Hinsichtlich der bevorstehenden mündlichen Prüfung des Fachbereiches wirtschaftliche Rahmenbedingungen habe ich mich mit dem Themenfeld des DRG-Systems auseinander gesetzt. Da sich das DRG-Systems als aktuell verpflichtendes Bezahlsystem aller Krankenhäuser durchgesetzt hat, finde ich betrifft mich als Auszubildender der Gesundheits- und Krankenpfleger dieses System auch. Ich habe mich mit diesem Thema befasst, um zu verstehen, wie ein Krankenhaus insbesondere das Krankenhaus Düren wirtschaftet. Dazu habe ich mich umfassend im Internet und mit einer Quelle beschäftigt und zudem mit der Stationsleitung der Gynäkologie über das DRG-System geredet, um im Laufe meiner Hausarbeit die Vor- und Nachteile aufzuzeigen. Dazu werde ich mich als erstes um die Theoretischen Grundlagen kümmern und die geschichtliche Entwicklung, um ein umfassendes Grundverständnis zu bekommen. Des Weiteren werde ich kurz anschneiden wie die DRG´s berechnet werden anhand eines Beispiels.
Als letztes werde ich dann Thesen ansprechen die entweder für oder gegen das DRG-Systems sprechen und die Auswirkungen für Krankenhäuser bedeuten können. Am Ende wird man dann erfahren, ob sich das DRG-System noch in der Entwicklung befindet oder schon sehr ausgereift ist.
Auf einen Blick
- Note: 1,0
- Durchgerechnetes Vergütungsbeispiel für eine Patientin mit Appendizitis
- Berücksichtigt ein Gespräch mit der Stationsleitung der Gynäkologie
Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung
2. Theoretische Grundlagen des DRG – Systems
2.1 Definition DRG
2.2 Geschichtlicher Ursprung der DRG´s
2.3 Aufbau der DRG´s
2.4 Vergütung für den Behandlungsfall
3. Auswirkungen des DRG-Systems im Krankenhaus
3.1 Aufgaben des Managements
3.2 Anforderungen an das Pflegepersonal
3.3 Eine Studie über die Auswirkungen des DRG-Systems
4. Fazit
Zielsetzung und Themen
Die Arbeit erläutert das DRG-System als Vergütungssystem für Krankenhausleistungen und untersucht, welche Vor- und Nachteile sowie Auswirkungen es für Krankenhäuser und die Pflege mit sich bringen kann. Dabei fragt sie auch, wie das System die wirtschaftliche Arbeit eines Krankenhauses, insbesondere des Krankenhauses Düren, beeinflusst.
- Grundlagen und geschichtliche Entwicklung der diagnosebezogenen Fallgruppen
- Aufbau und Kodierung einer DRG anhand eines Behandlungsbeispiels
- Berechnung der Vergütung aus Basisfallwert und Relativgewicht
- Aufgaben des Krankenhausmanagements und Anforderungen an die Pflege
- Diskutierte Auswirkungen auf Versorgung, Dokumentation und Wettbewerb
Auszug aus dem Buch
2.3 Aufbau der DRG´s
Die Absicht bei der Entwicklung von DRG´s war es, Patientengruppen mit ähnlichen Kosten zusammenzufassen und pauschal abzurechnen. Die Anordnung der DRG´s besteht aus einem vierstelligen Code, einem Großbuchstaben, einem zweistelligen Code und endet mit einem Großbuchstaben. Die Daten eines Patienten also Hauptdiagnose, Nebendiagnose, Therapie, Alter, Liegedauer und ggf., Beatmung, Neugeborenen Gewicht und Entlassungsart müssen vorliegen und werden dann in den so genannten Grouper eingetragen, welcher dann die DRG berechnet. Der Grouper ist ein lizensiertes Computerprogramm.
Ein Beispiel zur Verdeutlichung wäre eine Patientin, welche stationär aufgenommen wird mit einer Appendizitis und anschließender Operativer Entfernung des Appendix. Die Patientin ist 25 Jahre alt und ist weder Pflegebedürftig noch hat sie irgendwelche Nebendiagnosen. Der Codier Schlüssel dieser Patientin ist: G 02 Z
Zunächst einmal wird die erste Diagnose, also die Hauptdiagnose festgestellt, welche zum stationären Aufenthalt geführt hat. Diese besteht aus 23 MDC´s (Major Diagnostic Categories) oder anders Hauptdiagnose Kategorien, die sich auf die Anatomie des Körpers und den wichtigsten Organen innerhalb des Körpers beziehen. Zu jeder Hauptdiagnose gehört ein Code, welcher sich in alphabetischer Reihenfolge an den MDC-Nummern orientiert, also im genannten Beispiel bezeichnet der erste Buchstabe G des Codier Schlüssels eine Erkrankung der Verdauungsorgane. Diese Unterteilung wird nun in Unterkategorien, den sogenannten Sub-MDC´s weiter aufgeteilt. Die Ziffer 01-39 umfassen chirurgische und operative DRG´s, wie in dem Beispiel angesprochene operative Entfernung des Appendix mit der 02 bezeichnet. Die Ziffern 40-59 umfassen nicht-operative Prozeduren wie beispielsweise die stationäre Therapie von einem Patienten mit einer Pneumonie. Die Zahlen 60-99 bezeichnen medizinische Behandlungen beispielsweise eine Antibiotika-Therapie.
