Just-In-Time-Beschaffung in der Krankenhausapotheke

INHALTSVERZEICHNIS

ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS

ABBILDUNGSVERZEICHNIS

1 EINLEITUNG

2 THEORETISCHE GRUNDLAGEN
2.1 Materialfluss
2.2 Beschaffungsläger
2.3 Lieferservice aus der Sicht der Beschaffungsläger

3 DAS WESEN VON JUST-IN-TIME (JIT)
3.1 Entstehung und Inhalt des JIT-Konzeptes
3.2 Just-In-Time-Beschaffung
3.3 Bedeutung des JIT-Konzeptes in der Gegenwart

4 JUST-IN-TIME IN DER KRANKENHAUSAPOTHEKE
4.1 Krankenhausapotheke
4.2 JIT-Beschaffung in der krankenhausversorgenden Apotheke
4.3 Potenzial der JIT-Beschaffung in der Krankenhausapotheke

5 ZUSAMMENFASSUNG

GLOSSAR

LITERATURVERZEICHNIS

ANHANG - Arzneimittelbegriff

ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS

Abbildung in dieser Leseprobe nicht enthalten

ABBILDUNGSVERZEICHNIS

Abbildung 1: Liefergrad-Kosten-Diagramm der Beschaffungsläger

Abbildung 2: vereinfachte Grundstruktur der Produktion im Just-In-Case-Konzept

Abbildung 3: vereinfachte Grundstruktur der Produktion im Just-In-Time-Konzept

1 EINLEITUNG

Das deutsche Gesundheitswesen und als stellvertretender Akteur das Krankenhaus stehen heute unter einem zunehmenden Wettbewerbsdruck in Bezug auf Kosten, Zeit und Qualitat.¹ Es werden an allen Stellen die bisherige Leistungsstrategien Ober-dacht, immer auf der Suche nach weiteren Rationalisierungs- und Optimierungsmog-lich-keiten, ohne den originaren Versorgungsauftrag zu unterbrechen oder zu ge-fahrden.

Im Krankenhaussektor steht in der jungsten Gegenwart vor allem die gesamte Logis-tik im Fokus des Interesses. Die Hohe des Einsparpotenzials innerhalb der Kranken-hauslogistik ist bis jetzt allerdings nicht genau bekannt. Eine erste representative Studie zeigt, dass eine Optimierung der Logistikprozesse im Krankenhaus ein Ein-sparpotential zwischen 10% und 20% eroffnen kann.² Eine andere Studie beziffert den Einspareffekt in Hohe von 3.000 und 5.000 Euro pro Jahr und Bett.³

Samtliche krankenhausbezogene Prozesse der Logistik werden unter dem Oberbeg-riff der Krankenhauslogistik zusammengefasst; stellvertretend stehen Begriffe wie Healthcare Logistics oder Hospital Logistics. Zur Hauptaufgabe der Krankenhauslo-gistik gehoren die Planung sowie Steuerung des Materialflusses, mit dem Ziel eine effiziente Versorgung des Krankenhauses und des Patienten bei maximaler Versor-gungssicherheit zu gewahrleisten.⁴

Die Krankenhauslogistik unterliegt dabei fast vollstandig strukturellen und rechtlichen Rahmenbedingungen, so dass klassische - in der Industrie und im Handel seit Jahr-zehnten erfolgreiche - Strategien, Konzepte sowie Instrumente der Logistik erst in der jungsten Vergangenheit Beachtung finden. Ein klassischer Ansatz zur Optimie-rung des Materialflusses, bei gleichzeitiger Senkung von Lagerhaltungskosten, ist das Just-In-Time-Konzept.

Im Rahmen dieser Hausarbeit wird - nach einer Kurzdarstellung der wichtigsten theo-retischen Grundlagen - das Just-In-Time-Konzept erläutert und exemplarische Ursa-chen far den allgemeinen Bedeutungszuwachs der Just-In-Time-Beschaffung aufge-zeigt. Die gewonnenen Erkenntnisse aus dem klassischen Ansatz werden auf die Arzneimittelbeschaffung in einer Krankenhausapotheke übertragen um zu untersu-chen, inwieweit eine Just-In-Time-Beschaffung in diesem sensiblen Teilbereich der Krankenhauslogistik umsetzbar und notwendig ist.

2 THEORETISCHE GRUNDLAGEN

Aus betriebswirtschaftlicher Sicht hat die Logistik eine funktionsübergreifende Quer-schnittsaufgabe. Es geht dabei im Wesentlichen um die Planung, Steuerung und U-berwachung des Materialflusses⁵, was den Lieferservice mit einschliellt. Die zusam-mengefasste Aufgabe der Logistik, aus betriebswirtschaftlicher Sicht, ist daher: die richtige Menge der richtigen Objekte zur richtigen Zeit in der richtigen Qualität zu den richtigen Kosten und am richtigen Ort bereitzustellen (die 6 R´s der Logistik).⁶

2.1 Materialfluss

Der Materialfluss verbindet die einzelnen Teilsysteme der Logistik und wird nach VDI 3300 wie folgt definiert: "Materialfluss ist die Verkettung aller Vorgänge beim Gewin-nen, Be- und Verarbeiten sowie bei der Verteilung von stofflichen Gütern innerhalb fester Bereiche".⁷ Ein subsidiärer Vorgang innerhalb des Materialflusses ist das La-gern. Beim Lagern wird der Materialfluss planmällig unterbrochen und es findet ein Ubergang e]ines Gutes in einen definierten Lagerbereich statt.⁸

2.2 Beschaffungsläger

Die Läger haben innerhalb des Materialflusses unterschiedliche Aufgaben; eine da-von ist die Gewährleistung der Versorgungssicherheit der Produktion.

Zur Gewährleistung der Versorgungssicherheit werden Beschaffungsläger in Form von Vorrats- und Sicherungslägern angelegt. Sie sollen unabhängig von Materialver-fügbarkeiten am Markt sowie Zeitpunkt und Höhe des Materialbedarfs die unverzüg-liche Bedarfsbefriedigung der Produktion mit Roh-, Hilfs- und Betriebsstoffen sowie Halb- und Fertigerzeugnissen ermöglichen. Die zur Bedarfsbefriedigung benötigten Lagerbestände werden zudem oft entlang oder in unmittelbarer Nähe der einzelnen Produktionsstufen in Zwischenlägern vorgehalten.⁹

[...]

¹ dies sind unter anderem wettbewerbsentscheidende Faktoren im DRG-basierten Vergütungssystem

² Vgl. Stoll, M., Leschek, U., Lindner, M. (2008), S. 25

³ Vgl. Nickel, S., Cwikla, N. (2005), S. 8

⁴ Vgl. Pieper, U. (2004), S. 45

⁵ Kluck, D. (2008), S. 8

⁶ Kluck, D. (2008), S. 8

⁷ Ten Hompel, M., Heidenblut, V. (2008), S. 181

⁸ Vgl. Heiserich, O.-E. (2002), S. 141

⁹ Vgl. Kluck, D. (2008), S. 104 ff.; Heiserich, O.-E. (2002), S. 141