Die vorliegende Projektarbeit befasst sich mit den ernährungsmedizinischen Problemen von Patienten mit nicht heilbaren, progredienten und weit fortgeschrittenen Erkrankungen. Des Weiteren werden ethische Probleme aufgezeigt, die bei Entscheidungen ärztlichen Handelns auftreten.
Das Ziel dieser Arbeit ist es, die ernährungsmedizinischen, die ethischen und die rechtlichen Gesichtspunkte der palliativmedizinischen Betreuung von Schwerkranken und Sterbenden herauszuarbeiten und auf deren Grundlage, Empfehlungen abzuleiten, um gegen die zunehmende Mangelernährung bei palliativen Patienten vorzugehen.
Dafür muss zunächst geklärt werden, was überhaupt die Funktion der Palliativmedizin ist und welche Ziele sie verfolgt. Des Weiteren müssen die Ursachen der Mangelernährung bei den schwerkranken Patienten erörtert und die ethisch und rechtlich möglichen medizinischen Maßnahmen aufgezeigt werden.
Inhaltsverzeichnis
1.0 Zusammenfassung
2.0 Einleitung
3.0 Methodik
4.0 Hauptteil
4.1 Definition - Palliativmedizin
4.2 Lebensphasen der Palliativmedizin
4.3 Ziele der Palliativmedizin
4.4 Anorexie und Kachexie als Leitsymptome im Terminalstadium
4.5 Ernährungstherapie
4.6 Künstliche Ernährungsformen und Flüssigkeitssubstitution
4.7 Ethik und Recht – Entscheidungsgrundlagen am Lebensende
4.7.1 Das ethische Dilemma – Zwischen Wille und Wohl des Patienten
5.0 Diskussion
5.1 Empfehlungen für die Ernährung von palliativen Patienten
5.2 Fazit
Zielsetzung & Themen
Die Projektarbeit untersucht die ernährungsmedizinischen, ethischen und rechtlichen Herausforderungen bei der Betreuung schwerstkranker und sterbender Patienten. Das primäre Ziel ist es, auf Basis einer Literaturrecherche Empfehlungen abzuleiten, wie eine Mangelernährung bei palliativen Patienten entgegengewirkt werden kann, ohne das individuelle Patientenwohl oder den Patientenwillen zu verletzen.
- Ernährungstherapeutische Ansätze in der Palliativmedizin
- Künstliche Ernährung und Flüssigkeitssubstitution am Lebensende
- Ethische Konflikte zwischen Lebensqualität und lebensverlängernden Maßnahmen
- Rechtliche Grundlagen der Entscheidungsfindung und Patientenautonomie
- Aufklärung und Einbindung von Angehörigen in den Sterbeprozess
Auszug aus dem Buch
4.4 Anorexie und Kachexie als Leitsymptome im Terminalstadium
Im Rahmen der palliativmedizinischen Betreuung von Schwerkranken und Sterbenden sind Anorexie und Kachexie sehr häufige Symptome. Anorexie drückt sich in Form von genereller Appetitlosigkeit, Geschmacks- und Geruchsveränderungen und Abneigung vor Nahrungsmitteln aus, was zu verminderter Nahrungsaufnahme und somit zu Gewichtsverlust führt. Schwäche und ein verschlechtertes Allgemeinbefinden sind die Folge. Kachexie hingegen tritt meist als tumorinduziertes Syndrom auf. In der Terminalphase sind, je nach Tumorentität, bis zu 80 % der Patienten betroffen, in 20 % der Fälle stellt Kachexie sogar die unmittelbare und damit, neben der Sepsis, die häufigste Todesursache bei Krebs dar [3,4,5]. Das Ausmaß der Tumorkachexie hängt dabei mit dem Schweregrad der Grunderkrankung zusammen [4]. Besonders betroffen sind Patienten mit obstruierenden Tumoren im Bereich des Gastrointestinaltraktes, des Ösophagus oder des HNO – Bereiches [3,4,5].
Da die Pathophysiologie der Kachexie sehr komplex ist, ist sie immer noch nicht gänzlich aufgeklärt. Dennoch können schon einige Faktoren genannt werden, die Einfluss auf den Kohlenhydrat-, Fett- und Proteinstoffwechsel haben und somit zu Muskel- und Fettverlust führen. Dazu gehören mitunter Tumor sezernierte Substanzen oder vom Körper reaktiv gebildete Zytokine wie TNF (tumor necrosis factor), Interleukine (IL-1 und IL-6) und Interferone, die alle zu chronischen Entzündungsreaktionen führen [4,5]. Des Weiteren spielen auch Leptine und Ghrelin sowie andere hormonelle Veränderungen eine Rolle. Diese tumorinduzierten Stoffwechselveränderungen treten dabei nicht erst im Terminalstadium auf, sondern äußern sich bereits in einem sehr frühen Krankheitsstadium. Infolgedessen wird die Glukoneogenese stimuliert, wodurch die Proteinabbaurate deutlich ansteigt, da durch die Proteinkatabolie, die zunächst in der Skelettmuskulatur, später in allen Organen stattfindet, das Substrat für die Glukoneogenese geliefert wird.
