Ziel der vorliegenden Arbeit ist die ökonomische Analyse von Kosten endoskopischer Verfahren im ambulanten Sektor. Der Schwerpunkt der Arbeit liegt dabei auf der Berechnung der Personaleinsatzzeiten und den Prozesskosten für eine einzelne Untersuchung. Grundlegend für die Berechnung ist die Erfassung der Arbeitsprozesse, des Materialverbrauches und der Sachkosten des Fachbereiches Endoskopie. Zusätzlich soll ein Vergleich der entstandenen Kosten der Untersuchung mit der Vergütung Aufschluss über eine kostendeckende Arbeitsweise geben. Die Erhebung fand in einer internistischen Gemeinschaftspraxis in Bad Schwartau statt. Dafür wird zunächst auf die medizinischen Grundlagen der Anatomie und Physiologie des Magen-Darm-Traktes eingegangen.
Anschließend wird ein Überblick der häufig vorkommenden Erkrankungen der Speiseröhre, des Magens und des Darms gegeben. Im folgenden Abschnitt werden die diagnostischen und therapeutischen Verfahrensarten in der Endoskopie aufgezeigt. Im zweiten Teil des Kapitels wird auf die betriebswirtschaftlichen Aspekte mit den Unterpunkten der Vergütung, der Prozessanalyse, der Zeiterhebung und der Kostenrechnung, eingegangen. Das Kapitel schließt mit einer Beschreibung der Kostenrechnung ab, in der insbesondere auf die Prozesskostenrechnung, leistungsmengeninduzierte und leistungsmengenneutrale Kosten Bezug genommen wird. Im anschließenden Methodikteil findet zunächst eine Vorstellung des Forschungsobjektes, eine Gemeinschaftspraxis aus Bad Schwartau, statt.
Weiterhin erfolgt die genaue Schilderung des Vorgehens beim Erhebungsverfahren. Zu diesen werden die Prozessanalyse, die Datenerhebung mit Zeitmessstudie und Dokumentenanalyse sowie die Datenauswertung gerechnet. Der Ergebnisteil im vierten Kapitel bildet den Schwerpunkt der Arbeit. In der Diskussion werden die Ergebnisse der Prozessanalyse, der Personaleinsatzzeiten und der Prozesskostenrechnung analysiert und bewertet. Außerdem findet eine kritische Auseinandersetzung mit der Vorgehensweise der Arbeit statt. Den Abschluss der Arbeit bildet das sechste Kapitel mit dem Fazit und einem Ausblick. In diesem werden Empfehlungen auf Grundlage der ökonomischen Analyse der Kosten in der Endoskopie gegeben und Ansätze für weitere Forschungsmöglichkeiten dargelegt.
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung
2 Grundlagen
2.1 Medizinische Aspekte
2.1.1 Anatomie des Gastrointestinaltraktes
2.1.2 Pathologie des Gastrointestinaltraktes
2.1.3 Endoskopische Verfahren
2.1.3.1 Anforderungen
2.1.3.2 Gastroskopie
2.1.3.3 Koloskopie
2.2 Betriebswirtschaftliche Aspekte
2.2.1 Vergütung ambulanter Leistungen
2.2.2 Prozessanalyse und Zeiterhebung
2.2.3 Kostenrechnung
3 Methodik
3.1 Forschungsobjekt
3.2 Prozessanalyse
3.3 Datenerhebung
3.3.1 Zeitmessstudie
3.3.1 Dokumentenanalyse
3.4 Datenauswertung
4 Ergebnisse
4.1 Prozessdarstellung
4.2 Personaleinsatzzeiten
4.2.1 Überblick
4.2.2 Gastroskopie
4.2.3 Koloskopie
4.3 Kostenrechnung
4.3.1 Personalkosten
4.3.2 Gastroskopie
4.3.3 Koloskopie
4.3.4 Gewinnermittlung
5 Diskussion
5.1 Arbeitsprozesse
5.2 Prozesskosten
5.3 Limitation
6 Fazit und Ausblick
Zielsetzung & Themen
Die vorliegende Arbeit verfolgt das Ziel, eine ökonomische Kostenanalyse endoskopischer Verfahren im ambulanten Sektor durchzuführen. Dabei liegt der Schwerpunkt auf der Berechnung der Personaleinsatzzeiten sowie der Prozesskosten pro Untersuchung in einer internistischen Gemeinschaftspraxis, um Erkenntnisse über eine kostendeckende Arbeitsweise unter Berücksichtigung der Vergütung nach EBM und GOÄ zu gewinnen.
- Analyse der Arbeitsprozesse in der endoskopischen Versorgung
- Berechnung von Personaleinsatzzeiten mittels Zeitmessstudie
- Durchführung einer Prozesskostenrechnung für Gastroskopien und Koloskopien
- Vergleich von entstandenen Kosten mit der vertragsärztlichen Vergütung
- Identifikation von Optimierungspotenzialen in der Praxisorganisation
Auszug aus dem Buch
2.1.3.2 Gastroskopie
Die Magenspiegelung dient der Abklärung von Symptomen und Erkrankungen im oberen Anteil des Magen-Darm-Traktes bis zum Zwölffingerdarm. Durch den medizinischen und technischen Fortschritt werden heutzutage flexible Endoskope mit einer in alle Richtungen beweglichen Spitze und der Möglichkeit der kompletten Drehung des Gerätes um 180 Grad (Inversion) genutzt. Über verschiedene Zugänge und Kanäle können Luft und Wasser in die zu untersuchenden Organe zugegeben und abgesaugt sowie Gewebeproben (Biopsien) entnommen werden. Die Visualisierung der einzelnen Organabschnitte erfolgt durch die Beleuchtung mittels einer Lichtquelle, die keinerlei Hitze entwickelt und der Geradeausoptik des Gerätes. Beides dient der Projektion der Organabschnitte auf einen externen Bildschirm.
