Der Begriff „Borderline“ bedeutet übersetzt „Grenzlinie“. Ursprünglich wurde die Störung der Grenze zwischen Neurose und Psychose zugeordnet, jedoch gehört sie heute zu den Persönlichkeitsstörungen. Der Begriff „Borderline“ beschrieb den Zustand der Betroffenen trotzdem passend, da sie sich ständig als Grenzgänger zwischen „normal“ und „verrückt“ fühlen.
Betroffene weisen in Bereichen der Impulskontrolle, Affektregulation, des Selbstbildes und auch in Zwischenmenschlichen Beziehungen enorme Schwierigkeiten auf. Hinzu kommt meist selbstschädigendes Verhalten wie Selbstverletzung oder Substanzmissbrauch bei Jugendlichen.
Persönlichkeitsstörungen sind das Ergebnis von Problemen bei der Persönlichkeitsentwicklung im Kindes- und Jugendalter. Bis heute wird in der Literatur kontrovers über die Frage der Entstehung der Borderline-Störung diskutiert. In verschiedenen Untersuchungen konnte gezeigt werden, dass sich die genetischen Faktoren, die psychosozialen Faktoren und die dysfunktionalen Verhaltens- und Interaktionsmuster gegenseitig beeinflussen.
In der vorliegenden Arbeit werden die wesentlichen wissenschaftlichen Erkenntnisse zu der Ätiologie, der Therapie und den Erfolgsaussichten der Borderline-Persönlichkeitsstörung zusammengefasst.
Auf einen Blick
- Note: 1,3
- Das 3-Ebenen-Modell unterscheidet neurobiologische Voraussetzungen, frühe Bindungserfahrungen und massive Traumata
- Eine Zwillingsstudie untersuchte 129 zweieiige und 92 eineiige Zwillinge
- 60 Quellen im Literaturverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
1. Die Borderline-Struktur
2. Diagnostik
3. Ursachen
3.1 Genetische Faktoren
3.2 Psychosoziale Faktoren
3.3 Das 3-Ebenen-Modell der Borderline-Persönlichkeitsstörung (Peichl 2004)
3.4 Zusammenfassend: Das Diathese-Stress-Modell
4. Therapie
4.1. Kurzer Überblick
4.2. TFP (Übertragungsfokussierte Psychotherapie, Clarkin et al. 2001)
4.3. DBT (Dialektisch-Behaviorale Therapie, Linehan 1993)
5. Erfolgsaussichten
Zielsetzung und thematische Schwerpunkte
Die Arbeit untersucht Ursachen, diagnostische Einordnung, therapeutische Ansätze und Erfolgsaussichten bei der Borderline-Persönlichkeitsstörung. Im Mittelpunkt stehen die multifaktorielle Entstehung der Störung sowie die Darstellung der Übertragungsfokussierten Psychotherapie und der Dialektisch-Behavioralen Therapie.
- Merkmale der Borderline-Struktur und diagnostische Klassifikationen
- Genetische und psychosoziale Entstehungsfaktoren
- Das 3-Ebenen-Modell und das Diathese-Stress-Modell
- Grundlagen der TFP und ihrer therapeutischen Ziele
- Beziehungsarbeit, Fertigkeitentraining und Achtsamkeit in der DBT
- Studienlage und individuelle Erfolgsaussichten
Auszug aus dem Buch
Ebene B: Kumulative Mikrotraumata - Die Ebene der frühen Bindungserfahrung
Die Zeit, in der sich die Borderline-Störung entwickeln kann, wird auch vulnerable Zeit genannt und reicht laut Mahler von der Geburt bis hin zum Abschluss der Separations- und Individuationsphase (Milch 1998). Viele Psychoanalytiker sind sich sicher, dass die Störung in der Wiederannäherungsphase, das heißt in der Zeit zwischen dem 16. Und 24. Lebensmonat, entsteht (vgl. Dornes 1997, Grotstein 1984). Nicht jedes einmalig traumatische Erlebnis führt aber zwangsläufig zu einer Persönlichkeitsstörung oder einem Posttraumatischen Belastungssyndrom (PTBS). Aus diesem Grund beschäftigt sich die zweite Ebene zunächst mit den Störungen in der Mutter-Kind-Interaktion. Damit gemeint sind vor Allem Störungen der Gegenseitigkeit in der affektiven Abstimmung (affect attunement) zwischen den primären Bezugspersonen und dem Säugling.
