Diese Bachelorarbeit beschäftigt sich mit der Reduzierung sekundärer Lymphödeme in Zusammenhang mit Brustkrebspatientinnen. Diese Lymphödeme entstehen vorrangig durch Bestrahlungen und operative Eingriffe an der Brust und stellen für betroffene Frauen lebenslang eine Gefahr dar. Um dieser Gefahr entgegenzuwirken oder bereits entstandene Ödem zu reduzieren, werden aus medizinischer Sicht körperliche Aktivitäten, die den Lymphfluss der betroffenen Region anregen, empfohlen. Hierin liegt auch die Problematik dieses Themas. Trotz des Wissens um die positive Wirkung der körperlichen Aktivitäten, fehlt es an standardisierten Konzepten, die im Heimbereich angewandt werden können. Dahingehend hat es sich diese Bachelorarbeit zum Ziel gesetzt, anhand vorhandener Literatur, selbststeuerbare Aktivitäten zur Verhinderung oder Reduzierung sekundärer Lymphödeme, unter Betrachtung unterschiedlichster physischer Voraussetzungen, zu identifizieren.
Die Grundlage für diese Identifizierung bildete dabei eine theoretische Auseinandersetzung mit dem Thema Brustkrebs in Verbindung mit den sekundären Lymphödemen und der Bestimmung möglicher Zielgruppen. Dabei galt es ein besonderes Augenmerk auf die Zielgruppe zu legen, da sich diese anhand mehrerer ausgearbeiteten Kriterien unterscheiden. Zu diesen Kriterien, die unter anderem eine Umsetzung der Aktivitäten beeinflussen, gehören neben den unterschiedlichen Altersklassen, Faktoren wie die Art des Eingriffs, das Stadium des Lymphödems, die körperliche Leistungsfähigkeit oder mögliche Bewegungseinschränkungen. Auf dieser erarbeiten Basis wurde anschließend eine Auswahl an Aktivitäten getroffen, die auf die identifizierten Zielgruppen abgestimmt wurden und von sportlich ungeübten bis hin zu sportlich fortgeschrittenen Personen umgesetzt werden können.
Abschließend wurde auf Grundlage der erarbeiteten Erkenntnisse ein qualitativ standardisierter Fragebogen erstellt, der in weiterer Folge dazu diente, mittels Befragung von Expert*Innen in diesem Segment, ein standardisiertes Konzept für den Heimbereich zu erstellen.
Inhaltsverzeichnis
1 EINLEITUNG
1.1 Problemstellung
1.2 Zielsetzung
1.3 Forschungsfragen
1.4 Methodik und Vorgehensweise
1.5 Abgrenzung
1.6 Bezugsrahmen
2 BRUSTKREBS
2.1 Diagnose Brustkrebs
2.1.1 Anatomischer Aufbau der weiblichen Brust
2.1.2 Entstehung und Behandlungsformen von Brustkrebs
2.1.3 Herausforderungen nach brustentfernenden Maßnahmen
2.2 Sekundäre Lymphödeme
2.2.1 Das Lymphsystem im Überblick
2.2.2 Funktionsweise des Lymphatischen Systems
2.2.3 Das sekundäre Lymphödem
3 BESTIMMUNG DER ZIELGRUPPEN
3.1 Einflussfaktoren auf betroffene Personen
3.1.1 Altersverteilung der Zielgruppe
3.1.2 Einschränkung der ROM
3.1.3 Physische Faktoren
3.1.4 Exogene Faktoren
3.2 Bewertung und Auswahl der Zielgruppen
3.2.1 Zielgruppe 1: Anfänger
3.2.2 Zielgruppe 2: Geübte
3.2.3 Zielgruppe 3: Fortgeschrittene
4 AUSWAHL DER AKTIVITÄTEN
4.1 Empfehlungen vor Ausübung der Aktivitäten
4.2 Aktivitäten ab Zielgruppe 1: Anfänger
4.2.1 Aufwärmen und Dehnen ab Zielgruppe 1
4.2.2 Lymphreduzierende Aktivitäten ab Zielgruppe 1
4.2.3 Entspannungsübungen ab Zielgruppe 1
4.3 Aktivitäten ab Zielgruppe 2: Geübte
4.3.1 Aufwärmen und Dehnen ab Zielgruppe 2
4.3.2 Lymphreduzierende Aktivitäten ab Zielgruppe 2
4.4 Aktivitäten ab Zielgruppe 3: Fortgeschrittene
5 THEORETISCHES AKTIVITÄTSPROGRAMM
5.1 Zusammenfassung der theoretischen Erkenntnisse
5.2 Beantwortung der theoretischen Forschungsfragen
5.3 Diskussion und kritische Auseinandersetzung
