Universität – Bielefeld
Weiterbildendes Fernstudium
Angewandte Gesundheitswissenschaften (9. Jahrgang)

Hausarbeit zur 2. studienbegleitenden Prüfung

Das deutsche Krankenversicherungssystem –
Aktuelle Ansätze und wesentliche Herausforderungen

Olcay Krandaoğlu

Köln, 24. Februar 2006

Inhaltsverzeichnis:

Abbildungsverzeichnis

1. Einleitung ...1

2. Gesundheitssystem - Deutschland ...2
2.1 Grundprinzipien ...2
2.2 Grundmerkmale und Gesundheitsausgaben ...3

3. Das Deutsche Krankenversicherungssystem ...4
3.1 Aufbau und Träger ...4
3.2 Grundmerkmale GKV und PKV ...5
3.3 Finanzierung ...6
3.3.1 Wesentliche Finanzierungsstrukturen ...6
3.3.2 Probleme und aktuelle Herausforderungen ...7

4. Honorierungsverfahren ...8
4.1 Honorierungsformen im ambulanten Sektor ...8
4.1.1 Kassenärztliche Liquidation ...8
4.1.2 Privatärztliche Liquidation ...10
4.1.3 Steuerungswirkungen ...11
4.2 Honorierungsformen im stationären Sektor ...12

5. Gesundheitspolitische Ansätze zur Finanzierung und Steuerung ...13
5.1 Konservativ-Liberale Gesundheitspolitik der ´90er Jahre ...13
5.2 Rot-Grüne Gesundheitspolitik (1998-2005) ...14
5.3 Pläne Schwarz-Roter Gesundheitspolitik ab 2005 ...14
5.4 Parallelen und Differenzen unterschiedlicher Regierungskoalitionen ...15

6. Angleichung der Unterschiede zwischen EBM und GOÄ ...15
6.1 Vorteile und Nachteile für die Private Krankenversicherung ...16
6.2 Vorteile und Nachteile für die Gesetzliche Krankenversicherung ...16
6.3 Konsequenzen für das deutsche Gesundheitswesen ...17

7. Zusammenfassung / Fazit ...17

Literaturverzeichnis

 

1. Einleitung

Die Gesundheit ist eines der höchsten Lebensgüter. Ziel der Gesundheitspolitik ist es, die Gesundheit der Bürger zu erhalten, zu fördern und im Krankheitsfall wieder herzustellen. Gesünder leben, länger und aktiver leben zu können, dies ist für jeden Bürger bestmöglich zu gewährleisten. Das Gesundheitswesen qualitativ auf hohen Stand und gleichzeitig finanzierbar zu halten, ist die Herausforderung, vor der die deutsche Gesundheitspolitik heute und auch in Zukunft steht. Dazu bedarf es eines umfassenden Systems gesundheitlicher Sicherung, das allen Bürgern wirksam und ohne Hindernisse zur Verfügung steht.

Dieses Leitbild ist auf der Internetseite des Deutschen Bundesministeriums für Gesundheit (BMG) nachzulesen.

Wie versucht die Gesundheitspolitik nun diesem Leitbild, dieser Maxime und den damit verbundenen Herausforderungen zu begegnen? Welche Veränderungen im deutschen Krankenversicherungssystem sind dauerhaft von Bedeutung und wie haben sie sich in der Vergangenheit – insbesondere in Bezug auf den Finanzierungs- und Honorierungsbereich – verändert und entwickelt? Die folgenden Seiten sollen helfen, jemandem, der sich nicht ständig im deutschen Gesundheitssystem bewegt, einen allgemeinen Überblick über das Funktionieren des Systems zu verschaffen und ein Gespür dafür zu erhalten, welche Herausforderungen im deutschen Krankenversicherungssystem derzeit und in Zukunft gemeistert werden müssen.

2. Gesundheitssystem - Deutschland

Das deutsche Gesundheitssystem ist in seinen Grundzügen das Ergebnis einer über viele Jahrhunderte reichenden Entwicklung. Will man die gegenwärtigen Strukturen des deutschen Systems verstehen, ist man darauf angewiesen, sich auch mit ihrer bis weit in die vorigen Jahrhunderte zurückreichenden Entstehung und Entwicklung zu beschäftigen. Die Beschäftigung mit seiner historischen Entwicklung kann auch das Verständnis dafür fördern, dass grundlegende Strukturveränderungen im Gesundheitssystem Deutschlands offensichtlich sehr schwer durchzusetzen sind (Simon, 2005). Natürlich würde ein Exkurs in die historische Entwicklung des deutschen Gesundheitswesens über das erforderliche Maß hinausgehen. Allgemeine Grundlagen und bestimmte Merkmale des Gesundheitssystems sollen jedoch nicht fehlen.

2.1 Grundprinzipien

Das System der sozialen Sicherung im Krankheitsfall baut auf einer Reihe von Grundprinzipien auf, welche nicht erst mit Gründung der Bundesrepublik Deutschland (BRD) entstanden sind, sondern tief in der Geschichte und Kultur Deutschlands verwurzelt sind. Zu diesen Grundprinzipien zählen:
• Das Sozialstaatsprinzip
• Das Solidarprinzip
• Das Subsidiaritätsprinzip
• Das Bedarfsdeckungsprinzip
• Das Sachleistungsprinzip
• Die Versicherungspflicht
• Die Selbstverwaltung

[...]