Zusammenfassung der Kapitel
1.0 Zusammenfassung: Gibt einen Überblick über die Herausforderungen der Ernährung am Lebensende und die ethische Problematik zwischen Lebensqualität und künstlicher Intervention.
2.0 Einleitung: Erläutert die Bedeutung von Essen und Trinken als Ausdruck von Lebensqualität und definiert das Ziel der Arbeit, Empfehlungen zur Vermeidung von Mangelernährung bei Schwerkranken abzuleiten.
3.0 Methodik: Beschreibt das Vorgehen einer reinen Literaturrecherche unter Nutzung verschiedener medizinischer Datenbanken und Fachgesellschaften.
4.0 Hauptteil: Detaillierte Analyse der Palliativmedizin, der Symptomatik von Anorexie und Kachexie, der Möglichkeiten der oralen Ernährungstherapie sowie der ethisch-rechtlichen Grenzen bei künstlicher Ernährung.
5.0 Diskussion: Reflektiert die Ergebnisse zur Mangelernährung im Terminalstadium und führt die konkreten, handlungsorientierten Empfehlungen für die Praxis zusammen.
Schlüsselwörter
Palliativmedizin, Palliative Care, Mangelernährung, Kachexie, Anorexie, Ernährungstherapie, PEG-Sonde, Lebensqualität, Patientenwille, Patientenverfügung, Ethisches Dilemma, Flüssigkeitssubstitution, Terminalstadium, Angehörigenschulung, Sterbeprozess
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser Arbeit grundsätzlich?
Die Arbeit beschäftigt sich mit der ernährungsmedizinischen Betreuung von schwerkranken Patienten am Lebensende und den damit verbundenen ethischen Konflikten.
Was sind die zentralen Themenfelder der Publikation?
Die zentralen Themen sind die Symptome Anorexie und Kachexie, die orale Ernährungstherapie, die kontroverse Frage der künstlichen Ernährung (PEG-Sonde) sowie die rechtlichen und ethischen Rahmenbedingungen der Patientenautonomie.
Was ist das primäre Ziel oder die Forschungsfrage?
Das Ziel ist es, auf Grundlage der ernährungsmedizinischen, ethischen und rechtlichen Aspekte Handlungsempfehlungen abzuleiten, um die Lebensqualität durch eine adäquate Ernährungstherapie zu wahren.
Welche wissenschaftliche Methode wird in dieser Arbeit verwendet?
Die Arbeit basiert auf einer fundierten Literaturrecherche in medizinischen Datenbanken sowie einer Analyse von Leitlinien relevanter Fachgesellschaften.
Was wird im Hauptteil der Arbeit behandelt?
Im Hauptteil werden Definitionen der Palliativmedizin, physiologische Ursachen von Mangelernährung, Möglichkeiten der oralen und künstlichen Ernährung sowie die ethische Entscheidungsfindung am Lebensende detailliert erörtert.
Welche Schlüsselwörter charakterisieren die Arbeit am besten?
Palliativmedizin, Lebensqualität, Ernährungstherapie, Patientenwille, Mangelernährung und Ethik.
Wie sollte bei Patienten, die nicht mehr selbst entscheiden können, vorgegangen werden?
Hierbei ist primär eine eventuell vorliegende Patientenverfügung zu beachten. Falls diese fehlt, muss ein gesetzlicher Vertreter oder Betreuer unter Berücksichtigung des mutmaßlichen Willens des Patienten entscheiden.
Warum ist das Thema "künstliche Ernährung" in der Palliativmedizin so umstritten?
Es besteht ein ethisches Dilemma zwischen dem Wunsch, Leiden zu lindern und das Leben zu stützen, und der Gefahr, durch eine künstliche Ernährung den natürlichen Sterbeprozess lediglich leidvoll zu verlängern.
- Arbeit zitieren
- Marcelina Kantyka (Autor:in), 2013, Ernährung in der Palliativmedizin als medizinische Herausforderung und ethisches Dilemma, München, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/309419
