Frau K. hat einen Sohn Victor (7 Jahre alt), welcher unter dem Bettnässen leidet. Dieses Verhalten tritt einmal pro Nacht auf. Die Familie war schon bei mehreren Kinderärzten und Urologen, die jedoch kein medizinisches Problem feststellen konnten und die Empfehlung gaben, sich an einen Psychotherapeuten zu wenden, da die Ursache psychosomatisch sei. Sie schildert die Situation wie folgt: „Anfangs fanden ich und mein Mann es nicht so schlimm, wenn Victor ins Bett gemacht hatte. Bei Kindern kommt das eben ab und zu vor, dachten wir. Außerdem gab es Phasen, wo wir den Eindruck hatten, die Situation hätte sich gebessert. Doch wir wurden immer wieder enttäuscht. Ich selbst zweifelte schon an meinen pädagogischen Fähigkeiten. Als Lehrerin habe ich gelernt, wie man mit Kindern umgeht und dann schaffe ich es bei meinem eigenen Kind nicht. Als Victor dann in die Schule kam und sich immer noch nichts gebessert hatte, wurde unsere Besorgnis immer größer. Mein Mann und ich haben schon versucht, durch nächtliches Wecken, Bestrafung oder auch Kontrolle seines Trinkverhaltens das Bettnässen wegzubekommen. Aber es zeigte sich keine Veränderung. Wir schämen uns ja auch in gewisser Weise und können nicht verstehen, warum ein Junge wie Victor aus gutem Hause so etwas macht. Victor zeigt ansonsten keine Verhaltensauffälligkeiten. Er ist ruhig und geduldig und gehört zu den besten Schülern in seiner Klasse.“ [...]
Inhaltsverzeichnis
I. Bedarfsanalyse
II. Therapeutische Maßnahmen (Trainingsprogramm)
III. Therapiephase
IV. Evaluation
Zielsetzung & Themen
Die vorliegende Arbeit zielt darauf ab, ein strukturiertes therapeutisches Trainingsprogramm für einen siebenjährigen Jungen mit sekundärer Enuresis nocturna zu entwickeln und dessen familiäres Umfeld in den Heilungsprozess einzubeziehen.
- Analyse psychosomatischer Ursachen des Bettnässens
- Einsatz verhaltenstherapeutischer Methoden wie positive Verstärkung
- Förderung von familiärer Kommunikation und Entspannungstechniken
- Implementierung von Alltagsritualen zur Verhaltensänderung
- Evaluation des Trainingserfolgs und Strategien zur Rückfallprophylaxe
Auszug aus dem Buch
III. Therapiephase
Zunächst wird auf die Problematik von Victor eingegangen. Diese Übungen sollen sich über einen Zeitraum von 3 Wochen hinziehen, welche regelmäßig daheim zusammen mit den Eltern durchgeführt werden. Beim Einsatz eines „Sonne-Wolken-Kalenders“ wird der Mechanismus des Immerverstärkers eingesetzt, um einen schnellen Lernzuwachs zu erzielen. Diese Übung wird durch positive Verstärkung gefördert. Man spricht von positiver Verstärkung („positive reinforcement“), wenn ein bestimmtes Verhalten ausgeführt wird und darauf ein positives Erlebnis folgt. Eine „Sonne“ würde hier der Verstärker sein; Victor freut sich darüber und somit wird sein Verhalten verstärkt, in der Nacht trocken zu bleiben. Eine „Wolke“ wäre in dem Falle ein zusätzlicher Verstärker, um wieder eine „Sonne“ zu erhalten.
Bei 1/6 der Kinder sind diese Maßnahmen sinnvoll. Fortschritte können gut erkannt und mit Lob zusätzlich verstärkt werden.
Wichtig wäre an dieser Stelle zu erwähnen, dass bei einer sekundären Enuresis nocturna in jedem Schritt der Therapie positive Verstärker eingesetzt und Kritik unbedingt vermieden werden sollte. Unsinnige "Behandlungsversuche" sollten unterlassen werden, wie: Strafen oder Drohungen, dem Kind gut zureden, Flüssigkeitseinschränkung am Abend, das Kind in der Nacht wecken und auf die Toilette setzen. Dafür sollte beispielsweise ein Frühstück mit ausreichend Flüssigkeit eingeführt und auf abendliche Gewohnheiten des Kindes Wert gelegt werden.
