Ziel der Arbeit ist es, im Rahmen eines systematischen Reviews eine eigenständige Zusammenfassung des Forschungsstandes zum Thema „Burnout als Folge von Stress im beruflichen Kontext. Gibt es einen kausalen Zusammenhang bei Ärzten mit einer Burnout-Symptomatik und der Patientensicherheit? Eine systematische Übersichtsarbeit” auf Grundlage der einschlägigen theoretischen und empirischen Forschungsliteratur zu verfassen. Die Übergeordnete Fragestellung lautet demnach ob es einen kausalen Zusammenhang bei Ärzten mit einer Burnout-Symptomatik und der Patientensicherheit gibt. Das übergeordnete Ziel des systematischen Reviews ist es anhand einer Literaturrecherche zum aktuellen Forschungstand eine Übersicht zur übergeordneten Fragestellung zu erarbeiten. Es soll dargestellt werden, ob es tatsächlich Zusammenhänge gibt und diese gegenüberstellen.
Zu Beginn wird hinsichtlich der übergeordneten Frage- und Zielstellung der aktuelle Kenntnisstand strukturiert dargestellt. Es soll ein grundlegendes Verständnis zu den Variablen Gesundheit, Krankheit, Stress und Burnout geschaffen werden. Für das weitere Grundverständnis werden Modelle zur Entstehung der genannten Variablen aufgearbeitet. Zudem wird Bezug auf die heutigen Arbeits- und Lebensbedingungen genommen, mit Ausblick auf die physischen und psychischen Auswirkungen. Zum Abschluss werden Zahlen, Daten und Fakten bezüglich der Variablen aufgezeigt, um die Bedeutsamkeit des Problems darzustellen.
Weitergehend handelt es sich um die systematische Literaturrecherche zur Überprüfung und der anschließenden Erfassung der Ergebnisse, der Diskussion und abschließender Zusammenfassung dieser im Rahmen der übergeordneten Ziel- und Fragestellung.
Inhaltsverzeichnis
1 EINLEITUNG UND PROBLEMSTELLUNG
2 ZIELSETZUNG
3 GEGENWÄRTIGER KENNTNISSTAND
3.1 Herausforderungen der heutigen Lebens – und Arbeitswelt und deren Folgen für das Individuum
3.1.1 Physische Herausforderungen und Folgen
3.1.2 Psychische Herausforderung und Folgen
3.2 Gesundheit vs. Krankheit
3.2.1 Begriffserklärung und Definition von Gesundheit
3.2.2 Salutogenese Modell zur Erklärung der Entstehung von Gesundheit
3.2.3 Determinanten Modell zur Erklärung der Entstehung von Gesundheit
3.2.4 Begriffserklärung und Definition von Krankheit
3.2.5 Biomedizinisches Modell zur Erklärung von Entstehung von Krankheit
3.2.6 Risikofaktorenmodell zur Erklärung zur Entstehung von Krankheit
3.3 Stress und Stressreaktion
3.3.1 Begriffserklärung und Definition von Stress und einer Stressreaktion
3.3.2 Theorien und Modelle zur Entstehung von Stress
3.3.2.1 Relationale Stresskonzeption – Transaktionales Stressmodell (Coping – Modell) nach Lazarus (1966)
3.3.2.2 Reaktionsbezogene und psychophysiologische Stresskonzeption – Biologisches Stressmodell
3.4 Burnout – Syndrom
3.4.1 Begriffserklärung und Definition Burnout – Syndrom
3.4.2 Theorien und Modelle zur Entstehung eines Burnout – Syndroms
3.4.2.1 Modell nach Cherniss
3.4.2.2 Modell nach Freudenberger & North (1992)
3.5 Begriffsdefinition Patientensicherheit
3.6 Darstellung der gegenwärtigen Situation in Deutschland – Daten, Zahlen, Fakten
4 METHODIK
4.1 Forschungsfrage
4.2 Untersuchungsobjekte (Literaturquellen)
4.3 Datenerhebung – Beschreibung der Literaturrecherche
5 ERGEBNISSE
5.1 Studienbeschreibung und Resultate
6 DISKUSSION
6.1 Diskussion der Ergebnisse
6.2 Methodenkritik und Grenzen der Abschlussarbeit
6.3 Schlussfolgerung und Ausblick
7 ZUSAMMENFASSUNG
Zielsetzung & Themen
Das primäre Ziel dieser wissenschaftlichen Abschlussarbeit besteht darin, im Rahmen eines systematischen Reviews die aktuelle empirische und theoretische Studienlage zum potenziellen Kausalzusammenhang zwischen einer Burnout-Symptomatik bei Ärztinnen sowie Ärzten und der Patientensicherheit zu erfassen, gegenüberzustellen und kritisch zu bewerten. Im Zentrum steht hierbei die übergeordnete Forschungsfrage, ob und in welchem Ausmaß arbeitsbedingter Stress und Burnout-Erscheinungen beim ärztlichen Personal direkt zu Behandlungsfehlern führen und damit die Sicherheit der Patienten gefährden.
