Pflegefachkräfte stehen häufig vor der Herausforderung, mit begrenzten Ressourcen einerseits die pflegerische Versorgung der Patienten und andererseits die einrichtungsbezogenen Abläufe organisieren zu müssen. Besonders belastende Situationen entstehen vor allem auch am Anfang und am Ende des Lebens. Wiederholt stehen Pflegekräfte dann vor ethischen Entscheidungskonflikten. Diese Auseinandersetzungen, die für die Pflegekräfte oft auch unzufrieden gelöst erscheinen, können längerfristig zu einer 'moralischen Notlage' genannt 'Moral Disstress' führen. Moral Disstress (MD) gilt als ein Grund für Burnout, Arbeitsplatzwechsel oder Abwanderung in ein anderes Berufsfeld. Daraus ergibt sich als Unterrichtsgegenstand 'Entscheidungsfindung im ethischen Konflikt' durchaus als wichtiges Thema für diese Berufsgruppe.
Diese Arbeit erörtert ein Unterrichtskonzept für eine Doppelstunde an einer Berufsfachschule für Pflege, mit dem Ziel, das eigene Handeln in Dilemmasituationen zu reflektieren und Werten auf den Grund zu gehen. Erst durch das Kennenlernen von Werten und Prinzipien kann eine Orientierung daran stattfinden und das tägliche Treffen von Entscheidungen im Pflegealltag erleichtern.
Den Einstieg bildet die Schilderung eines selbst erlebten Falles. Im Anschluss werden wichtige Lerninhalte differenziert erschlossen. Die tiefe Auseinandersetzung mit dem Thema soll zu einer Sicherheit für den Lehrenden führen.
Nachfolgend kommt es zu einer vertieften Veranschaulichung der Verortung im Curriculum und der sozio-kulturellen Hinter-gründe. Darauf aufbauend werden die Ziele der Unterrichtseinheit (UE) beschrieben sowie Methoden und Gestaltungselemente dargelegt. Zur Einbettung in den Unterricht wird das Reflexionsmodell 'DoDecide' nach Uta Gaidys zur Anwendung gebracht. Die Darstellung des geplanten Unterrichts in einem tabellarischen Verlaufsbogen und ein Fazit sowie Erläuterungen zu Limitationen runden die Arbeit ab.
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung
2 Fallschilderung
3 Sachanalyse
3.1 Ethischer Konflikt
3.2 Moral Disstress (MD)
3.3 Werte
3.3.1 Werte im ICN-Ethikkodex
3.3.2 Charta der Rechte hilfe- und pflegebedürftiger Menschen
4 Situationsanalyse
4.1 Einordnung der Unterrichtseinheit und Kompetenzangabe
4.2 Rahmenbedingungen
4.3 Beschreibung der Lernvoraussetzungen
5 Didaktische Analyse
5.1 Auswahl und Begründung des didaktischen Modells
5.2 Auswahl der Lehr-Lernziele
5.3 Auswahl und Begründung der Gestaltungselemente
6 Unterrichtsverlauf
7 Schluss
8 Limitationen
Zielsetzung & Themen
Die Arbeit entwickelt ein praxisorientiertes Unterrichtskonzept für angehende Pflegefachkräfte, das darauf abzielt, die Kompetenz zur reflektierten Entscheidungsfindung in ethischen Dilemmasituationen zu stärken und das eigene Handeln auf ethischen Werten zu fundieren.
- Analyse ethischer Entscheidungskonflikte und Dilemmata im Pflegealltag
- Theoretische Grundlagen zu Moral Distress (MD) und professionellen Werten
- Reflexion eigener Emotionen und Handlungsmuster mithilfe des DoDecide-Modells
- Integration von ICN-Ethikkodex und Charta der Rechte hilfe- und pflegebedürftiger Menschen
- Methodische Gestaltung einer kompetenzorientierten Doppelstunde inklusive Verlaufsbogen
Auszug aus dem Buch
2 Fallschilderung
Schwester Constanze verrichtet den Nachtdienst in einem Seniorenheim, in dem sie seit fünf Jahren angestellt ist. Sie ist für 40 Patienten unterschiedlichen Pflegegrades zuständig. Aufgrund der ausgedünnten Personaldecke ist es schon längere Zeit üblich Patienten nachts zu waschen. Dies wird im Team als sehr wichtiges Zeichen der Kollegialität angesehen, je mehr Bewohner eine Pflegekraft nachts wäscht, umso beliebter ist diese. Daher lautet die Devise: „Gewaschen wird schon ab Mitternacht oder gegen frühen Morgen. Sonst ist das im Frühdienst mit der Grundpflege, Visite, Mobilisation und Therapie nicht zu schaffen“. So ist die Situation auch heute, bereits zum Anfang der Schicht wird besprochen, wen Constanze in der Nacht zu waschen habe.
Bei der Übergabe erfährt sie auch über die erneute Verschlechterung des Allgemeinzustandes von Frau M. (89 Jahre), einer Bewohnerin zu der Constanze ein sehr gutes Verhältnis hat. Frau M. hat keine näheren Angehörigen, nur eine Tochter, die sehr weit weg wohnt. Über die Jahre entstand eine gute Beziehung von Constanze zu Frau M. Schon in der ersten Runde des nächtlichen Durchgangs bemerkt Constanze die rapide Verschlechterung von Frau M., sie nimmt sich vor vermehrt in das Zimmer von ihr zu sehen. Gegen die Morgenstunden, als Constanze eigentlich noch drei Patienten zu waschen hätte, erkennt sie, dass Frau M. in die letzte Phase des Lebens gekommen ist. Durch ihre Erfahrung in diesem Arbeitsumfeld kann Constanze erfassen, dass Frau M. im Sterben liegt.
