Depression ist eine weit verbreitete Erkrankung mit Auswirkungen auf viele psychische und kognitive Funktionen. Das Ziel der vorliegenden Studie war es zu ermitteln, welche Symptome der Depression (Schlaf, exekutive Funktionen, Gedächtnis und Stimmung) sich innerhalb einer 3-wöchigen, antidepressiven, stationären treatment-as-usual Therapie verbessern.
Es handelt sich um eine monozentrische, offene Pilotstudie, die die Symptome von 19 depressiven PatientInnen, die den ICD-10 Kriterien entsprachen, analysiert. Verwendete Fragebögen waren: Beck Depressions Inventar (BDI), Hamilton Rating Scale for Depression (HAMD), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Münchner Gedächtnis Test (MGT), Trail Making Test A und B (TMT A und B), Aktuelle Stimmungsskala (ASTS). Diese Tests wurden zu Beginn des stationären Aufenthaltes sowie nach 3 Wochen durchgeführt.
Hochsignifikante Veränderungen konnten der BDI ([t(18)= 4.99, p ≤0.001]), HAMD ([t(18)= 5.5, p≤0.001]), ASTS ([t(18)= 4.5, p≤0,001]) und PSQI ([t(18)=4.231, p=0.001]) aufweisen, es kam weiters zu geringeren Veränderungen der exekutiven Funktionen (TMT A ([t(18)=3.012, p=0.007]); TMT B ([t(18)=1.418, p=0.173]), während das verbale Gedächtnis (MGT ([t(18)=-1.742, p=0,099]) keine signifikante Veränderung aufwies.
Die Ergebnisse lassen vermuten, dass eine stationäre, 3-wöchige, antidepressive Therapie großen Einfluss auf Stimmung und Schlaf hat, jedoch nicht auf Gedächtnis und exekutive Funktionen. Um diese Ergebnisse zu überprüfen, sollten weitere größere klinische Studien durchgeführt werden.
Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung
1.1 Depression
1.1.1 Epidemiologie
1.1.2 Depression in Österreich
1.1.3 Ätiologie und Pathogenese
1.1.4 Klinik und Verlauf
1.1.5 Diagnosekriterien
1.2 Schlaf
1.2.1 Schlafphysiologie
1.2.2 Schlaf und Depression
1.2.3 Antidepressive Pharmakotherapie und Schlaf
1.2.4 Schlafentzugstherapie (Wachtherapie)
1.3 Kognition und exekutive Funktionen
1.3.1 Physiologie und neuroanatomische Gedächtnisstrukturen
1.3.2 Kognition und Depression
1.4 Affekt, Stimmung und Emotion
1.4.1 Physiologische Grundlagen
1.4.2 Affekt und Depression
1.5 Antidepressive Therapie
1.5.1 Medikamentöse Therapie
1.5.2 Psychotherapie
2. Zielsetzung und Studienhypothese
2.1 Begründung der Fallzahl
2.2 Risikoabschätzung
2.3 Ethische Gesichtspunkte
3. Patienten und Methoden
3.1.Patienten
3.1.1 Einschlußkriterien
3.1.2 Ausschlusskriterien
3.1.3. Demografische Daten
3.1.4 Diagnosen
3.1.5 Psychiatrische Begleiterkrankungen
3.1.6 Medikation
3.2 Methoden
3.2.1 Beck Depressions Inventar (BDI)
3.2.2 Hamilton Depression Scale (HAMD)
3.2.3 Pittsburgh Schlafqualitätsindex (PSQI)
3.2.4 Aktuelle Stimmungsskala (ASTS)
3.2.5 Trail Making Test (TMT)
3.2.6 Münchner Gedächtnistest (MGT)
4. Ergebnisse, Auswertung und Analyse
4.1 Schwere der Depression
4.2 Affekt
4.3 Schlaf
4.4 Kognition/ Gedächtnis
4.5 Symptomregredienz
4.6 Hauptbelastungsfaktoren
5. Diskussion
5.1 Ausfallquote
5.2 Stimmung
5.3 Kognition
5.4 Schlaf
5.5 Geschlechterspezifische Aussagen
5.6 Schlussfolgerungen
5.7 Klinische Implikationen
Zielsetzung und thematische Schwerpunkte
Das Hauptziel dieser Diplomarbeit ist die Untersuchung der Auswirkungen einer stationären antidepressiven Therapie auf spezifische Symptome depressiver Patienten. Im Fokus steht dabei die Forschungsfrage, welche Parameter — konkret Schlafqualität, kognitive Funktionen und Stimmung — sich im Verlauf eines dreiwöchigen Klinikaufenthalts unter der Standardtherapie signifikant verbessern lassen.
- Verlauf der Depressionsschwere mittels BDI und HAMD
- Messung der aktuellen Stimmung mittels ASTS
- Analyse der Schlafqualität durch den Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)
- Evaluation kognitiver Leistungen durch den Trail Making Test (TMT)
- Untersuchung des verbalen Gedächtnisses mittels Münchner Gedächtnistest (MGT)
Auszug aus dem Buch
1.1.4 Klinik und Verlauf
Bei einer unipolaren Depression kommen nur depressive Symptome vor. Global lassen sich psychische Symptome, psychomotorische Symptome und psychosomatisch-vegetative Symptome unterscheiden (1). Zu der psychischen Symptomatik zählen Freudlosigkeit, Traurigkeit, Interesselosigkeit, Konzentrationsstörungen, Mutlosigkeit, Grübelneigung, Entscheidungsunfähigkeit, Ängste, Schuldgefühle, Unruhe sowie das Gefühl der Gefühllosigkeit. Typische psychomotorische Symptome sind Antriebslosigkeit, Hypomimie, Bewegungsarmut oder Agitiertheit, Stupor und Passivität. Auf somatischer Ebene kommt es zu Biorhythmusstörungen, vegetativen Störungen und körperlichen Symptomen wie Veränderungen des Appetits (gesteigerter oder verminderter Appetit verbunden mit Veränderungen des Körpergewichtes), des Schlafs, des Blutdrucks, der körperlichen Leistungsfähigkeit oder der Verdauung (Obstipation, Diarrhoe, Übelkeit). Des Weiteren kann es zu Störungen der Sexualfunktion (Libidostörungen) und zu Schmerzzuständen kommen (Kopfschmerzen, Rückenschmerzen).