Zusammen bilden die MDC´s und die Sub-MDC´s die Basis-DRG. Es ergeben sich insgesamt 409 Basis-DRG´s aus der vorher genannten Kombination.
Der letzte Schritt ist die Erfassung des Schweregrades. An letzter Stelle des Codier Schlüssels steht der Buchstabe Z, welcher für keine Nebendiagnosen und keinen Ressourcenverbrauch darstellen. Der höchste Verbrauch an Ressourcen und sehr schwerwiegenden Begleiterscheinungen wird mit dem Buchstaben A bezeichnet. Jede dokumentierte Nebendiagnose wird nach ihrem Ressourcenverbrauch auf einer fünfstufigen Skala eingestuft, der so genannten „Complication and Corbidity Level“ kurz CCL. Unterteilt werden diese Schweregrade in ansteigender Zifferngröße von 0-4 die größer werdende Komplexität der Behandlung zeigt. Daraus ergibt sich der PCCL, woran erkenntlich wird wie viele Sachkosten und Personalkosten der Patient zusätzlich zu seiner Hauptdiagnose wahrscheinlich verbraucht.
Zusammenfassung der Kapitel
1. Einleitung: Der Autor erläutert seinen Anlass und sein Ziel, das DRG-System und dessen Bedeutung für die Krankenhauswirtschaft zu verstehen. Er beschreibt die verwendeten Quellen und den Aufbau der Arbeit.
2. Theoretische Grundlagen des DRG – Systems: Dieses Kapitel erklärt Definition, Entwicklung und Aufbau der DRG sowie die Berechnung einer fallbezogenen Vergütung anhand eines Beispiels.
3. Auswirkungen des DRG-Systems im Krankenhaus: Behandelt werden Aufgaben des Managements, Anforderungen an die Pflegedokumentation und diskutierte Folgen des Systems für Krankenhäuser und Patienten.
4. Fazit: Der Autor wägt Chancen und Risiken des Systems ab und betrachtet dessen weitere Entwicklung sowie die Zusammenarbeit zwischen stationärer und ambulanter Versorgung.
Schlüsselwörter
DRG-System, Fallpauschalen, Krankenhausvergütung, Krankenhausmanagement, Pflegepersonal, Pflegedokumentation, Hauptdiagnose, Nebendiagnose, Basisfallwert, Relativgewicht, Verweildauer, Krankenhaus Düren
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in der Arbeit?
Die Arbeit beschäftigt sich mit dem DRG-System zur Vergütung von Krankenhausleistungen und seinen möglichen Auswirkungen auf Krankenhäuser und Pflege.
Welche Themenfelder stehen im Mittelpunkt?
Im Mittelpunkt stehen die Grundlagen und Entwicklung der DRG, die Fallkodierung und Vergütung sowie die Folgen für Management, Pflege und Versorgung.
Welches Ziel verfolgt der Autor?
Er möchte verstehen, wie Krankenhäuser unter dem DRG-System wirtschaften, und Vor- und Nachteile des Systems darstellen.
Welche wissenschaftliche Methode wird verwendet?
Die Arbeit stützt sich auf eine Buchquelle und Internetquellen. Ergänzend berichtet der Autor von einem Gespräch mit der Stationsleitung der Gynäkologie; eine systematische Auswertungsmethode wird nicht beschrieben.
Was behandelt der Hauptteil?
Der Hauptteil erläutert den Aufbau der Fallgruppen und die Vergütungsberechnung. Anschließend bespricht er Aufgaben des Managements, Anforderungen an die Pflege und mögliche Auswirkungen des Systems.
Welche Schlüsselwörter charakterisieren die Arbeit?
Dazu gehören DRG-System, Fallpauschalen, Krankenhausvergütung, Pflegedokumentation, Basisfallwert und Relativgewicht.
Wie wird die DRG-Kodierung veranschaulicht?
Die Arbeit verwendet das Beispiel einer Patientin mit Appendizitis und erläutert daran den Kodierschlüssel G 02 Z.
Welche Rolle spielt das Krankenhaus Düren?
Der Autor bezieht sich auf das Krankenhaus Düren, etwa bei der beispielhaften Vergütungsberechnung und bei der Betrachtung von Kooperationen mit ambulanten Einrichtungen.
Warum wird die Pflegedokumentation angesprochen?
Das Kapitel zu den Anforderungen an die Pflege erläutert, wie der individuelle Pflegeaufwand und Nebenerkrankungen dokumentiert werden und weshalb diese Angaben für die Fallzuordnung relevant sind.
- Quote paper
- Thomas Keck (Author), 2011, DRG - Fluch oder Segen?, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/195685