5.4 Schlussfolgerungen aus dem theoretischen Teil
5.5 Theoretisches Aktivitätsprogramm
6 EMPIRISCHE ERHEBUNG
6.1 Untersuchungsdesign
6.1.1 Informationsdefizit
6.1.2 Zielgruppe Expert*innen-Interview
6.1.3 Untersuchungsmethode und Erhebungsinstrument
6.1.4 Auswertung und Interpretation
6.2 Ergebnisse der Expert*innen-Interviews
6.2.1 Das Patientinnenbild
6.2.2 Endogene und exogene Einflussfaktoren
6.2.3 Zielgruppen
6.2.4 Vorbereitungsphase Aktivitäten
6.2.5 Aktivitäten
6.3 Bewertung theoretisches Aktivitätsprogramm
6.4 Beantwortung der empirischen Forschungsfragen
7 PRAKTISCHES AKTIVITÄTSPROGRAMM
7.1 Einstieg in das Aktivitätsprogramm
7.2 Aktivitäten in der post-operativen Phase
7.3 Aufwärmen und Dehnen
7.4 Aktivitäten für Zielgruppe 1: Anfängerinnen
7.5 Aktivitäten für Zielgruppe 2: Geübte
7.6 Aktivitäten für Zielgruppe 3: Fortgeschrittene
7.7 Entspannungsübungen
7.8 Zeitlicher Ablauf
8 HANDLUNGSEMPFEHLUNGEN
9 PERSÖNLICHES RESÜMEE
10 VERZEICHNISSE
10.1 Literaturverzeichnis
10.1.1 Literaturquellen
10.1.2 Internetquellen
Zielsetzung & Themen
Diese Bachelorarbeit verfolgt das Ziel, auf Basis einer systematischen Literaturrecherche und Expertenbefragungen ein standardisiertes, selbststeuerbares Aktivitätsprogramm zur Reduzierung sekundärer Lymphödeme bei Brustkrebspatientinnen zu entwickeln. Dabei wird insbesondere auf die unterschiedlichen physischen Voraussetzungen und Belastungsgrade der Patientinnen eingegangen, um eine zielgruppengerechte Nachbehandlung für den Heimbereich zu ermöglichen.
- Analyse der medizinischen Grundlagen von Brustkrebs und sekundären Lymphödemen
- Einflussfaktoren und Klassifizierung von Zielgruppen (Anfänger, Geübte, Fortgeschrittene)
- Entwicklung eines qualitätsgesicherten Aktivitätsprogramms für den Heimbereich
- Validierung der erarbeiteten Inhalte durch qualitative Experteninterviews
Auszug aus dem Buch
2.2.3 Das sekundäre Lymphödem
Das sekundäre Lymphödem zählt zu den chronischen Krankheiten und zeichnet sich vor allem durch eine teigige Schwellung unterhalb der Haut aus, die wiederum zu einer Mehrbelastung des Lymphsystems führt. Eine Nichtbehandlung des Ödems kann im schwerwiegendsten Fall zu einer Einschränkung des Bewegungsapparates in Zusammenhang mit einer Elephantiasis führen. Medizinisch betrachtet werden Lymphödeme in vier Stufen unterteilt (Kalusche, Adam & Rick. 2011, S. 913):
Stadium 0 – ‚latentes Lymphödem‘: Lymphgefäße sind bereits geschädigt, jedoch sind weder Schwellungen noch Lymphödeme vorhanden.
Stadium 1 – ‚spontan reversibles Lymphödem‘: Schwellungen treten im Laufe des Tages auf, bilden sich jedoch bei Hochlagerung betroffener Gliedmaßen teilweise oder ganz zurück. Bei Druckausübung auf die betroffene Stelle bleiben kurzzeitig sichtbare Dellen bestehen.
Stadium 2 – ‚nicht spontan reversibles Lymphödem‘: Auch bei längeren Pausen bleiben Schwellungen bestehen und Hochlagerungen führen zu keinem mildernden Effekt. Zusätzlich ist eine Verhärtung der Haut festzustellen, die schwer, bis keine Dellen bei Druckbelastung zulässt.
Stadium 3 – ‚Elephantiasis‘: Hierbei kommt es zu einer Wulstbildung und Veränderung der Haut. Zudem treten Bläschen oder Fisteln auf, die zu einem Austritt von Lymphflüssigkeit führen (Kreuzpointner, 2020, S. 66 – 67).
Zusammenfassung der Kapitel
1 EINLEITUNG: Definiert die Problemstellung, Zielsetzung und Forschungsfragen rund um die Reduktion sekundärer Lymphödeme bei Brustkrebspatientinnen mittels selbstgesteuerter Aktivitäten.