Sie würde sie gerne begleiten.
Aber dann wird sie keinen Bewohner mehr waschen können. Constanze gehen viele Gedanken durch den Kopf: "Wie reagieren die Kollegen? Für wen ist es wichtig Frau M. beim Sterben zu begleiten?".
Zusammenfassung der Kapitel
1 Einleitung: Die Einleitung begründet die Relevanz des Themas Entscheidungsfindung im ethischen Konflikt aufgrund der Zunahme von Moral Distress bei Pflegekräften und stellt das geplante Unterrichtskonzept für die Berufsfachschule vor.
2 Fallschilderung: Das Kapitel schildert ein konkretes ethisches Dilemma einer Pflegekraft im Nachtdienst, die zwischen den Anforderungen des Dienstplans und dem Wunsch nach Sterbebegleitung einer Bewohnerin steht.
3 Sachanalyse: Hier werden theoretische Grundlagen zu ethischen Konflikten, Moral Distress sowie die Bedeutung von Werten und ethischen Leitlinien wie dem ICN-Ethikkodex und der Pflege-Charta erörtert.
4 Situationsanalyse: Dieses Kapitel verortet das Unterrichtskonzept im Rahmenlehrplan der generalistischen Pflegeausbildung und beschreibt die Rahmenbedingungen sowie die Lernvoraussetzungen der Zielgruppe.
5 Didaktische Analyse: Die didaktische Analyse erläutert die Auswahl des DoDecide-Modells, die Lernziele sowie die methodischen Gestaltungselemente des Unterrichts, wie den Einsatz von Fallarbeit und Reflexion.
6 Unterrichtsverlauf: Das Kapitel bietet eine strukturierte Übersicht der geplanten Unterrichtseinheit, einschließlich Dauer, Lernziel und einem detaillierten Verlaufsplan.
7 Schluss: Der Schluss reflektiert den Nutzen der ethischen Fallarbeit im schulischen Kontext zur Stärkung der Handlungssicherheit und zur Vermeidung moralischer Desensibilisierung im Berufsalltag.
8 Limitationen: Das Kapitel weist auf Herausforderungen hin, insbesondere bei multikulturellen Lerngruppen, und empfiehlt bei der Unterrichtsplanung eine ausreichende zeitliche Pufferung einzuplanen.
Schlüsselwörter
Pflegeethik, Ethischer Konflikt, Entscheidungsfindung, Moral Distress, Unterrichtskonzept, Fachkompetenz, Werteorientierung, ICN-Ethikkodex, Pflege-Charta, Reflexion, DoDecide-Modell, Generalistische Pflegeausbildung, Fallarbeit, Berufliche Identität, Palliativbegleitung
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser Arbeit grundsätzlich?
Die Arbeit fokussiert sich auf die Entwicklung eines Unterrichtskonzepts für Auszubildende in der Pflege, das sie befähigen soll, ethische Konflikte im Berufsalltag zu erkennen und fundierte Entscheidungen zu treffen.
Welche zentralen Themenfelder werden bearbeitet?
Zentrale Themen sind ethische Konfliktsituationen in der Pflege, das Phänomen Moral Distress, die Bedeutung professioneller ethischer Kodizes (ICN, Pflege-Charta) sowie Methoden der reflexiven Unterrichtsgestaltung.
Was ist das primäre Ziel der Arbeit?
Das primäre Ziel ist es, den Auszubildenden Werkzeuge an die Hand zu geben, um ihr eigenes Handeln in Dilemmasituationen professionell zu reflektieren und auf einer soliden Wertebasis zu begründen, statt intuitiv oder rein organisatorisch geprägt zu handeln.
Welche wissenschaftliche Methode wird verwendet?
Die Arbeit stützt sich auf eine Literaturrecherche und implementiert das Reflexionsmodell "DoDecide" nach Uta Gaidys als methodischen Orientierungsrahmen für den Unterricht.
Was wird im Hauptteil der Arbeit behandelt?
Der Hauptteil gliedert sich in eine Sachanalyse wichtiger ethischer Begriffe, eine Situationsanalyse zur Einbettung in das Curriculum sowie eine detaillierte didaktische Planung des Unterrichts inklusive eines tabellarischen Verlaufsplans.
Welche Schlüsselwörter charakterisieren die Arbeit?
Die Arbeit wird durch Begriffe wie Pflegeethik, Moral Distress, ethische Entscheidungsfindung, professionelle Werte und kompetenzorientierte Unterrichtsplanung charakterisiert.
Welche Rolle spielt Schwester Constanze in dieser Arbeit?
Schwester Constanze dient als Fallbeispiel, das ein typisches ethisches Dilemma zwischen den Erwartungen des Arbeitgebers (nächtliche Grundpflege) und dem ethischen Bedürfnis nach Sterbebegleitung veranschaulicht.
Warum ist das "DoDecide"-Modell für dieses Unterrichtskonzept zentral?
Das "DoDecide"-Modell dient als Strukturierungshilfe für die Lernenden, um Emotionen, Bedürfnisse, Konflikte und Werte in einem systematischen Reflexionsprozess zu analysieren.
Was ist mit dem Begriff "Moral Distress" im Kontext der Arbeit gemeint?
Moral Distress beschreibt den psychischen Stress, der entsteht, wenn eine Pflegekraft erkennt, was ethisch richtig wäre, dies aber aufgrund von organisatorischen Zwängen oder äußeren Rahmenbedingungen nicht umsetzen kann.
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- Milka Ost (Autor), 2022, Entscheidungsfindung im ethischen Konflikt. Unterrichtsentwurf, Múnich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/1381849