- Theoretische Grundlagen und Modelle zu Gesundheit, Krankheit, Stressreaktionen und Burnout-Entstehung
- Definition und Dimensionen der Patientensicherheit im Kontext der stationären und ambulanten Versorgung
- Aktuelle epidemiologische Datenlage und Statistiken zu psychischen Belastungen und Fehlzeiten im deutschen Gesundheitswesen
- Systematische Identifikation und methodische Selektion internationaler Reviews und Metaanalysen
- Analyse von Korrelationen zwischen emotionaler Erschöpfung, Depersonalisation und Behandlungsfehlern
- Kritische Diskussion methodischer Restriktionen wie Querschnittsdesigns und Selbstberichtsverzerrungen
Auszug aus dem Buch
1 Einleitung und Problemstellung
Stress. Ein ständiger Begleiter des alltäglichen Lebens. In der heutigen Welt scheint es eine Bedingung zu sein, permanent unter Stress zu stehen. Doch was geschieht, wenn wir dauerhaft unter Stress stehen und was sind die Folgen? Mit dieser Thematik beschäftigt sich die vorliegende Arbeit.
Aus gesundheitlicher Perspektive kann Stress als die emotionale, kognitive, physiologische und verhaltensbezogene Reaktion auf die subjektiv erlebte Diskrepanz zwischen den Anforderungen der Umwelt und den persönlichen, sozialen, instrumentellen und strukturellen Ressourcen verstanden werden (Kaufmännische Krankenkasse [KKH], 2006, S. 1). Nach der Weltgesundheitsorganisation [WHO] gilt Stress als eines der größten Gesundheitsrisiken des 21. Jahrhunderts (Poulsen, 2012, S. 13). Problematisch wird es, wenn der Körper akuten Stresssituationen ausgesetzt ist und keine Möglichkeiten zur Kompensation beziehungsweise Entspannungsphasen zur Verfügung hat. Dies führt zu einer dauerhaften Belastung des Organismus (Kaluza, 2014, S. 261ff.). Die Rede ist von chronischem Stress. Langfristig gesehen kann dieser sich negativ auf den Hormonstoffwechsel auswirken und die Entstehung unterschiedlicher Krankheiten begünstigen. Im Werk von St. Pierre und Hofinger (2014) wird in Bezug auf die Berufsgruppe der Ärzte verdeutlicht, dass chronischer Stress gesundheitsschädlich wirkt und zur Entstehung eines Burnout-Syndroms beitragen kann. Im Rahmen von chronisch degenerativen Erkrankungen stellt psychosozialer Stress einen bedeutsamen Faktor dar. Mögliche Gesundheitsbeeinträchtigungen, können Herz – Kreislauf – und Stoffwechselerkrankungen, Burnout, Depressionen, Fehlzeiten am Arbeitsplatz und Rückenschmerzen sein (Bernhard & Wermuth, 2011; Kaluza, 2003; Kaluza & Renneberg, 2009; KKH, 2006). Der Zusammenhang zwischen chronischem Stress und negativen Auswirkungen auf die psychische und physische Gesundheit konnte bereits in Studien belegt werden, darunter auch das Burnout – Syndrom (Kaluza & Renneberg, 2009, S. 265; Hapke, Maske, Scheidt – Nave, Bode, Schlack, & Busch, 2013; Werdecker & Esch, 2018, S. 5–6; Bernhard & Wermuth, 2011; Kaluza, 2003; KKH, 2006). In den letzten 15 Jahren verzeichneten die Krankenkassen eine deutliche Zunahme an stressbedingten Krankheiten.
Zusammenfassung der Kapitel
1 EINLEITUNG UND PROBLEMSTELLUNG: Das Kapitel führt in die gesamtgesellschaftliche und arbeitsweltliche Relevanz von Stress ein und thematisiert die wachsende Problematik von Burnout sowie dessen unklare Auswirkungen auf die ärztliche Behandlungsqualität.
2 ZIELSETZUNG: Hier werden der Aufbau der Übersichtsarbeit skizziert und die leitende Forschungsfrage formuliert, ob ein kausaler Zusammenhang zwischen ärztlichem Burnout und der Patientensicherheit nachweisbar ist.
3 GEGENWÄRTIGER KENNTNISSTAND: Dieses umfangreiche Grundlagenkapitel definiert systematisch die Konzepte Gesundheit, Krankheit, Stress sowie Burnout anhand etablierter theoretischer Modelle und beleuchtet die aktuelle statistische Datenlage in Deutschland.
