Gesundheit

Begriffe wie Gesundheit, Wellness, Erleben, Fitness und Sportlichkeit sind in aller Munde und werden häufig in den Medien thematisiert. Der Begriff „Wellness“, der soviel wie „Gesundheit und Fitness durch wohltuende körperliche Betätigung und gesunde Lebensführung“ (Wahrig, 1999, S. 999) bedeutet, nimmt dabei mittlerweile eine dominante Rolle in unserer Gesellschaft ein.
In dieser Definition von Wellness taucht der Begriff „Gesundheit“ mehrfach auf. Er wird in der Medizin als das „[...] normale Verhalten, Aussehen und Befinden; d. h. das subjektive Fehlen körperlicher und seelischer Störungen bzw. die Nichtnachweisbarkeit entsprechender krankhafter Veränderungen“ (Roche, 1984) definiert. Gesundheit ist also in gewisser Hinsicht über nicht krank sein definiert und mit subjektivem Wohlbefinden assoziiert. In der Medizin muss die Gesundheit eines Menschen nachgewiesen werden, indem man den Nachweis einer nicht vorhandenen Krankheit erbringt.
Die Pathogenese ist ein gesundheitsdefinitorischer Ansatz, der die Entwicklung und die Ursache von Krankheit untersucht. Der Begriff steht für die Abwendung von Risikofaktoren und Krankheitsfaktoren, die in epidemiologischen Studien aufgedeckt werden. Risikofaktoren zeigen die erhöhte Wahrscheinlichkeit einer späteren Folgeerkrankung an, können jedoch keinen kausalen Zusammenhang festlegen, da nur kein wissenschaftlicher Beleg dafür existiert.
Die Konzentration der Gesundheitserziehung auf die Verringerung von Risikofaktoren erfolgt also über den wahrscheinlichen Zusammenhang eines Risikofaktors und einer möglichen Erkrankung als dessen Folge. Dieser wahrscheinliche Zusammenhang reicht aber als Grund für Gesundheitserziehung nicht aus. Er kann eher zu emotionalen Blockaden, Aggressionen sowie Desinteresse und Abstumpfung gegenüber beabsichtigten Maßnahmen der Gesundheitserziehung führen.

[...]