Zu Beginn der Behandlung wird der Patient über die Untersuchung und eventuelle Risiken aufgeklärt. Darüber hinaus sollte bei der Terminabsprache dem Patienten mitgeteilt werden, dass feste Nahrung bis zu sieben und Flüssigkeiten bis zu vier Stunden vor der Behandlung nicht mehr eingenommen werden, damit der Magen für die Untersuchung leer ist. Im Anschluss an die Aufklärung erfolgt die Überprüfung des Aufklärungsbogens und der Vitalparameter. Der Patient erhält zur Reduktion des Würgereizes eine lokale Anästhesie des Rachenraumes und ein Magen entschäumendes Mittel. Anschließend erfolgt die Lagerung auf die linke Seite. Danach kann eine allgemeine Sedierung stattfinden. Während der Untersuchung unter Sedierung ist die Beobachtung der Vitalparameter notwendig.
Zusammenfassung der Kapitel
1 Einleitung: Diese Einleitung führt in die finanzielle Ressourcenknappheit im deutschen Gesundheitssystem ein und betont das Spannungsfeld zwischen ökonomischer Wirtschaftlichkeit und medizinischer Versorgungsqualität in der Endoskopie.
2 Grundlagen: Das Kapitel vermittelt medizinisches Basiswissen zur Anatomie und Pathologie des Magen-Darm-Traktes sowie betriebswirtschaftliche Aspekte wie Vergütung, Prozessanalyse und Kostenrechnung.
3 Methodik: Hier werden das Forschungsobjekt, die Gemeinschaftspraxis Dres. med. XX, sowie die angewandten Erhebungsmethoden wie Zeitmessstudie unter Anwendung von Fremd- und Selbstbeobachtung detailliert vorgestellt.
4 Ergebnisse: Dieser Abschnitt bildet den Schwerpunkt der Arbeit und präsentiert systematisch die erhobenen Daten zu Prozessabläufen, Personaleinsatzzeiten für Gastroskopie und Koloskopie sowie die detaillierte Kostenrechnung.
5 Diskussion: Die Ergebnisse werden hier kritisch analysiert, bewertet und einer objektiven Betrachtung der Vorgehensweise unterzogen, wobei auch Limitationspotenziale berücksichtigt werden.
6 Fazit und Ausblick: Abschließend werden basierend auf der ökonomischen Analyse praktische Empfehlungen für die Praxismanagement-Optimierung gegeben sowie Forschungsansätze für die Zukunft abgeleitet.
Schlüsselwörter
Endoskopie, Prozesskostenrechnung, Personaleinsatzzeiten, Gastroskopie, Koloskopie, ambulante Versorgung, Praxismanagement, Wirtschaftlichkeit, Arbeitszeitmessung, EBM, GOÄ, Patientenversorgung, Prozessanalyse, Kostenmanagement, Ressourcenknappheit.
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser wissenschaftlichen Arbeit grundlegend?
Die Arbeit untersucht ökonomische Aspekte endoskopischer Verfahren in einer ambulanten internistischen Gemeinschaftspraxis, insbesondere die Kosten- und Zeitstruktur.
Welche zentralen Themenfelder behandelt das Dokument?
Zentral sind die medizinischen Voraussetzungen für Endoskopien, die betriebswirtschaftliche Analyse ambulanter Prozesse sowie die Kalkulation von Personal- und Sachkosten.
Was ist die primäre Forschungsfrage oder das Ziel?
Das Ziel ist eine ökonomische Analyse der Kosten endoskopischer Untersuchungen, um aufzuzeigen, ob die Vergütung nach EBM und GOÄ eine kostendeckende Arbeitsweise ermöglicht.
Welche wissenschaftlichen Methoden kommen zum Einsatz?
Die Studie nutzt die Prozessanalyse, eine Zeitmessstudie (Mischung aus Fremd- und Selbstbeobachtung) sowie eine Dokumentenanalyse der praxiseigenen Kostenunterlagen.
Was wird im umfangreichen Hauptteil behandelt?
Der Hauptteil gliedert sich in die methodische Beschreibung des Vorgehens, die systematische Darstellung der erhobenen Ergebnisse (Prozesszeiten, Personalkosten) und deren kritische Diskussion.
Welche Schlüsselbegriffe charakterisieren die Forschungsarbeit?
Typische Begriffe sind Prozesskostenrechnung, Personaleinsatzzeiten, Endoskopie, ambulante Versorgung, Gastroskopie, Koloskopie und ökonomische Analyse.
Welche Rolle spielen Personalkosten in dieser Praxis?
Personalkosten stellen einen wesentlichen treibenden Faktor bei der Kalkulation dar. Die Arbeit detailliert den Personaleinsatz für verschiedene Haupt- und Zusatzprozesse.
Wie beeinflusst die Sedierung die Kalkulation der Endoskopie?
Eine Sedierung erfordert zusätzlichen personellen und materiellen Aufwand (Medikamente, Überwachungszeit), was die Behandlungskosten entsprechend steigert.
Welche Schlussfolgerung zieht der Autor zur Wirtschaftlichkeit?
Die Arbeit widerlegt in diesem Fallbeispiel die Hypothese, dass die Kosten die Vergütung zwingend übersteigen; die Vergütungspauschalen decken die Personal-, Material- und Sachkosten ab.
- Arbeit zitieren
- Fabian Riemann (Autor:in), 2017, Kosten von endoskopischen Verfahren im ambulanten Sektor. Analyse einer internistischen Gemeinschaftspraxis, München, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/1240295