2 BRUSTKREBS: Bietet medizinische Grundlagen zum Krankheitsbild Brustkrebs, den therapeutischen Herausforderungen und der Funktionsweise des Lymphsystems.
3 BESTIMMUNG DER ZIELGRUPPEN: Analysiert relevante Einflussfaktoren wie Alter und Bewegungsumfang, um betroffene Patientinnen in drei Leistungsstufen zu kategorisieren.
4 AUSWAHL DER AKTIVITÄTEN: Erarbeitet spezifische Bewegungs- und Entspannungsübungen, die individuell auf die drei identifizierten Zielgruppen zugeschnitten sind.
5 THEORETISCHES AKTIVITÄTSPROGRAMM: Fasst die theoretischen Erkenntnisse zusammen und führt die Konzeption des standardisierten Aktivitätsprogramms aus.
6 EMPIRISCHE ERHEBUNG: Dokumentiert das Forschungsdesign der Experteninterviews sowie deren Ergebnisse zur praktischen Anwendung des Programms.
7 PRAKTISCHES AKTIVITÄTSPROGRAMM: Liefert die finale, strukturierte Übersicht der Übungen für den Heimbereich, unterteilt in verschiedene Phasen und Schwierigkeitsgrade.
8 HANDLUNGSEMPFEHLUNGEN: Gibt ergänzende Ratschläge für den Alltag, etwa zur Kleidungswahl oder zur Ernährung, um das Lymphödem-Risiko zu minimieren.
9 PERSÖNLICHES RESÜMEE: Reflektiert kritisch über die Ergebnisse und die Anwendbarkeit der Arbeit in der Praxis.
Schlüsselwörter
Brustkrebs, Mammakarzinom, Lymphödem, sekundäres Lymphödem, Physiotherapie, Bewegungstherapie, Rehabilitation, Heimbereich, Lymphdrainage, Aktivitätsprogramm, Zielgruppen, postoperative Phase, Lebensqualität, Bewegungseinschränkung, Patientenedukation.
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser Bachelorarbeit grundsätzlich?
Die Arbeit beschäftigt sich mit der Erstellung eines standardisierten, selbstgesteuerten Aktivitätsprogramms für Brustkrebspatientinnen, um sekundäre Lymphödeme in der postoperativen Phase zu verhindern oder zu reduzieren.
Welche zentralen Themenfelder werden bearbeitet?
Die zentralen Felder sind die medizinischen Grundlagen von Brustkrebs, die Funktionsweise des Lymphsystems, die Identifikation von Zielgruppen basierend auf physischen Faktoren sowie die praktische Anleitung für Übungen im Heimbereich.
Was ist das primäre Ziel der Arbeit?
Das Ziel ist es, durch die Kombination theoretischer Erkenntnisse und praktischer Expertenmeinungen ein Konzept zu erstellen, das Patientinnen ermöglicht, selbstständig den Lymphabfluss zu fördern und damit ihre Lebensqualität zu steigern.
Welche wissenschaftliche Methode wird verwendet?
Die Arbeit nutzt eine systematische Literaturrecherche für den theoretischen Teil sowie einen qualitativen Forschungsansatz mit Experteninterviews (Physiotherapeuten im onkologischen Bereich) für den empirischen Teil.
Was wird im Hauptteil behandelt?
Der Hauptteil gliedert sich in die theoretische Fundierung (Diagnose, Stadien der Lymphödeme), die Bestimmung spezifischer Zielgruppen (Anfänger, Geübte, Fortgeschrittene) und die Auswahl bzw. Bewertung der empfohlenen Aktivitäten.
Welche Schlüsselwörter charakterisieren die Arbeit?
Wichtige Begriffe sind Brustkrebs, Lymphödem, Physiotherapie, selbstgesteuertes Aktivitätsprogramm, Heimbereich und Rehabilitation.
Warum ist eine Unterscheidung in Zielgruppen notwendig?
Da Brustkrebspatientinnen kein homogenes Kollektiv bilden, sondern sich stark in Bezug auf Alter, Operationsmethode, Lymphödem-Stadium und körperliche Leistungsfähigkeit unterscheiden, ist eine individuelle Anpassung der Aktivitäten für den Erfolg entscheidend.
Warum wird von einem selbstständigen Start ohne Beratung abgeraten?
Aufgrund der Komplexität der medizinischen Eingriffe und der Gefahr von Gewebeschädigungen bei falscher Ausführung wird empfohlen, das Programm initial mit einer physiotherapeutischen Fachkraft abzustimmen, um individuelle Einschränkungen zu berücksichtigen.
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- Anonym (Author), 2022, Reduktion von sekundären Lymphödemen bei Brustkrebspatientinnen in der postoperativen Phase, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/1708204
