Gesundheitsförderung im Setting Grundschule

Inhaltsverzeichnis

1. TEILAUFGABE 1 - ANALYSE DER GESUNDHEITLICHEN AUSGANGSSI­ TUATION
1.1. Gesundheitsbezogene Datenlage
1.1.1 Zentrale Gesundheitsprobleme von Grundschulkindern
1.1.2. Gesundheitsverhalten von Grundschulkindern
1.1.3. Grundschule als Schlüsselsetting
1.2. Ableitung von Handlungsansätzen

2. TEILAUFGABE 2 - SCHWERPUNKTTHEMA FÜR EIN PROJEKT ZUR GE­ SUNDHEITSFÖRDERUNG IM GEWÄHLTEN SETTING

3. RECHERCHE MODELLPROJEKT

4. LITERATURVERZEICHNIS

5. TABELLENVERZEICHNIS

1. Teilaufgabe 1 - Analyse der gesundheitlichen Ausgangssituation

1.1. Gesundheitsbezogene Datenlage

1.1.1 Zentrale Gesundheitsprobleme von Grundschulkindern

Die zentralen Gesundheitsprobleme stellen sich als vielfältig dar. Auf Basis der KiGGs- Basiserhebung und der KiGGs Welle 1 und Welle 2 werden nachfolgend die zentralen Gesundheitsprobleme von Grundschulkindern vorgestellt. Die Altersspanne der Grund­schulkinder liegt meistens bei 7 bis 10 Jahren.

Nicht nur bei Erwachsenen zu beobachten, steigt auch bei den Kindern das Auftreten von psychischen Auffälligkeiten. Etwa ein fünftel der Kinder und Jugendlichen leidet an psychischen Problemen, wie Angststörungen, Depressionen und aggressiv-dissoziale Auffälligkeiten (Robert Koch-Institut [RKI] & Bundeszentrale für gesundheitliche Auf­klärung [BZgA], 2008, S. 21). Im Grundschulalter beginnen die Probleme mit unauf­merksamen und hyperaktiven Verhalten mit 17,9% und verringern sich im Laufe der Jahre auf 9,2% bei den 14 bis 17-jährigen. Das größte Problemfeld bilden aggressiv-di­soziale Verhaltensauffälligkeiten mit 29,9% bei den 7 bis 10-jährigen (RKI & BZgA, 2008, S.22). Als Schutzfaktoren zur Vermeidung von psychischen Auffälligkeiten gelten familiäre, personale und soziale Ressourcen. Bei Jungen sind die familiären und perso­nalen, bei Mädchen die sozialen Ressourcen stärker ausgeprägt. Bestimmte Risikofakto­ren können hingegen auch psychische Krankheiten begünstigen. So ist es auffällig, dass der Anteil der Kinder mit Migrationshintergrund, aus sozial schwachen Familien, Kin­der aus einem alleinerziehenden Familienverhältnis oder Kinder mit einer arbeitslosen Mutter deutlich grenzwertigere und auffälligere Ergebnisse liefern (RKI & BZgA, 2008, S.23).

Ein weiteres Gesundheitsproblem stellt die Verletzung durch Unfälle dar. Im Schulsport, in der Freizeit und zu Hause verletzen sich pro Jahr etwa 15% der Kinder und Jugendli­chen, wobei sich Jungen mehr verletzen als Mädchen (RKI & BZgA, 2008, S.33). Häu­fig verletzen sich Kinder beim Sturz aus der Höhe oder in der Ebene oder ziehen sich Verrenkungen, Prellungen, offene Wunden oder schwerwiegende Kopfverletzungen zu 3/15 (Morsch, 2019, S. 136-137). Eine frühzeitige Schulung von Bewegung und regelmäßige körperliche Aktivität trägt zur Förderung der Reaktionsfähigkeit und der motorischen Koordination bei und kann Unfälle vorbeugen (Saß et al. , 2014).

Der Schulalltag wird hauptsächlich im Sitzen absolviert. Allein dieser Aspekt stellt ein zentrales Gesundheitsproblem dar und fördert den immer zunehmenden Bewegungs­mangel der Kinder und Jugendlichen. So werden aus spielerischen Kindern in der Kin­dertagesstätte nun Schulkinder im Sitzen, welche die schultypischen Verhaltensnormen erfüllen sollen. Nach Breithecker (1998) werden somit die persönlichen Entfaltungs­und Bewegungsfreiheit extrem eingeschränkt. Außerdem erhöht das Sitzen ohne Unter­brechung das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Dunsten, Thron & Healy, 2011), schadet der Rückengesundheit und der Koordination, sowie fördert es psychische Auf­fälligkeiten und Übergewicht (Morsch, 2019, S.138).