Zusammenfassung der Kapitel
I. Bedarfsanalyse: Es wird die Ausgangssituation von Victor und seiner Familie detailliert beschrieben, wobei insbesondere die psychosomatischen Ursachen der Enuresis nocturna und die familiäre Belastungssituation beleuchtet werden.
II. Therapeutische Maßnahmen (Trainingsprogramm): Dieses Kapitel bietet einen übersichtlichen tabellarischen Plan, der verschiedene Teilziele, Übungen und die jeweiligen lerntheoretischen Hintergründe des Trainingsprogramms auflistet.
III. Therapiephase: Hier werden die konkreten therapeutischen Interventionen erläutert, darunter positive Verstärkung, Entspannungstechniken und Rollenspiele zur Verbesserung der familiären Kommunikation.
IV. Evaluation: Das Kapitel beschreibt das Vorgehen zur Erfolgsüberprüfung nach Abschluss des dreiwöchigen Programms sowie Maßnahmen zur langfristigen Sicherung des Therapieerfolgs.
Schlüsselwörter
Enuresis nocturna, sekundäres Bettnässen, Psychosomatik, Trainingsprogramm, positive Verstärkung, Verhaltenstherapie, Familientherapie, Modellernen, Entspannung, Miktionsprotokoll, Motivationsaufbau, Rollenspiel, Evaluation, Rückfallprophylaxe, Pädagogik
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser Arbeit grundsätzlich?
Die Arbeit beschäftigt sich mit der Entwicklung und Anwendung eines verhaltenstherapeutisch orientierten Trainingsprogramms für einen siebenjährigen Jungen, der unter nächtlichem Bettnässen leidet.
Was sind die zentralen Themenfelder?
Die zentralen Themen sind die verhaltenstherapeutische Intervention bei Enuresis nocturna, die Einbindung der Familie, die Anwendung von Verstärkerplänen und die Verbesserung der familiären Kommunikationsstrukturen.
Was ist das primäre Ziel der Arbeit?
Ziel ist es, das nächtliche Bettnässen durch gezielte therapeutische Maßnahmen zu beenden und gleichzeitig die psychische Belastung des Kindes sowie Spannungen innerhalb der Familie abzubauen.
Welche wissenschaftliche Methode wird verwendet?
Es werden Methoden der Verhaltenstherapie und Lerntheorie angewandt, insbesondere Konzepte der positiven Verstärkung, des Modellernens sowie Entspannungsverfahren.
Was wird im Hauptteil behandelt?
Der Hauptteil gliedert sich in eine detaillierte Bedarfsanalyse, ein tabellarisch aufbereitetes Maßnahmenkonzept, eine Beschreibung der therapeutischen Durchführungsphase und einen Plan zur Evaluation der Ergebnisse.
Welche Schlüsselwörter charakterisieren die Arbeit?
Wichtige Begriffe sind Enuresis nocturna, positive Verstärkung, Verhaltenstherapie, Familientherapie und Motivationsaufbau.
Wie spielt das Turner-Syndrom der Schwester eine Rolle für den Therapieverlauf?
Die Erkrankung der Schwester belastet die Familie stark und führt dazu, dass das Problem von Victor in der familiären Wahrnehmung in den Hintergrund rückt, was die Notwendigkeit einer systemischen Betrachtung und Kommunikationstherapie verdeutlicht.
Warum ist das Rollenspiel für die Familie wichtig?
Das Rollenspiel dient dazu, verdrängte Gefühle und Wünsche innerhalb der Familie offen zu legen, den Kindern eine neue Perspektive auf die Elternrolle zu ermöglichen und das gegenseitige Verständnis durch Perspektivwechsel zu fördern.
Welche Rolle spielt der Humor bei der Behandlung?
Der Therapeut setzt Humor ein, um eine lockere, zwanglose Atmosphäre zu schaffen, die dem Kind die Angst nimmt und den therapeutischen Prozess mit positiven Emotionen verknüpft.
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- Katrin Gabler (Author), 2004, Therapeutische Maßnahmen bei Enuresis nocturna, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/26682