Die Theorie des „affect mirroring“ von Gergely und Watson (1996) besagt, dass Säuglinge während der ersten Jahre von der affektregulierenden Interaktion basal abhängig sind, um sich so ihre eigene emotionale Selbstregulation aneignen zu können. Die vokalen und mimischen Reaktionen und Antworten der Bezugsperson sind also für das Kind von enormer Bedeutung, da diese unabdinglich bei der Entwicklung der Regulationsfähigkeit von Zuständen der Spannungs-Unlust sind (Nichols et al. 2001). Befunde von Säuglingsforschern legen nahe, dass „Borderline-Mütter“ ein oft unsensibles, unberechenbares und wenig empathisches Verhalten ausüben und so nur schlecht auf die Bedürfnisse des Kindes reagieren können. Das Kind kann so kein konsistentes Bild von sich und anderen entwickeln. Jedoch ist dies vor Allem in stressigen Situationen von enormer Bedeutung, da wir zur Down-Regulation und inneren Beruhigung der Spannung auf dieses bei Borderline-Patienten nicht vorhandene konsistente Bild zurückgreifen müssen. Dies ist auch der Grund, weshalb viele erwachsene Borderline-Patienten nicht alleine sein können. Ohne ein beruhigendes inneres Objekt ist das Bilden von stabilen Objektbeziehungen nicht möglich, und so wird der Patient letztendlich abhängig von äußeren Objekten zur Down-Regulation.
Zusammenfassung der Kapitel
1. Die Borderline-Struktur: Das Kapitel erläutert die Borderline-Struktur als Persönlichkeitsorganisation, die durch Schwierigkeiten mit Affektregulation, Impulskontrolle, Selbstbild und Beziehungen geprägt ist. Es beschreibt Spaltung und projektive Identifizierung als bedeutsame Abwehrmechanismen.
2. Diagnostik: Das Kapitel vergleicht die kategoriale Einordnung in DSM-IV und ICD-10 mit den Änderungen des DSM-V. Zudem werden die Grenzen der Klassifikationen und ergänzende Instrumente zur Erfassung von Symptomen und Persönlichkeitsorganisation dargestellt.
3. Ursachen: Die Entstehung wird als Zusammenspiel genetischer, psychosozialer und entwicklungsbezogener Einflüsse behandelt. Das Kapitel erläutert zudem frühe Bindungserfahrungen, traumatische Erfahrungen und das Diathese-Stress-Modell.
4. Therapie: Das Kapitel stellt spezialisierte Behandlungsansätze vor und beschreibt ausführlicher TFP und DBT. Es erläutert die therapeutischen Ziele der TFP sowie die Beziehungsarbeit, das Fertigkeitentraining und die achtsamkeitsbezogene Haltung der DBT.
5. Erfolgsaussichten: Das Kapitel ordnet Studien zur Wirksamkeit störungsspezifischer Therapien ein und thematisiert Unterschiede zwischen den Untersuchungen. Außerdem werden Verläufe und die Möglichkeit einer Kombination therapeutischer Bausteine angesprochen.
Schlüsselwörter
Borderline-Persönlichkeitsstörung, Borderline-Struktur, Diagnostik, DSM-V, ICD-10, Ätiologie, genetische Faktoren, psychosoziale Faktoren, Diathese-Stress-Modell, Bindungserfahrungen, Traumata, TFP, DBT, Emotionsregulation, Therapieerfolg
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in der Arbeit?
Die Arbeit behandelt Ursachen, Diagnostik, Therapie und Erfolgsaussichten der Borderline-Persönlichkeitsstörung.
Welche Themenfelder stehen im Mittelpunkt?
Im Zentrum stehen genetische und psychosoziale Einflüsse, frühe Bindung und Traumata sowie die Therapieverfahren TFP und DBT.
Was ist das Ziel der Arbeit?
Sie ordnet die Entstehungsmodelle ein und beschreibt wesentliche Merkmale zweier störungsspezifischer Therapieansätze samt der verfügbaren Evidenz.
Welche wissenschaftliche Methode wird verwendet?
Es handelt sich um eine Literaturarbeit, die Forschungsergebnisse und klinische Modelle aus vorhandenen Studien und Fachpublikationen zusammenfasst.
Was wird im Hauptteil behandelt?
Der Hauptteil führt von diagnostischen Kriterien und Ursachen über TFP und DBT zu Studien über therapeutische Wirksamkeit und Verlauf.
Welche Schlüsselbegriffe charakterisieren die Arbeit?
Zu den zentralen Begriffen gehören Borderline-Persönlichkeitsstörung, Diathese-Stress-Modell, Bindung, Trauma, TFP und DBT.
Welche drei Ebenen umfasst Peichls Modell?
Es unterscheidet eine konstitutionell-neurobiologische Ebene, frühe Bindungserfahrungen und massive traumatische Erfahrungen.
Welche vier Ziele verfolgt die TFP?
Sie zielt darauf, dominante Objektbeziehungen zu erkennen, Rollenwechsel zu deuten, Verbindungen zwischen Beziehungsmustern sichtbar zu machen und abgespaltene Teilobjekte zu integrieren.
Welche Bestandteile hat das DBT-Fertigkeitentraining?
Die fünf Module befassen sich mit Achtsamkeit, zwischenmenschlichen Beziehungen, dem Umgang mit Gefühlen, Stresstoleranz und Selbstwert beziehungsweise Selbstakzeptanz.
Welche Kombination therapeutischer Ansätze wird erwähnt?
Die Arbeit nennt eine Untersuchung, in der DBT-Skillstraining mit einer TFP-Einzeltherapie kombiniert wurde.
- Quote paper
- Sarah Gerweck (Author), 2016, Die Borderline-Störung. Ursachen, Therapie und Erfolgsaussichten, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/336668