Folgende syndromatologische Depressionsformen können unterschieden werden (2):
larvierte Depression (versteckte Depression hinter körperlicher Symptomatik)
gehemmte Depression (Anzeichen von Gehemmtheit, Verlangsamung, Antriebsverlust)
agitierte Depression (ängstliche Unruhegefühle, Hektik)
anankastische Depression (zwanghaftes Denken)
wahnhafte Depression (Schuldwahn, Versündigungswahn, Verarmungswahn)
melancholische Depression (Hang zum Perfektionismus)
atypische Depression (vermehrte Kränkbarkeit, starke Gewichtsveränderungen)
nihilistische Depression
Zusammenfassung der Kapitel
1. Einleitung: Dieses Kapitel liefert eine theoretische Basis über die Definition, Ätiologie, Klinik und die verschiedenen Therapieansätze der Depression sowie Grundlagen zu Schlaf und Kognition.
2. Zielsetzung und Studienhypothese: Hier werden das Ziel der Studie zur Erhebung des Verlaufs von Depressionssymptomen während eines stationären Aufenthaltes sowie die aufgestellten Arbeitshypothesen definiert.
3. Patienten und Methoden: Dieser Abschnitt beschreibt das Patientenkollektiv, die angewandten wissenschaftlichen Testverfahren (BDI, HAMD, PSQI, ASTS, TMT, MGT) und den Ablauf der Datenerhebung.
4. Ergebnisse, Auswertung und Analyse: Darstellung der statistischen Auswertung und der erzielten Ergebnisse hinsichtlich Schweregrad, Stimmung, Schlaf und Kognition bei den Studienteilnehmern.
5. Diskussion: Interpretation der Ergebnisse, Analyse der Ausfallquote sowie Ableitung von Schlussfolgerungen und klinischen Implikationen für die Praxis.
Schlüsselwörter
Depression, stationäre Therapie, Schlafqualität, Kognition, Stimmung, Hamilton Rating Scale for Depression, HAMD, Beck Depressions Inventar, BDI, Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI, Trail Making Test, TMT, Münchner Gedächtnistest, MGT, Symptomregredienz.
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser Diplomarbeit grundsätzlich?
Die Arbeit untersucht, wie sich verschiedene Krankheitssymptome bei depressiven Patienten verändern, wenn diese eine dreiwöchige stationäre Standardtherapie durchlaufen.
Was sind die zentralen Themenfelder der Studie?
Die zentralen Felder sind die Entwicklung der depressiven Symptomatik, die subjektive Schlafqualität, affektive Zustände und neurokognitive Leistungsfähigkeiten.
Was ist das primäre Ziel der Forschungsarbeit?
Das Ziel ist es, mittels standardisierter Testverfahren bei stationären Patienten zu ermitteln, welche Symptombereiche sich unter der klinischen Routinebehandlung innerhalb von drei Wochen signifikant bessern.
Welche wissenschaftliche Methode kommt zum Einsatz?
Es handelt sich um eine monozentrische, offene Pilotstudie, bei der 19 Patienten zu Beginn und nach drei Wochen anhand spezifischer Fragebögen und Tests (wie HAMD, BDI, PSQI) evaluiert wurden.
Was wird im Hauptteil der Arbeit behandelt?
Der Hauptteil gliedert sich in eine ausführliche theoretische Einleitung, die Darstellung der methodischen Vorgehensweise und eine detaillierte Analyse der erhobenen Testergebnisse hinsichtlich Stimmung, Schlaf und Kognition.
Welche Schlüsselwörter charakterisieren die Arbeit?
Wesentliche Begriffe sind Depression, stationäre Behandlung, Schlafqualität, kognitive Funktionen, Affekt, BDI, HAMD, PSQI und die Symptomregredienz.
Welche Veränderungen bei der Schlafqualität konnten festgestellt werden?
Die Studie ergab eine hochsignifikante Verbesserung des Schlafs innerhalb von drei Wochen, wobei insbesondere die subjektive Schlafqualität und die Tagesschläfrigkeit positiv beeinflusst wurden.
Wie wirkten sich die drei Behandlungswochen auf die kognitiven Fähigkeiten aus?
Im Gegensatz zur Stimmung und zum Schlaf zeigten die kognitiven Leistungen und die Gedächtnisparameter während des dreiwöchigen Zeitraums keine signifikanten Verbesserungen.
Gibt es einen Zusammenhang zwischen Depressionsschwere und Symptomverbesserung?
Die statistische Analyse deutet auf einen Trend hin, dass Patienten, die sich zu Beginn selbst als schwerer depressiv einschätzten, eine stärkere Verbesserung ihrer Schlafqualität im Verlauf berichteten.
- Arbeit zitieren
- Sabrina Mörkl (Autor:in), 2012, Depressive Patienten unter antidepressiver Therapie. Vergleich des Parallelverlaufs der Parameter Schlaf, Kognition und Affekt, München, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/293276