4 METHODIK: In diesem Teil wird das Vorgehen der systematischen Literaturrecherche in Fachdatenbanken dargelegt, einschließlich der Ein- und Ausschlusskriterien sowie des Suchablaufs nach PRISMA-Standards.
5 ERGEBNISSE: Das Kapitel präsentiert die tabellarische Erfassung und Synthese der sieben eingeschlossenen systematischen Reviews und Metaanalysen hinsichtlich der gemessenen Effektstärken und Zusammenhänge.
6 DISKUSSION: Die ermittelten Studienergebnisse werden kritisch gegenübergestellt, methodische Schwachstellen wie das Überwiegen von Querschnittsstudien reflektiert und praxisbezogene Implikationen für Gesundheitseinrichtungen abgeleitet.
7 ZUSAMMENFASSUNG: Das abschließende Kapitel fasst die Kernaussagen der Übersichtsarbeit zusammen und betont die Notwendigkeit standardisierter Messmethoden sowie präventiver Arbeitsplatzbedingungen für Mediziner.
Schlüsselwörter
Burnout, Patientensicherheit, Stress, Ärzte, Behandlungsfehler, Arbeitsbelastung, emotionale Erschöpfung, Depersonalisation, Versorgungsqualität, systematisches Review, Metaanalyse, Gesundheitsmanagement, Krankheitsentstehung, Coping
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser Arbeit grundlegend?
Die Arbeit untersucht im Rahmen einer systematischen Literaturübersicht, ob und in welcher Weise berufsbedingter Stress und daraus resultierendes Burnout bei Ärztinnen und Ärzten die Sicherheit von Patienten und die Qualität der medizinischen Versorgung beeinflussen.
Welche zentralen Themenfelder werden betrachtet?
Zu den Kernfeldern gehören die theoretische Modellierung von Stress- und Krankheitsentstehung, die physischen und psychischen Belastungen moderner Arbeitsumgebungen, die Konzeptualisierung von Burnout und Patientensicherheit sowie die empirische Evidenz zu Behandlungs- und Medikationsfehlern.
Was ist das primäre Ziel beziehungsweise die übergeordnete Forschungsfrage?
Primäres Ziel ist die Klärung der Forschungsfrage, ob ein nachweisbarer kausaler Zusammenhang zwischen einer Burnout-Symptomatik beim ärztlichen Personal und Zwischenfällen bei der Patientensicherheit existiert.
Welche wissenschaftliche Methodik wurde angewendet?
Es wurde eine systematische Literaturrecherche in medizinischen und psychologischen Datenbanken (insbesondere PubMed, PubPsych und PMC) unter Verwendung definierter Ein- und Ausschlusskriterien sowie boolescher Operatoren durchgeführt, aus der sieben systematische Reviews und Metaanalysen extrahiert wurden.
Was wird im Hauptteil der Arbeit analysiert?
Im Hauptteil werden nach einer ausführlichen theoretischen Fundierung die Ergebnisse der eingeschlossenen Studien detailliert tabellarisch und deskriptiv dargestellt, verglichen und auf Signifikanzen bezüglich Behandlungsfehlern und Akzeptanzeinbußen geprüft.
Welche Schlüsselbegriffe prägen die Untersuchung?
Zentrale Begriffe sind Burnout-Syndrom, Patientensicherheit, Stressreaktion, Medikationsfehler, emotionale Erschöpfung, Depersonalisation und Coping-Strategien.
Welche Stress- und Burnout-Modelle werden im Theorieteil herangezogen?
Theoretisch fundiert wird die Arbeit unter anderem durch das transaktionale Stressmodell nach Lazarus, das biologische Anpassungssyndrom nach Selye sowie die Entstehungsmodelle von Cherniss und das 12-Phasen-Modell nach Freudenberger und North.
Lässt sich anhand der Ergebnisse eine echte Kausalität belegen?
Nein, ein strikter kausaler Nachweis gelingt aufgrund der vorliegenden Studienlage nicht; die Evidenz liefert jedoch moderate bis signifikante Hinweise auf negative Korrelationen zwischen Burnout-Dimensionen (insbesondere emotionaler Erschöpfung) und reduzierter Patientensicherheit.
Welche wesentlichen methodischen Grenzen werden diskutiert?
Kritisiert werden vor allem das Überwiegen von Querschnittsdesigns ohne Kausalaussage, eine hohe Variabilität der Erhebungsinstrumente, die Abhängigkeit von subjektiven Selbstberichten der Ärzte (Rückruf-Bias) sowie die nachträgliche Zurückziehung einer zentralen Metastudie.
- Quote paper
- Anonym (Author), 2020, Burnout als Folge von Stress im beruflichen Kontext, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/1750742