Letzteres bildet den Abschluss der Gesundheitsprobleme. 15% der Kinder und Jugendli­chen in Deutschland leiden an Übergewicht, davon ein Drittel sogar an Adipositas (RKI & BZgA, 2008, S.41). Bluthochdruck, Fettstoffwechselstörungen und Diabetes sind schwerwiegende Folgen und können bis ins Erwachsenenalter reichen. Auffällig zu be­obachten ist es, dass je niedriger der soziale Status ist, desto häufiger Übergewicht vor­kommt (RKI & BZgA, 2008, S.41). Die Zahl der Übergewichten Kinder steigt bis zur Altersgruppe der 11- 13 jährigen stark an. Mädchen und Jungen sind dabei gleicherma­ßen betroffen. In der folgenden Wachstumsphase sinkt der Anteil geringfügig (Morsch, 2019, S.14).

1.1.2. Gesundheitsverhalten von Grundschulkindern

Das Gesundheitsverhalten von Grundschulkindern wird im Folgenden in 3 Kategorieren unterteilt: körperliche Aktivität, Ernährungsverhalten und Medienkonsum.

Mehr als ein Drittel der 3- bis 10-jährigen Kinder sind in Deutschland mindestens drei­mal pro Woche sportlich aktiv, drei Viertel mindestens einmal (RKI & BZgA, 2008, S. 63). Die Empfehlung der WHO (2010, S.20) liegt bei täglich einer Stunde Aktivität im moderaten bis mittleren Intensitätsbereich und drei Mal pro Woche ein Training zur Er­haltung der Beweglichkeit und Verbesserung der Knochengesundheit, sowie Muskel­kraft. 31,9% der 7- bis 10-jährigen Jungen und 37,3% der gleichaltrigen Mädchen trei­ben im und außerhalb eines Vereines mindestens ein Mal pro Woche regelmäßig Sport. Bei den Jungen steigert sich der Prozentwert auf 37,7% bei einer Häufigkeit von 3- bis 5-mal pro Woche und sinkt bei den Mädchen auf 31,8%. Der Wert für die 7- bis 10-jäh­rigen Kinder die selten bis gar nicht sportlich aktiv sind liegt bei den Jungen bei inge­samt 15,3% und bei den gleichaltrigen Mädchen bei 20,9% (RKI & BZgA, 2008, S. 65).

Auf Basis der KiGGs Welle 2 wurde das Ernährungsverhalten der Kinder und Jugendli­chen von Krug, Finger, Lange, Richter und Mensink (2018) analysiert.

Der Konsum von zuckerhaltigen Getränken liegt bei den 3- bis 17-jährigen bei täglich mehr als einen halben Liter. Mädchen von 3 bis 10 Jahren trinken dabei im Schnitt 115ml weniger pro Tag, als Mädchen von 11 bis 17 Jahren. Die Jungen zwischen 3 bis 10 trinken 565ml/Tag, also so viel, wie die Mädchen von 11 bis 17 Jahren. Dieser Wert wird um 140 ml/Tag von den 11- bis 17-jährigen Jungen nochmal gesteigert (Krug et al., 2018, S. 11).

Der Süßigkeitenkonsum bei den Vor- und Grundschulkindern liegt bei 60,6g pro Tag. Jungen in der Altersklasse konsumieren 68,4g/Tag und liegen damit höher als gleichalt­rige Mädchen (Krug et al., 2018, S. 11-13).

Zählt man die süßen Aufstriche hinzu, so kommen bei den 3- bis 10-jährigen Mädchen 10,6g/Tag dazu und bei den gleichaltrigen Jungen 11,3g/Tag (Krug et al., S. 13).

Die Trinkmenge an Wasser fällt im Vor- und Grundschulalter noch geringer aus, als im Jugendlichenalter. Mädchen von 3 bis 10 jähren trinken 1.246ml/Tag, Jungen fast gleich so viel mit 1.273ml/Tag. Bei Jugendlichen ist die Wassermenge um 254 - 419 ml/Tag höher (Krug et al., 2018, S.13).

Die empfohlene Menge von 5 oder mehr Portionen Obst und Gemüse am Tag wird von 17,2% der 3- bis 10-jährigen Mädchen und 15,5% der gleichaltrigen Jungen erreicht. 286g Obst und 142g Gemüse konsumieren die 3- bis 10-jährigen Mädchen täglich. Ge­ringfügig weniger konsumieren die gleichaltrigen Jungen mit 267g Obst und 127 g Ge­müse pro Tag. Diese Werte stiegen im Vergleich zur KiGGs-Basiserhebung signifikant (Krug et al., 2018, S. 14-15).

Der Medienkonsum unterliegt dem Wandel der Zeit. Kinder und Jugendliche werden immer mehr von verschiedenen Medien im Alltag geprägt und verbringen ihre Freizeit damit. Die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung gibt dabei eine klare Emp­fehlung von maximal 60 Minuten Bildschirmzeit am Tag an. Die Praxis sieht jedoch in den meisten Fällen anders aus. Ein hoher Medienkonsum steht oft im Zusammenhang mit geringer körperliche Aktivität bzw. Übergewicht und Adipositas. Mehr als die Hälf­te der 7- bis 10-jährigen Grundschulkinder schaut täglich ein bis zwei Stunden fernse­hen, Jungen unter der Woche etwas mehr als Mädchen. Fast 10% schalten den Fernse­her 3 Stunden oder mehr ein, an Wochenende und Feiertagen sind dies bereits fast 30%. Der Wert der Kinder, die 1 - 2 Stunden am Tag das Medium nutzen, liegt in dieser Zeit bei 60% mit gleicher Geschlechterverteilung (RKI & Destatis, 2008).

Das Computerspielen gewinnt mit zunehmenden Alter an Interesse der Kinder, Jungen dabei stärker als Mädchen. Über die Hälfte der 7- bis 10-jährigen Kinder nutzen den Computer gar nicht in der Woche und rund 30% nicht an Wochenenden und Feiertagen. Von einer halben Stunde bis maximal 2 Stunden Computernutzung am Tag verbringen insgesamt fast 50% der Kinder. Die Jungen in der Altersklasse machen dabei einen hö­heren Anteil aus, als gleichaltrige Mädchen. An Wochenende und Feiertagen steigt auch hier die Nutzung auf rund 60%, ein geringer Anteil liegt hier sogar bei 3-4 Stunden pro Tag (RKI & Destatis, 2008). Insgesamt ist in diesem Bereich Vorsicht geboten, da die Mediennutzung einen hohen Einfluss auf die Kinder hat und andere gesundheitliche Ri­siken mit Sich trägt.

1.1.3. Grundschule als Schlüsselsetting

Gesundheitsförderung im Settingbereich sollte viele Menschen erreichen.

Im Setting Grundschule werden beinah alle Kinder im Alter von 7 - 10 Jahren ange­sprochen, da in Deutschland eine allgemeine Schulpflicht besteht. Somit wird konkret die richtige Zielgruppe gedeckt und die zentralen Gesundheitsprobleme und Verhal­tensweisen können präventiv aufgeklärt und praktisch in gesundheitsfördernde Verhal­tensmuster umgesetzt werden.

Es können gezielt Workshops angeboten werden, die Inhalte von Bewegung, Ernährung und Stressbewältigung vermitteln und auch den Lebensbereich Familie miteinbeziehen. Außerdem kommen im Setting Schule alle Bildungs- und Herkunftsschichten zusam­men. Gesundheitliche Unterschiede auf sozialer Ebene können ausgeglichen werden und Kinder aus diesem Bereich können besonders von einer Gesundheitsförderung in der Schule profitieren.

1.2. Ableitung von Handlungsansätzen

1. Handlungsansatz: Konzepte für einen bewegten Schulalltag mit Präventionsmaß­nahmen für Übergewicht und Adipositas

Die Analyse der zentralen Gesundheitsprobleme und Verhaltensweisen macht deutlich, dass Defizite im Bereich der Bewegung festzustellen sind. Dies liegt nicht allein an dem Bewegungsunfreundlichen Schulmuster im Sitzen, sondern auch an der Freizeitgestal­tung der Kinder. Daher ist es wichtig, den Schulalltag mit mehr körperlicher Aktivität neben dem Schulunterricht zu füllen, um so den Bewegungsmangel auszugleichen und präventiv gegen Übergewicht und Adipositas vorzugehen.

2. Handlungsansatz: Stärkung der psychischen Gesundheit und Sozialkompetenz Psychische Erkrankungen spielen zunehmend eine Rolle. Kinder die eingeschult wer­den, müssen sich an ein neues Verhaltensmuster in der Schule gewöhnen. Schutzmaß­nahmen wie familiäre, personale und soziale Ressourcen spielen hierbei eine große Rol­le. Dabei sind Inhalte der Sozialkompetenz, Konfliktlösung und der Stress- und Aggre- sionsbewältigung von wichtiger Bedeutung, um die Kinder resilient in ihre nächsten Lebensphasen zu bringen. Spielerisch kann dieser Bereich mit körperlicher Aktivität verbunden werden, welcher unter anderem auch positive Wirkung auf das Stressemp­finden hat.

3. Handlungsansatz: Verbesserung der Schulverpflegung und Übermittlung von ge­sundheitsförderlichen Ernährungsweisen

In der Analyse des Gesundheitsverhaltens wurde deutlich, dass die Ernährungsweise der Grundschulkinder zwar in Ordnung ist, dennoch gibt es genug potenzial, um auch auf die späteren Lebensphasen präventiv einzuwirken. Eine gezielte Aufklärung über die einzelnen Lebensmittel ist sinnvoll, damit die Kinder selbst ein Gefühl von Nahrung erlangen und den Umgang mit gesundheitsförderlichen und gesundheitsriskanten Le­bensmitteln erlernen.

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